偏瘫肢体功能评定Word文档下载推荐.docx
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（4）、Carr-Shepherd（MAS评定量表：
Carr—shepherd运动评分由澳大利亚物理治疗师Carr和Shepherd等人在80年代中期设计出来的Carr—Shepherd运动评分,主要在澳大利亚应用，近年来流传到其他国家。
该评分的特点是方法简单，针对性强,全部评分有9项,其中8项与运动功能有关,1项与肌张力有关；
同时,评分等级比较细，每项分为7个等级（0〜6分）,容易重复评分，结果便于比较分析，其可信性在不同评估者为0.95,重复评分为0.98。
具体评定内容和标准如下（表4）
评定标准（仅量表评定填写）
表1:
Brunnstrom脑卒中恢复分级
阶段
上肢
手
下肢
I（迟缓期）
无任何运动
II（联合反应期）
仅出现联合反应的模式
仅有极细微的屈曲
仅有极少的随意运动
III
（共同运动初期）
可随意发起协同运动
可作钩状抓握，但不能伸指
在坐和站位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲
IV（共同运动期）
出现脱离协同运动的活动：
1•肩0:
肘屈90电前臂可旋前旋后2.在
肘伸直的情况下肩可前屈903.手背可触及腰骶部
能侧捏及伸开拇指，手指有半随意的小范围的伸展
在坐位上，可屈膝90以上，可使足后滑到椅子下方。
在足跟不离地的情况下能背屈踝
V（分离运动初期）
出现相对独立于协同运动的活动：
1.肘伸直的肩可外展902.在肘伸直，肩前屈30-90的情况下，前臂可旋前旋后
3.肘伸直、前臂中立位，臂可上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指可集团伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋；
在伸直膝的情况下，可背屈踝，可将踵放在向前迈—小步的位置上
VI（协调运动期）
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（W
5s）
所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；
在坐位上，在伸直膝的情况下可内外旋下肢，合并足的内外翻
表2-1、偏瘫上肢功能评价记录表（上田敏式）
姓名
性别
年龄
病历号
科室
病房/床
临床诊断
序
号
体
位
项
目
开始肢位及彳
检查动作
判定
/
联
合
开始肢位：
患肢的指尖
放于近耳处（屈肌
不充分（无）
1
反应
（胸大肌
）
联带
运动型）。
检查动作：
使健肢从屈肘位伸展，
以对抗徒手阻力，比时，触知患侧胸大肌是否收缩。
充分（有）
仰卧位
随
1、、八意收缩
（胸大肌）
同1。
检查
2
动作：
口令4寸患
侧手
伸到对侧腰部”，触知
胸大肌收缩。
^IE
检
不可能
3
伸肌
查
用与2相同的
可
不
耳-
乳头
动
能
充
屈肌联带运动
部分分离运动部分分离运动
部分分离运动
坐位
分离运动
作，观察手指尖移动到
的部位（伸肌联带运
动）
将手放于健
侧腰部（使肘尽量伸展，前臂旋前，伸肌联带运动型）。
检查动作：
口令“将患侧手拿到耳
边”，观察指尖到达的
部位。
将手转于背后，观察手是否达到背部脊柱正中线附近5cm以内，注意躯干不要有大的移动
上肢向前方水平上举:
注意屈肘不超过
20°
肩关节的水平内收，外展保持在土
10°
以内）
屈肘，前臂旋前（手掌向下），将肘紧靠体侧不要
离开（靠不上者不合格），肘屈曲保持在
90。
土10°
的范围内
伸肘位，将上肢向侧方水平外展。
注意上肢水平屈曲不得超出20°
，屈肘不超出20°
分
乳头一脐
脐以下
完全伸展
0一脐
脐一乳头
乳头以上
与耳同高
不5-25充30-55
达到体侧
过体侧但不充分
距脊柱5cm以内
5-25
30-55
60-90
肘不靠体侧
靠体侧但前臂旋前前臂可保持中立位
可旋前5-45°
旋前50-85°
旋前90°
充60-85
10
11
离
运坐动位
运
速度检查
上肢上举，肘弯曲不超过20。
，尽量从前方上举，上肢向侧方外展不超过30°
付伸展位，肩屈曲，
前臂旋后（手掌向上），肘弯曲
不超过20°
，肩关节屈曲超过60°
指尖触肩做快速上举动作，测量反复10次所需时间。
上举时，屈肘不超过20°
，肩关节屈曲130。
以上（先测量健侧）。
判定：
患侧所需时间为健侧的1.5倍以下为充分
充分需时间
O一85°
90-125°
130-155
160-175
180°
不能向前方上提
能上提但前臂旋
刖
能保持中立位
旋后5-45°
旋后50-85°
旋后90°
健测
患侧
健侧2倍以上
健侧1.5-2倍
健侧1.5倍以下
表2-2、偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）
病案号l
病房，床
开始肢位及检查动作
I
f
反
应
将健侧下肢稍外展，对抗徒手阻力
将使下肢内收。
观察患侧下技有无
内收动作或内收肌群收缩
（Raimiste现象）
为
仰
卧
'
、、八意
收
缩
令患侧下肢内收，触知内收肌群的收缩
伸
肌
带
屈膝90°
令“伸患侧腿”，观察有无随意动作及伸膝程度
＞开始肢位
删！
可能
不充
90—50°
45—
25°
充分
20—5°
O°
4
屈
髋伸展（0-20°
）观察动作：
令“屈患侧腿”，观察
有无随意动作及其程度
开姑肢位
5—40°
45-85°
充分
90°
5
在膝关节伸展状态下髋屈
续表
i
6
坐
部分分离运动
坐位屈膝
使脚在地板
上
滑动，同时屈膝100°
以
上，要使髋关节保持屈
曲
60一90。
足跟不得离开
地面
（不充分）
3K*
可能（充分）
7
足跟着地使踝关节背
屈，
背屈5°
以上为充分
:
於
8
离运动
取髋、膝伸展位作踝关节背屈的动
作ykzssso
可能，
但在跖屈范围内
以上
9
观察踝关节有无背屈动作及其程度，髋
关节屈曲60--90°
膝屈曲不超过20°
取屈膝位，观察髋关节内旋角度，
屈曲60-90
腿保持水平，
±
10°
检查同10的动作，取屈膝位，从
中间位内旋记录所需时间
髋关节
10次，
（内旋
要在20°
以上，其他条件与检查10
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