苏技术操作考核评分标准Word下载.doc
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复苏目标：
操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。
现场安全性判断：
查看周围环境是否安全。
3.评估患者及呼救
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①判断患者意识：
呼叫患者、轻拍患者肩部，轻拍重唤，两侧呼唤“同志，你怎么了？
”口述无意识。
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②判断患者呼吸、颈动脉搏动：
通过眼看：
胸部有无起伏，无起伏表示呼吸停止。
判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
判断时间为<
10秒。
如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！
救命啊！
请拨打120/或通知医生，准备除颤器）。
立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。
4.操作要点
55
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胸外心脏按压：
C
①
体位放置：
患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕；
②按压部位：
胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；
乳头连线与胸骨交叉点
③按压手法：
一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹；
④按压幅度：
5～6cm；
⑤按压频率：
100～120次/min；
按压30次后执行“A”
开放气道：
A
①如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。
②采用仰头抬颏法开放气道。
下颌、耳垂与身体长轴垂直。
人工呼吸：
B
（口对口人工呼吸）①口对口人工呼吸。
压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1s）。
用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。
吹气量500～600ml。
吹毕，松开鼻孔1-2s，注意观察胸廓复原情况。
吹气两口后，立即进行胸外心脏按压。
（简易呼吸器使用）：
使用E-C手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。
单手按压气囊到底，送气量500～600ml，送气时间1s。
每6s送气1次，10次/分。
2次人工呼吸时间小于10秒
按胸外按压：
呼吸比率30：
2，CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸<
10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持。
如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。
复苏成功，安置患者，协助转医院/或继续抢救，观察患者意识状态、生命体征变化。
5.操作后
整理用物
②
洗手、记录和签字
6.提问和口述
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（1）心肺复苏的有效指征？
能摸到大动脉搏动
脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红
③
出现自主呼吸或呼吸改善
④
散大的瞳孔缩小
⑤
眼球活动，捷毛反射与对光反射出现
⑥
ECG有波型改变
⑦
收缩压>
8Kpa（60mmmHg）
⑧
肌张力恢复或增高
⑨
神志意识改变
（2）心肺复苏的注意事项？
复苏过程中头后仰保持气道通畅。
人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；
放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
（3）心脏骤停有哪些表现？
①意识突然丧失或伴有短阵抽搐；
②颈、股动脉搏动消失；
③呼吸断续，呈叹气样，以至停止；
④皮肤苍白或明显发绀；
⑤心音消失。
7.总体评价
操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速.
开始应有“准备完毕，请示开始”和完成后应有“操作完毕”的报告语以及整理物品等。
在规定的时间：
6分钟内完成
常见提问：
1.
心肺复苏的适应证和禁忌证？
适应症：
各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
禁忌证：
（1）胸壁开放性损伤
（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。
2.
心肺复苏的有效指征是？
（1）能摸到大动脉搏动
（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩压>
8Kpa（60mmmHg）
（8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变
3.
心肺复苏的注意事项有？
（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。
（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；
4.
心肺复苏的常见并发症有？
（1）肋骨骨折
（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
5.
心脏骤停有哪些表现？
（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；
（2）颈、股动脉搏动消失；
（3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止；
（4）皮肤苍白或明显发绀；
（5）心音消失。
6.
终止心肺复苏术的条件?
（1）已恢复自主呼吸、心跳；
（2）抢救持续30～40分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。
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