怎么看头颅MRIWord下载.doc

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在人体组织中，氢原子核密度最大的就是水了。

而每种组织的含水量与水的状态是一定的，发生病理改变时，水的含量与状态也会相应改变，每种特定的病理改变都有水的相应变化。

而这种变化在不同序列会显示与正常组织不同的差异，这样，通过序列间对比，就可以知道具体发生了什么。

以脑为例，脑脊液是含水量最高的。

脑组织含水量不高。

而脱髓鞘、变性的脑组织含水量比正常脑组织要高，脑梗塞的组织含水量比变性的还高。

这样，就是：

脑脊液——脑梗塞--变性--正常脑组织。

在T1序列，脑脊液是黑色的，正常脑是灰白的，变性就比正常脑要灰一些，梗塞的就再灰一些。

而在T2序列，脑脊液是白色的，正常脑组织是灰黑色的。

所以变性与梗塞就比正常脑要白。

我们的视觉有个特点，就是在亮的地方发现暗的东西很困难，而在暗的地方发现一个亮点很容易。

T1序列有黑的脑脊液和灰白的脑，所以看脑组织很好，但要看病灶就很难——看图1。

而T2的脑组织是灰黑的，病灶比脑子亮，所以容易看病灶。

但周围的脑脊液很亮，干扰还是很大的——图2。

所以，我们有了T2压水序列。

这个序列就是把T2的自由水的信号压制住，只让结合水显影。

所以，T2压水序列的脑脊液是黑色的，而脑组织还是灰黑，病灶还是比脑组织要亮——图3。

这下好了。

而且，我们还发现，这个序列看脑组织更清晰。

因为脑的灰质比白质含水量多（因为供血多），而脑脊液水更多，所以看T1和T2都看不清脑的边缘。

但这个序列，灰质是灰白色的，而脑脊液是黑色的。

然而临床的问题是无限的，我们发现，脑梗塞在超早期表现为细胞内水肿，后来发展为细胞外水肿。

上面3个序列都分别不出水肿是内还是外的。

于是，有了DWI（弥散成像）。

其实DWI不能直接成像，而是由ADC序列反转得到的。

ADC的成像基础是水分子的布朗运动（高中物理的东西，不再重复了）。

早期细胞内水肿，细胞胀大，细胞间隙变窄，布朗运动就减弱了，在ADC序列表现为暗影。

但ADC显示的脑组织本来就很黑，在黑影里面找更黑的病灶，难度可想而知。

于是，我们将信号反转，更暗的让它变成更亮的，就得到了DWI序列，病灶一目了然。

往下再怎么看呢，就要靠解剖知识和临床积累了。

就说到这里。

图1

病灶周围的水肿带是暗的。

图2

脑白质变性，亮的。

图3

脑组织的边界很清晰，结构也很清晰，病变也很清楚。