心内科操作流程Word文件下载.doc
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为评估病情及治疗、护理提供依据。
评估
10
病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。
病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项。
心电图机的性能
3
4
2
1
准备
15
护士：
洗手、戴口罩。
病人：
皮肤准备、合适体位。
环境：
整洁、有电源及插座。
用物：
心电监护仪、导连线、电极片、75％乙醇棉球等。
5
流程
60
评估病人，如有剧烈运动需休息２０分钟。
检查心电图机器性能是否良好。
将心电图机器推到病人床旁，连接电源，向病人解释目的，方法。
嘱病人平卧，用７５％酒精棉球擦拭电极放置部位
将心电图肢体导联电极按红，黄，蓝，黑分别连接于病人右上肢，左上肢，左下肢，右下肢；
将心电图胸导联电极按如下位置分别放置：
Ｖ１―――胸骨右缘第四肋间
Ｖ２―――胸骨左缘第四肋间
Ｖ３―――Ｖ２与Ｖ４连接的中点
Ｖ４―――左锁骨中线与第五肋相交处
Ｖ５―――左腋前线Ｖ４水平处
Ｖ６―――左腋中线Ｖ４水平处
按电源开关于＂自动＂或＂手动＂开关。
观察病人心电图的图形变化，识别心电图正常与否，并于病人交流结果。
操作完毕，帮助病人穿好衣服，注意保暖，整理床铺。
对心电图机器及导联线进行清洁保养，保持完好状态。
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评价
病人能说出使用心电图机的目的，并能接受。
病人感觉安全。
各波形显示良好，无干扰波。
病人皮肤保持完整、无破溃。
100
考评老师日期年月日
无锡市人民医院护理部
简易呼吸器的应用
保持呼吸道的通畅，进行有效的人工通气。
病人的呼吸、心率、缺氧情况、有无义齿以及简易呼吸器性能等。
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个人准备：
衣帽整洁，洗手，带口罩
环境准备：
整洁，安全
评估：
病人的呼吸、心率、缺氧情况、有无义齿以及简易呼吸器性能等
病人准备：
了解目的和插管后的状况，平卧位
物品准备：
气管导管、喉镜、开口器、牙垫、胶布、简易呼吸器、无孔面罩、10ML注射器、氧气、吸引器等
将病人仰卧，尽量将下颌抬起，使气管与口咽喉成一直线，使其呼吸通畅。
清除口腔与喉中任何可见之分泌物。
插入通气导管，防止咬伤舌头。
（必要时可用开口器将扣打开）
急救者应位于患者头部的地方，将患者头部向后仰并拖住下颌使其朝上，面向急救者
将简易呼吸器前端连接于面罩，后端接管连接氧气。
以面罩盖住病人的口鼻，并以手掌压住面罩使其贴紧患者面部。
用另一只手压缩呼吸球（气囊），将空气送入肺中。
（应规则性的压缩，提供足够的吸气／吐气时间）。
成人１２－１５次／分：
儿童１４－２０次／分：
婴儿３５－４０次／分。
患者达到使用简易呼吸器的目的。
操作者操作熟练，熟悉其性能，维修。
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无锡市人民医院护理部
心梗/心衰快速诊断仪的使用
科别姓名得分
及时发现心衰或急性心肌梗塞，使病人及早得到治疗
病人年龄、体重、病情、治疗、血管条件。
向病人解释测快速心梗/心衰的目的、操作方法。
病人自理合作程度、静脉情况。
心梗/心衰快速诊断仪性能是否完好。
心梗/心衰快速诊断仪，血液标本，心梗/心衰试剂片，一次性滴管，安尔碘，棉签，压脉带，一次性５ＭＬ针筒，碗盘。
核对病人姓名，床号，住院号及检测项目。
用ＥＤＴＡ抗凝管抽取病人静脉血５ml。
心衰／心梗快速诊断仪使用前首先连接电源，打开开关，等待机器自检。
按＂ｅｎｔｅｒ＂键直至提示：
输入住院号。
根据化验单选择所需测试芯片，用随芯片提供的专用滴管抽取预先准备的静脉血，其滴入芯片测试孔（注意勿将空气滴入）。
将滴有血液标本的芯片插入仪器的专用入口。
输入病人的住院号，按＂ｅｎｔｅｒ＂键直至提示：
等待。
等待２０分钟后，屏幕显示检测结果，并自动打印。
芯片自动退出。
将打印的检测结果粘贴至化验单上，作好登记。
将废弃芯片放置于感染性废物处置桶。
关闭仪器，擦拭干净仪器备用。
病人能说出使用心梗/心衰快速诊断仪的目的，并能接受。
结果具有诊断意义。
气管插管术
科别姓名得分
保持呼吸道的通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。
进行有效的人工或机械通气。
病人的呼吸、心率、缺氧情况、有无义齿。
气囊是否漏气等
受试者平卧，头后仰，颌上台，使口，咽，喉部和气管成一直线。
术者右手拇指，食指推开受试者下唇，抵住上门齿，以开启口腔。
（必要时使用开口器）。
左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，将舌体腿向左侧，显露悬雍垂，然后沿舌背弯度深入。
喉镜进入咽部见到会厌后，显露声门，右手将气管导管（内放导向管芯）通过声门插入气管，［插入深度；
成人；
女性距门齿２０－２２ＣＭ：
男性距门齿２１－２３ＣＭ：
小孩（１２＋年龄／２）ＣＭ］，拔出导向管芯，放入牙垫，退出喉镜。
试听两肺呼吸音，以确定是否插入气管。
位置适当后，用胶布把气管导管及牙垫仪器妥善固定于口周及双颊皮肤处。
向气管导管前端的气囊注入空气５－１０ＭＬ，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止分泌物流入气道。
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保持呼吸道的通畅。
操作者操作熟练，动作轻巧，未造成黏膜的损伤。
无锡市人民医院护理部
电除颤
通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。
病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状况。
酌情解释目的
除颤仪的性能及蓄电池充电情况。
去枕平卧于硬板床。
整洁、安全，有电源电插座及吸氧、吸痰装置。
除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。
仪表端庄，服装整洁。
备齐用物至床旁，打开电源。
暴露病人胸部，必要时建立心电监护。
判断病人心律失常类型。
电极板均匀涂抹导电胶。
选择合适的能量（成人首次200J，第2次200～300J，第3次360J）。
充电：
放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间－心尖部）；
大声嘱其他人员离开病人、病床。
两手同时按下放电键。
观察病人心电图改变。
如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新充电，重复步骤。
操作完毕，将能量开关回复至零位。
清洁皮肤，安置病人。
监测心率、心律，并遵医嘱用药。
记录。
终末处理。
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