血管内超声IVUS操作规范_精品文档Word格式文档下载.doc
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[适应症]
血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例,如:
临界病变、模糊病变;
2.指导一些复杂、特殊病变,如:
左主干病变、开口及分叉病变、CTO病变、桥血管病变等;
3.需明确病变形态和斑块性质;
4.评价病变长度,明确支架的选择和放置;
5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效;
6.冠状动脉病变的远期随访性研究。
[禁忌症]
无绝对禁忌症。
[用物准备]
1.IVUS主机、IVUS连接盒(PIM盒)、自动自动回撤装置;
2.IVUS导管;
[操作流程]
1.如需VH-IVUS和FFR功能,开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线,导入心电信号和有创压;
2.启动主机,新建病例,视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功,无心电信号将丢失VH-IVUS功能,但不会影响灰阶IVUS的录制;
3.进入HOME界面(实时录制状态);
4.将PIM盒(IVUS导管连接盒)放入无菌袋,IVUS导管连接PIM盒,待视屏左下方提示catheterInsert再将导管送入体内;
5.在血管造影检查的基础上,选定所需检查的血管和病变部位;
6.同普通介入治疗,按1000IU/Kg追加普通肝素,防止导管血栓;
7.采用6F及以上的指引导管放置到冠状动脉口,将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端;
8.将血管内超声导管(电子相阵控)沿指引导丝送至指引导管口(冠脉开口)暂停,按下RINGDOWN键待环晕伪影消失再继续推送;
9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端,按下RECORD键,自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤,完成完整超声影像录制,然后对感兴趣的部位再重点检查的;
10.录制过程VHOff,只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息;
彩色血流功能需要事先选择,按Chroma键,视屏下方显示ChromaFlowon;
11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。
[注意事项]
1.牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予肝素---避免血栓形成;
2.牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油(即使血压在临界低限)---避免冠脉痉挛;
3.牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时,应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误认为成开口病变;
4.现有超声导管均为一次性使用标准,为了图像质量、安全和避免交叉感染不要重复使用;
5.超声导管不能打折,操作轻柔,勿送入远端细小血管以免造成损伤;
6.推送导管不能越过指引导丝,靶血管显著狭窄先行球囊预扩,不能强行通过;
7.超声导管必需推送至病变的远端,回撤至主干开口,获取完整靶血管信息,防止遗漏病变;
8.血管狭窄、迂曲并钙化显著时,先手动回撤感觉阻力,阻力大不宜采用自动回撤装置。
[并发症]
并发症概率低于其他介入器材,相控阵导管<机械导管。
操作不当、术前准备不充分可以造成并发症:
1.血管痉挛;
2.血管腔严重狭窄时,造成心肌缺血;
3.血管损伤(夹层、血肿);
4.血栓并栓塞;
5.偶见室颤;
6.钩脱支架、导管卡住或断裂;
7.支架纵向缩短,尤其是机械旋转式导管。