脐带脱垂的处理新PPT文件格式下载.ppt
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,高危因素,1.异常胎先露2.头盆不称3.脐带过长或胎盘低置4.早产或双胎妊娠5.其他如早期破膜、羊水过多。
对母婴的危害,1.胎儿脐带受压-血液循环受阻-胎儿缺氧-发生严重的宫内窘迫-胎儿窒息死亡。
2.母体增加了急诊手术的机率-增加感染及术后并发症的发生精神创伤,临床表现,1.胎膜已破2.脐带位于先露下方,脱出宫颈口甚至露于外阴3.临产后胎心异常。
如何快速识别脐带脱垂,1.看2.阴道检查3.听4.B超影象,治疗原则,1.发现脱垂且胎心存,数分钟内娩出胎儿。
2.无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术。
3.若胎儿死亡,任其自然分娩。
在以下情形下的处理,1胎膜未破,发现隐性脐带脱垂,2.破膜后发现的脐带脱垂,争分夺秒。
胎心存,从速结束分娩,急诊处理,1、缓解脐带压迫怎么做?
脐先露采取臀高头低位,可采取脐带还纳术。
充盈膀胱或者经阴道上推先露,1.体位,2.脐带还纳术,3.上推胎儿先露,2.呼救,叫谁呼救?
呼叫谁?
院内抢救小组,报告院领导,通知二值护士(2人)、麻醉师(2人)、儿科医生(1人)、产科医生(3人)、B超医生,助产士(1人),怎么呼救?
3.提高胎儿对缺氧的耐受性,怎么做?
4分娩方式的选择,宫口开全时宫口未开全,5、术后,抢救体会,1.冷静沉着,争分夺秒2.沟通,一直一直沟通,预防,1.早期发现,2.先露未入骨盆或胎位异常者少干预,正确人工破膜,3.胎膜破裂,听胎心,及时作阴道检查,病例1,孕妇孕39周,先露头,未入盆已临产,未破膜,入院后行胎心监测如下图:
考虑出现了什么情况?
病例2,孕1产0主诉:
停经40+5周,阴道流液3小时产检宫高33cm,胎心145次/分,无宫缩,未入盆,阴道检查,宫口未开,胎膜已破宫颈口正中触一索状物,有搏动。
诊断是什么?
怎么办?
小结,脐带脱垂是产科急症,伴有较高的围产儿死亡率,产科对此处理是尽量防止胎先露对脐带的压迫,确定脐带搏动后尽快终止妊娠,寄语,每一个医生,无论来自哪一个国家,无论年老或年轻,肩上都承载着重重的责任。
健康所系,性命相托,莫不敢忘!