骨科一般护理常规_精品文档Word格式.doc

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① 脊柱骨折病人搬运，一定要保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱扭曲。

② 石膏固定病人的搬运，应注意保护石膏，尤其石膏未干固前，勿使变形、折断。

③ 牵引病人搬运时，应保持患肢在牵引有效状态。

6）四肢损伤，应根据病情抬高患肢25-30°

。

7）加强皮肤护理，每二小时翻身或抬臀按摩一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，骨隆突处出安普贴薄膜防护。

8）做好生活护理，协助病人擦浴、更衣、洗漱、饮食及大便等，加强泌尿系及便秘者的护理。

9）重视功能锻炼，教会病人功能锻炼的方法及注意事项，并解释其重要性，避免足下垂、关节强直、肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症发生。

10）做好心理护理、饮食及疾病的宣教工作，以及对家属的指导、安慰工作，避免不良因素的影响，使病人以积极的态度配合治疗和护理。

术前护理

① 按外科术前护理常规及骨科一般护理常规。

② 能下床活动且无开放性伤口的病人，术前沫浴，剪短指（趾）甲。

不能下床活动的病人协助清洗患处（伤口用无菌敷料覆盖）。

③ 术前一天备皮：

手术周围要剃去毛发；

指（趾）甲用安尔碘消毒。

④ 术晨更换清洁病员衣裤，带病历、X线片、CT或MRI片，术中用药等送病人去手术室。

⑤ 床边准备好术后用物：

口腔护理用物、床边监护仪等。

⑥ 高龄、危重、大手术病人床边备好吸氧、吸引、床边监护及抢救物品、药品。

备注：

手术部位与备皮范围：

手、腕：

全手——肘上15CM

前臂：

腕下——肩及腋窝

上臂：

肘下15CM——肩上、腋窝

肩部：

肘下10CM——同侧颈部、胸背部

足、踝、小腿：

全足——膝上15CM

膝部：

踝下——髋部

大腿：

膝下15CM——同侧髋部及臀部、会阴部

髋部：

膝下10CM——同侧腹部、腰部（过前后正中线）、臀部、会阴部

颈椎：

（前路）前颈部——两侧颈部、上胸部；

（后路）后颈部——两侧颈部、上背部

胸椎：

（上段）发际——全背；

（下段）全背——全腰

腰椎：

肩胛下角——臀部

骶椎：

全腰——臀部、肛门

术后护理

1） 按外科手术后护理常规及骨科一般护理常规。

2） 检查各导管是否通畅，根据麻醉、手术方式及医嘱正确护理病人。

3） 监测生命体征变化并记录，每30-60分钟一次，异常情况及时汇报和监测。

4） 四肢手术：

抬高患肢，观察肢端血运及运动感觉情况，有无伤口渗血、肿胀及动脉搏动情况等，有异常时及时汇报医师处理。

截肢术后病人床边备止血带。

5） 脊柱手术：

① 观察双下肢活动情况。

② 颈、胸椎手术者应严密观察呼吸，有胸腔闭式引流者按胸外科护理常规；

③ 腰椎手术者应观察有无腹胀。

④ 手术后6小时协助轴线翻身，背部垫以翻身枕。

6） 高龄、危重、大手术病人根据医嘱给以吸氧、吸引、监护及抢救物品、药品。