肌肉骨骼康复学_精品文档Word格式文档下载.doc

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8.直腿抬高试验：

患者仰卧，双下肢伸直，检查者一手握住患者踝部，另一只手放在大腿前方保持膝关节伸直体位，先健侧后患侧，将患者下肢抬高，正常抬高角度为70度，在抬高患者下肢的过程中出现下肢的放射性疼痛为阳性。

9.直腿抬高加强试验：

直腿抬高试验出现阳性后，将患肢下放到不痛的角度后，再将踝背屈，如再次出现疼痛则为~。

10.肌筋膜疼痛：

是一个在骨骼肌上能够激惹疼痛的位置，这个位置通常可以摸到一个绷紧带或疼痛的结节，触压时有疼痛和可能引起的远处牵涉痛；

常有交感现象；

也称为肌筋膜触发点疼痛。

二、简答题

1.骨折的临床治疗原则？

答：

①准确的复位：

有手法复位和切开复位

②有效的固定：

有内固定和外固定

③合理的功能锻炼

2.骨折康复治疗的分期及各期的治疗目的和方案都是什么？

㈠骨折固定期（早期）

（1）目的：

①消除肿胀②缓解疼痛③预防并发症的发生④促进骨折愈合

（2）方案：

①抬高肢体：

远端高于近端，近端高于心脏。

②主动运动：

是消除水肿最有效的方法

③物理疗法

•㈡骨折愈合期（后期）

⑴目的：

①消除残存水肿②软化和牵伸挛缩的纤维组织③增加关节活动范围和肌力

④恢复肌肉的协调性和灵巧性

⑵方案：

①物理疗法：

蜡疗、红外线、短波、热敷、离子导入。

②按摩：

继热疗后，手法比早期增强。

③运动锻炼

④支具和矫形器的使用：

随着ROM的改善，支具和矫形器也要相应调整。

⑤作业疗法上肢采用作业治疗和职业前训练，下肢以步态训练为主。

3.肌腱滑动结构包括哪些？

答：

①腱周组织、②滑膜鞘、③纤维鞘管④腕支持带

4.指屈肌腱损伤的康复？

康复早期（1~3周）

（1）制动：

需固定3周

（2）理疗：

超短波、紫外线、水疗、超声波（3）支具：

前臂背侧保护支具

康复中期（4~5周）

（1）主动运动

（2）主动助力运动（3）被动运动（4）理疗：

蜡疗、超声波

康复后期（6~12周）

（1）手部牵伸：

有关节挛缩的，分别进行牵伸。

（2）抗阻练习：

橡皮筋手指练习器。

（3）灵活性练习：

对指、对掌、健身球。

5.手指屈肌腱和伸肌腱都包括什么？

㈠手指伸肌腱共8条，通常分为：

桡侧组和尺侧组。

①桡侧组有拇长、短伸肌腱2条；

②尺侧组包括4条指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。

㈡手指屈肌腱共12条，包括指屈肌、拇屈肌和腕屈肌

①指屈肌：

指浅屈肌（4条）指深屈肌（4条）

②拇屈肌：

拇长屈肌（1条）

③腕屈肌：

桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌和掌长肌

6.指伸肌腱损伤后支具配戴方法？

①腕背伸30°

～40°

，掌指关节0°

，用橡皮筋伸直指间关节。

②练习IP关节主动屈指，依靠橡皮筋的弹力牵引被动伸指。

③禁止主动伸指，被动屈指。

7.预防关节强直的方法是什么？

①早期处理、②良好的固定位置、③早期功能锻炼

8.手部神经损伤后常用的康复治疗方法有哪些？

1.物理因子疗法

2.运动疗法

（1）按摩与被动运动

（2）“传递冲动”训练（3）肌力训练（4）感觉训练　

（5）肌电生物反馈（EMGBF）

3.作业疗法

4.支具应用

5.协调能力训练

6.心理治疗

7.ADL训练

9.指屈肌腱损伤后滑动练习如何去做？

①单独指浅屈肌腱的练习②单独指深屈肌腱的练习③勾拳练习④直拳练习⑤复合拳练习

10.SCI功能锻炼的原则？

①早期开始②循序渐进，从易到难③从功能需要进行锻炼④力量与耐力训练

11.什么是脊髓损伤（SCI）早期？

“早期”是指SCI发生后直到骨科情况允许，患者伤区脊柱适当负重以采取垂直姿势的这一段时间，一般是发病后6~8周内、此阶段压疮、挛缩、上呼吸道问题的预防是最重要的。

康复重点：

①防止出现并发症，

②对残存肌力、受损平面以上的肢体进行肌力和耐力训练。

12.SCI早期治疗方法有哪些？

①.正确体位②呼吸道护理③被动运动④选择性肌力训练⑤直立活动⑥6.ADL训练

13.运动创伤康复治疗的基本原则？

①分期治疗原则②功能恢复的针对性原则

1.急性期

治疗重点：

止痛、止血、防止肿胀。

•RICE常规治疗①Rest－局部休息②Ice－冰敷③Compression－加压包扎④Elevation－抬高患肢

2.稳定期

血肿及渗出液的吸收。

方法：

理疗、按摩、中药外敷、支具。

3.恢复期

恢复功能，软化瘢痕。

运动疗法、理疗。

14.周围神经损伤的临床表现？

答：

（一）运动功能障碍

（二）感觉功能障碍（三）疼痛（四）皮肤营养性改变

（五）血管功能障碍（六）骨质疏松

15..周围神经损伤感觉功能怎样恢复？

㈠局部麻木感、灼痛：

非手术疗法和手术治疗。

㈡感觉过敏：

采用脱敏疗法。

㈢感觉丧失：

在促进神经再生的治疗基础上，采用感觉重建方法治疗。

16.正中神经损伤、桡神经、尺神经损伤临床特点和康复治疗？

㈠正中神经损伤

临床特点①肘关节水平损伤时，临床上表现为拇指、示指屈曲功能受限。

拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉消失。

②若在腕部受伤，前臂肌肉功能良好，只有拇指外展和对掌功能障碍。

康复治疗治疗性作业活动:

精细抓握训练，粗大功能训练等。

㈡桡神经损伤

临床特点①感觉障碍不明显，但运动障碍很严重。

②出现垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区或感觉障碍。

制作陶器，用刨子打磨刨光木板、打字、飞标游戏、桌子足球或篮球游戏等。

㈢尺神经损伤

临床特点①尺侧腕屈肌、第四、五指指深屈肌、小鱼际肌、骨间肌、第三、四蚓状肌功能丧失，呈爪形手。

②小指及环指尺侧半感觉消失。

康复治疗作业治疗：

包括圆柱状抓握、拇指侧捏和对掌、IP关节伸展、手指内收、外展等动作要素。

17.骨关节炎的五大特征？

（一）关节疼痛

（二）关节僵硬（三）关节膨大（四）关节活动响声（五）关节无力、活动障碍

18.颈椎病的分型？

㈠软组织型——强直㈡神经根型——麻木㈢脊髓型——下肢

㈣椎动脉型——眩晕㈤交感型——头痛、多汗㈥混合型

19.颈椎病非手术治疗方法有哪些？

①围领及颈托②药物③注射疗法④颈椎牵引⑤理疗⑥针灸⑦手法按摩⑧运动疗法

20.腰椎间盘突出症的临床特点是什么？

1．症状①腰背痛②下肢放射性神经痛③下肢麻木感④腰椎活动受限

④咳嗽、打喷嚏、腹部用力、坐位时症状加重⑤卧床休息症状减轻，站立时症状较轻。

2．体征①腰椎前凸减小②侧凸畸形③病变部位棘突、棘突间隙及棘旁压痛

④慢性患者棘上韧带可有指下滚动感

⑤减痛步态

⑥直腿抬高试验及加强试验阳性

21.下腰痛的康复治疗方法有哪些？

①健康教育②卧床休息③腰围制动④药物治疗⑤注射疗法⑥腰椎牵引治疗⑦物理治疗

⑧手法治疗⑨中医传统治疗⑩运动疗法⑩椎间盘微创手术

22.肩周炎的临床分期？

1.疼痛期早期、急性期、冻结进行期

①10～36周②疼痛剧烈③压痛广泛④肌肉痉挛⑤肩关节活动受限

2.冻结期中间期、慢性期、僵硬期

①4～12个月②疼痛减轻③压痛仍广泛④各方向活动范围明显缩小，“冻结”状态

⑤出现“扛肩”现象

3.恢复期末期、解冻期。

功能恢复期

①5～26个月②疼痛消减③活动范围逐渐增大