医患沟通管理制度1Word下载.doc

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3、关于有创检查和治疗的书面告知应由操作医生负责，履行相关的书面签字手续。

所有知情告知书统一存入病历。

3、医务人员的告知原则上仅针对患者本人，充分尊重患者的知情权和选择权，但如考虑因告知可能对患者造成不利后果而告知患者家属或代理人时，务必有患者亲笔签署的授权委托书，注明委托人、被委托人以及委托时间等内容。

4、病人入院后，值班护士应主动介绍该病区的环境、人员，主管护士应及时向患者或家属自我介绍，说明自己职责，征求患者或家属意见，告知患者及家属患者在住院期间护理工作由主管护士和护士长负责，有何问题如何联系等。

5、病人入院后，主管医生应及时主动的向患者和家属自我介绍，耐心、细致的向患者解释初步诊断及为确诊所要做的检查，告知患者目前的诊疗方案，如有多种诊疗方案，应详细告知各种治疗方案的利弊，和患者共同协商选择最佳治疗方案，如患者因风险、费用等原因拒绝选择最佳治疗方案，应在医疗文书中履行必要的签字手续。

在告知诊疗行为的同时，告知患者可能需要的治疗费用。

6、治疗过程中，应主动与患者沟通患者的病情及实施的治疗措施、注意事项。

病情发生变化时，应耐心的向患者和家属解释病因发生、发展及转归过程，及时消除患者或家属的顾虑。

病情危重时，应及时签署“危重病人通知单”，给患者或家属一份，留病历一份。

7、使用自费药品、贵重药品和进行大型仪器检查前应告知其必要性，事先征求患者或其代理人意见。

如患者或其代理人拒绝目前治疗方案，应将可能发生的后果告知患者或家属。

同意与否均应签署相关知情同意书。

8、任何手术（无论大小）操作之前，均应征得患者或其代理人的同意，由手术医生或第一助手向患者或其代理人详细说明术前、术中、术后注意事项，并在病程记录中做好记录。

同时将术中、术后可能发生的各种医疗风险以及医务人员的防范措施告知患者，如因告知可能对患者造成不利后果而告知患者家属，必须告知患者授权委托人，征求患者或被委托人意见并签署相关知情同意书。

9、各种创伤性操作前，操作医生均应详细告知患者或受委托人目前患者需要作创伤性操作的原因，创伤性操作过程中可能出现的各种风险以及各种相应的防范措施，征求患者或受委托人意见并签署相关知情同意书。

10、患者治疗期间由于种种原因需更改治疗方案，主管医生应及时告知患者或其委托人治疗方案更改依据，征求患者或受委托人意见，再决定是否更改治疗方案，告知内容应记录在病程记录中，并请患者或受委托人签署意见。

附件：

必须履行知情同意书手续的有创检查、治疗项目

根据《山东省医疗护理文书书写规范》的要求，以下检查治疗项目需要履行知情告知工作，请按照医院已发到各临床科室的《山东省医疗护理文书书写规范》的要求认真执行：

1、门诊、各种住院手术

2、穴位注射、硬化剂注射、球旁注射、羊膜腔注射、鞘内注射、瘤体注射等

3、各种内镜检查、治疗：

腹腔镜、胸腔镜、鼻腔镜、食管镜、胃镜、肠镜、肛镜、纤支镜、气管镜、膀胱镜、输尿管镜、宫腔镜等；

4、活检：

淋巴结活检、皮肤活检、肿物活检、肌肉活检、神经活检、胸膜活检、前列腺活检、肾脏活检、骨髓活检等；

5、穿刺：

（1）胸腔穿刺、纵膈穿刺、心包穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、肝脏穿刺、肾脏穿刺、关节腔穿刺、鼓膜穿刺、上颌窦穿刺、膀胱穿刺、前列腺穿刺、肿物穿刺、脐静脉穿刺、乳腺穿刺等；

（2）大静脉穿刺，深静脉切开。

（3）各种脓腔、瘤腔、囊腔穿刺。

（4）超声、CT、MRI、普通X光引导下经皮组织、器官穿刺。

6、超声、普通X光引导下介入治疗。

7、各种造影、支架置入、栓塞化疗技术：

淋巴造影，T引流管造影，腮腺、颌下腺造影，眼底荧光血管造影，膀胱镜+逆行造影，静脉肾盂造影，椎管造影，脑血管造影，气脑造影，栓塞，逆行胰胆管造影（ERCP），肠套叠钡、气灌肠造影，冠状动脉造影（PTCA、旋磨、旋切）

8．气管插管、切开。

9．鼓膜置管，鼻、口、咽、喉部活检，激光虹膜成形、打孔，激光人工晶体后增殖膜切开，激光视网膜光拧或封闭列空，玻璃体术后继发青光眼放气（玻璃体穿刺），眼科各种穿刺活检，颈部包块穿刺，咽后壁脓肿切开，扁桃体周围脓肿切开、种植牙、口腔正畸需减数拔出健康牙齿。

10．胎头吸引器、产钳助产，手转胎头术，妇产科实施的各类清宫术（含人工流产），羊水穿刺、羊膜腔穿刺终止妊娠，经阴道、直肠行子宫直肠窝穿刺。

11．体外碎石、尺骨上膀胱穿刺造瘘。

12．蝶骨电极脑电图，脑室穿刺、引流，颈动脉穿刺溶栓术，脑出血血肿吸处术。

13．神经封闭。

14．阑尾、直肠周围脓肿经直肠穿刺抽脓。

15．胸腔闭式引流术、肺泡灌洗术。

16．心脏运动负荷实验、电复率，经食管心脏超声检查，电生理（射频消融），飘浮导管，临时及永久起搏器安装。

17．动静脉内瘘成形术。

18．血液净化治疗。

19．腹膜透析置管术，腹水超滤回输术，腹膜透析治疗。

20食管、胃底静脉曲张硬化剂、组织粘合剂治疗，食管、十二直肠、幽门狭窄扩张术，食管、胆管、一贯、幽门静脉之家植入术，经颈（股）静脉门体静脉分流术。

21．CT强化扫描。

22．鲜红斑痣激光治疗。

23．皮肤电灼、冷冻、搔刮术。

24．骨折复位，骨牵引。

25．其他。

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