心血管内科处方审核Word格式.docx

心血管内科处方审核Word格式.docx

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R：

苯磺酸氨氯地平片5mg×

7片2盒5mg,qd,po

酒石酸美托洛尔片25mg×

7片2盒10mg,qd,po

阿莫西林胶囊0.25g×

28粒1盒0.5g,bid,po

克拉霉素片250mg×

21片1盒250mg,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

1-1

答题要点：

1.未注明患者过敏实验结果。

阿莫西林胶囊用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用，该处方未标识患者对青霉素不过敏。

2.超量处方。

地方医保出院带药为7天量，此方中苯磺酸氨氯地平片为14天量。

3.用法、用量不适宜。

克拉霉素片频次过高，成人用法1-2/日。

推荐用法为成人口服，常用量一次0.25g，每12小时1次；

重症感染者一次0.5g，每12小时1次。

根据感染的严重程度应连续服用6～14日。

1-2

男

59岁

冠心病

R：

阿司匹林肠溶片0.1g×

30片1盒0.1g,qd,po

普伐他汀钠片40mg×

60片1盒40mg,bid,po

氯沙坦钾片50mg×

30片2盒50mg,qd,po

安体舒通片20mg×

30片1盒20mg,pd,po

氯化钾缓释片0.5g×

24片1盒1.0g,tid,po

1.未使用药品规范名称开具处方。

安体舒通片的通用名应为螺内酯片。

2.用法、用量不适宜。

普伐他汀片说明书中的用药起始剂量为睡前一次口服10～20mg，并应随年龄及症状适度增减，最多不超过40mg。

3.联合用药不适宜。

氯沙坦钾片、保钾利尿药螺内酯、补钾制剂氯化钾缓释片联合使用，易引起血清钾的升高，必须使用时应注意监测血清钾水平。

1-3

65岁

支气管炎

高血脂

克拉霉素片250mg×

8片1盒500mg,bid,po

阿托伐他汀钙片20mg×

7片1盒20mg,qd,po

开塞露10ml4支10ml,qd,po

1.处方诊断书写不全。

开塞露的适应症为治疗便秘等，在诊断中未体现。

2.用法不适宜。

开塞露为外用药物剂型，处方中用法为口服，给药途径错误。

3.存在不良相互作用。

克拉霉素片是CYP3A4强抑制剂，与HMG-CoA还原酶抑制剂阿托伐他丁钙联用，有增加横纹肌溶解症不良反应的风险。

1-4

女

68岁

高血压

高血糖

腰疼

胃疼

格列本脲片2.5mg×

21片1盒5mg,tid,po

氢氯噻嗪片25mg×

20片1盒25mg,qd,po

雷尼替丁胶囊0.15g×

30粒1瓶0.3g,bid,po

布洛芬缓释胶囊300mg×

20粒1盒300mg,bid,po

1.存在不良相互作用。

格列本脲片为磺酰脲类抗糖尿病药，雷尼替丁为肝药酶抑制剂，可延缓格列本脲的代谢。

格列本脲和雷尼替丁合用需调整剂量。

2.存在不良相互作用。

布洛芬为非甾体抗炎药，能使格列本脲的血药浓度增高，增强格列本脲的降糖作用，有潜在的低血糖风险，二者不宜联用。

1-5

高血压II级

不稳定性心绞痛

高脂血症

阿司匹林肠溶片0.1g×

30片1盒0.1g,qd,po

硫酸氢氯吡格雷片25mg×

90片1盒75mg,qd,po

单硝酸异山梨酯缓释片40mg×

30片1盒40mg,qd,po

厄贝沙坦片150mg×

30片1盒150mg,qd,po

西洛他唑片50mg×

120片1盒100mg,bid,po

1.超量处方。

地方医保出院带药限7天用量。

2.适应证不适宜。

西洛他唑用于改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状等。

3.遴选的药品不适宜。

西洛他唑禁用于不稳定心绞痛患者、有心肌梗死病史患者、在过去6个月行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者以及有严重快速心律失常病史的患者；

以及接受阿司匹林＋氯吡格雷或其他双联及更多附加药物抗血小板或抗凝治疗的患者。

1-6

35岁

妊高症

卡托普利片25mg×

21片1袋25mg,tid,po

螺内酯片20mg×

20片1袋40mg,tid,po

1.遴选的药品不适宜。

卡托普利的妊娠安全性分级为C级（中晚期为D级），孕妇应用该药只有在权衡了对孕妇的好处大于胎儿危害之后，方可使用，或在孕妇中晚期，如孕妇受到死亡的威胁或患有严重疾病，需要时方可使用该类药物。

因此，该类药物孕妇最好应避免使用。

卡托普利和螺内酯二者均可抑制醛固酮的分泌，可导致患者血钾升高，因此两药应避免联用。

1-7

阿司匹林肠溶片0.1g×

阿托伐他汀钙片20mg×

30片1盒20mg,qd,po

非洛贝特片（III）160mg×

60片1盒160mg,bid,po

酒石酸美托洛尔片25mg×

30片1盒25mg,qd,po

1.不规范处方。

医师签名、签章不规范。

非诺贝特的推荐用法为每次1片，每日1次。

非诺贝特与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）合用，可能增加严重横纹肌溶解症的风险，不宜合并用药；

若必须合用时应严密观察肌肉毒性迹象。

1-8

66岁

科素亚100mg×

7片4盒100mg,qd,po

海捷亚62.5mg×

7片4盒62.5mg,qd,po

科素亚、海捷亚均为商品名，应使用药品的规范名称。

2.重复用药。

两药均含有氯沙坦钾，应调整联用方案。

1-9

60岁

房颤

肺炎

地高辛片0.25mg×

7片1袋0.25mg,qd,po

克拉霉素片0.25g×

24片1盒0.5g,bid,po

1.存在药物不良相互作用风险。

2.克拉霉素可抑制地高辛的肾排泄，导致地高辛血药浓度升高，引起腹痛、恶心、呕吐、心动过缓等症状。

1-10

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