输血科科室质量控制目标及评价_精品文档Word下载.doc

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每一个岗位自查，互相督查与质控小组抽查相结合；

切实地提高科室的业务质量。

六、一切考核标准均参照卫生部《临床输血规范》和医院、科室制定的规范及质量标准。

输血科质量控制教育方案

职工的质量管理意识及管理素质，是科室质控最根本的基础保障，因此，科室必须坚持不懈的对职工进行全面的质控教育。

一、建立操作性强的质控保障体系，科室力争做到人均有一份科室编写的质量控制方案，使职工人人了解科室质量控制的目的，个个熟悉质量管理的各个环节，明确各自的任务、职责和管理标准。

二、科室每月安排一次质量控制标准的学习，学习专业业务技术规范和质量标准，学习有关血液质量管理方面的法规及医疗安全管理制度，结合实际工作进行讨论，以加强职工的质量管理意识。

二、结合职工的培训和再教育工作，总结过去的经验和差错事故方面的教训，使职工明确质量控制的必要性和重要性，从工作回顾中找出自己的差距，不断地提高职工的质量管理素质。

输血科技术人员质控考核

整改纠正措施

科室质量控制小组依据考核评价的结果，对工作质量中存在缺陷的人员，给予及时指出存在的具体问题，提出整改和纠正的意见，限期改正。

对于不虚心接受意见，不纠正错误者，进行严肃地批评教育，让其学习相关制度和质量标准，直至能够认识错误，纠正其存在的医疗技术缺陷，经考核符合质量标准为止。

输血科质控小组的职责及

质控小组的组成

质控小组对科室实施全方位的质量管理具有监督的权利，对于科室质量缺陷具有一票否决权。

质控小组必须每月进行一次质量考评活动，要有详细的考核评价记录，将一切考核结果记入职工个人考核档案。

质控小组进行质控考核时，不能联带个人感情，考核评价要求认真、公正、全面、实事求是的进行评价，一切考评结果能真实的反映被考核人的基本素质；

因此，应切实的按考评措施及方案进行考核评价；

考核计划必须月月落实在实际工作中。

质控考评小组的组成：

组长黄玉佳

组员：

王金生陈銮华李风

后页附考核表表

（一）、表

（二）、表（三）

业务技术人员质控考核量化分解表：

（一）

年

考核

项目

项目分解

分解

得分

总分

项目分解

政

治

思

想

政治学习

8分

20分

工

作

成

绩

血型鉴定

5分

30分

医德医风

6分

交叉配血

遵纪守法

发血

态

度

服务态度

4分

10分

白细胞过滤

服务质量

3分

血液入库

服从分配

值班工作

业

务

水

平

查对工作

劳

动

纪

律

执行制度

业务能力

迟到早退

有扣2分

无加2分

差错事故

有扣8分

无加8分

旷工

开展新项目

新技术工作

2分

专业

业务基础知识和业务基础操作考核总分为：

100分

业务学习

本月

个人质控考核得分与专业书面考核的平均值即：

（质控量化总分+卷面考核得分）÷

2

＝该月个人考核总得分

撰写论文

备注：

1、符合标准则得分，不符合者扣除相应分值。

2、发生医疗事故者，扣除工作成绩30分，扣除服务质量3分，同时从业务水平分解项目中扣除8分，总扣除分值为：

41分。

3、旷工：

政治思想扣除20分，劳动纪律扣除10分，工作态度扣除10分，工作成绩扣除10分，总扣除分值为：

50分。

4、由于脱离岗位，造成医疗事故者，据其情节严肃处理。

据质控评价报告做好下月工作的安排。

质控小组每半年要作出书面小节，年终写出书面总结。

输血科业务技术人员

质量控制目标和标准

输血科业务技术人员质控；

依据总体管理标准分为五个部分，即：

医德医风和政治思想、工作态度及服务质量、业务水平、工作成绩、劳动纪律等方面进行质量控制及考核评价。

一、政治思想：

1、政治学习：

输血科业务技术人员，必须积极地参加医院和科室安排的各项政治学习及政治活动。

结合医院《创佳评差竞赛活动》，紧跟当前的形势，不断地用新时期的思想充实自己，以《医务人员医德规范》严格地约束、控制自己的医疗行为。

因此，除特殊情况以外，政治活动、政治学习不得请假，不得缺席。

2、廉洁行医：

严格地执行《医务人员医德规范》及医院的规章制度，不以医谋私，不吃、拿、卡、要，每个医务人员应具备高风亮节、自洁自爱的品质。

3、遵纪守法：

要求职工能自觉的遵守医院和科室的各项规章制度，经常学习有关法律知识，一切行为以法为准则，人人争当遵纪守法的模范。

二、工作态度：

1、服务态度：

要求对待患者和蔼可亲、不顶、不碰、语言文明、行为美。

热情接待每一个患者，做到接待热情、不推诿、解释细心、耐心。

2、服务质量：

输血科工作人员不仅应具备良好的服务态度，还必须具备优良的服务质量；

在业务工作中，应具备高度地责任心，提高医疗安全意识，在输血业务工作中做到及时、准确无误，力所能及的解决患者的具体困难，保质保量的满足临床治疗的需要。

3、服从分配：

积极主动地配合科室做好各项工作，服从科室分配，接受工作任务不讲个人条件，充分发挥个人主观能动性，努力完成科室分配的工作任务。

三、业务水平：

1、查对工作：

输血工作责任重大，医疗安全犹为重要；

因此，查对工作万万不可忽视，特别是血型鉴定、交叉配血和发血工作时，要集中精力做好一切查对工作。

配血人员在操作前，必须首先查对患者以及献血者血样的姓名、年龄、床号、科别、血型、血型编号、血量、采血日期和有效期等内容；

一切符合无误方能接收标本和配血。

2、业务能力：

业务能力状况直接反映了业务技术人员的整体素质和处理业务的应变能力。

每个业务人员必须能够独立地完成职责范围内的工作，从量到质，能以最佳状态完成工作任务，能及时准确处理日常业务，业务技术操作符合标准规范。

3、差错事故：

业务人员在一切业务工作中，要严格地遵守规章制度，按标准规范操作，增强责任心，严格地执行查对制度，操作集中精力，以科学的态度对待业务工作。

严防差错的出现，杜绝一切事故的发生。

4、开展新技术新项目：

必须勇于进取、勇于开拓，努力钻研新业务，积极开展新技术新项目，充实输血科业务技术范畴。

5、业务学习：

严谨求实、奋发进取、钻研医术、精益求精，不断地更新知识，提高业务技术水平。

要求每个职工能积极参加业务学习，加强业务知识自学，科室组织与自修学习相结合；

进修提高或参加学习班，学习结束必须有学习总结材料。

6、论文撰写：

科室竭尽全力提供有利条件，鼓励职工搞科研专题，支持总结工作经验，大胆提取素材，练习撰写论文。

四、工作成绩：

1、血型鉴定：

三查七对准确率……100％，报告登记完整率…100％

学习双向鉴定符合率100％，鉴定结果差错率…0％

标准血清质量：

效价要求抗A、抗B效价在1：

128以上。

2、交叉配血：

交款手续符合率……100％，供血品种符合率…100％

差错、事故率………0％，配血发报告必须及时、无延误。

3、发血：

供应品种、规格、数量差错率0％；

临床科室预约差错率0％，输血反应处理记录……100％。

4、储血：

储血冰箱温度符合4－6℃，冰箱每周擦拭消毒一次

储血冰箱每月细菌培养一次，登记完整率…100％

储血浆冰柜温度－20――30℃，，每日有记录。

血液质量目测符合率100％，室内消毒监测记录完整

储血室空气细菌培养每月一次，必须符合要求。

血液入库品种、血量能够应对大的突发事件的抢救、治疗用血。

5、白细胞过滤：

有每日室内消毒记录，每月一次空气细菌培养有记录

操作符合无菌操作规程，过滤记录完整符合率100％

标签符合率…….100％热合封口符合率………100％

医疗污物处理、移交有完整的登记，登记符合率………100％

6、值班：

值班记录填写完整符合率100％，值班脱岗率………0％

工作量统计符合率………100％，冰箱温度监测记录完整

各室空气消毒记录完整，报告填写准确率…100％

遵守值班纪律，无推诿、拖拉工作的事情发生。

五、劳动纪律：

1、遵守科室制度：

科室职工必须认真执行科室各项规章制度，以严格地劳动纪律要求自己，严禁有章不循的自由主义现象发生。

科室将定期的进行规章制度的学习和考核。

2、迟到和早退：

严禁迟到，杜绝早退，每个职工应自觉的遵守劳动纪律，按时上下班。

一月之内三次迟到在10－15分钟，按早退一次打考勤。

提前离岗或中途离岗，均按早退处理，三次早退按旷工一天处理。

3、旷工：

有特殊事情必须办理请假手续，科室批准后方能休假（