新精神康复治疗指南_精品文档Word格式.doc

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这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。

康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。

而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。

精神病人的康复训练措施有哪些？

（一）生活行为的康复训练

生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。

可分为以下三方面进行训练。

（1）日常生活活动训练：

主要是针对病期较长的慢性衰退患者。

这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。

具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。

除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。

但这种能力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。

至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。

通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。

（2）文娱体育活动训练：

着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。

文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。

除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。

如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。

又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。

（3）社会交往技能训练：

精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。

而这项技能对参与社会生活起重要作用，应尽可能促进其恢复。

目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练，以改善患者对付应激情况能力，提高社会适应能力，以及适当参与社会生活。

（二）学习行为的训练 

学习行为的训练是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。

训练的内容包括一般教育性活动和家庭生活技能两部分。

（1）一般性教育活动，如卫生常识教育、科技知识教育。

以提高其常识水平，及培养学习新事物和新知识的习惯，以免过份脱离社会现实。

（2）家庭生活技能训练：

在社区康复中，应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹饪、钱财管理及社交礼节等

（三）工作行为的康复训练

工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。

（1）简单劳动作业：

又称“工疗”，一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开饭等。

（2）工艺制作活动：

内容包括

①各种编织：

织毛衣、织网袋、编篮筐等；

②各种美术品：

绘画、书法、摄影、雕刻等；

③布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。

上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。

参加训练的病人，可按其完成任务多少，给予适当的物质金钱奖励，以提高其参加操作的积极性。

（3）回归社会前职业训练：

这是回归社会就业前对口的职业训练活动。

院内精神障碍康复流程

入组评估

确定康复目标

制定康复方案

实施康复训练

做好康复记录和安全管理

疗效评估

调整康复计划

结束康复训练或转介

工娱治疗（训练）评估实施方案表

姓名：

住院号：

床号：

负责医生：

一般情况

姓名：

性别：

男□女□年龄：

岁

婚姻：

未婚□已婚□离婚□丧偶□其他□

文化程度：

文盲□小学□中学□大专□本科及以上□

家庭地址：

联系电话：

手机固话居委会电话

家庭成员：

父□母□兄□弟□姐□妹□子女□其他

与家族成员的关系：

和睦□一般□欠佳□其他

既往史：

平素健康□曾患疾病目前已治愈□好转□未愈□仍在治疗中□

个性：

外向□内向□孤僻□乐观□悲观□易怒□固执□敏感多疑□怪诞□

个人特长：

无□有□爱好：

无□有□

不良嗜好：

无□有□（烟□酒□成瘾物质□其他）

家族史：

阴性□阳性□

家庭经济状况：

良好□一般□较差□其他

入院时间：

年月日第次入院初次发病时间

入院主要阳性症状：

阳性：

幻觉□妄想□思维松弛□其他

阴性：

思维贫乏□意志缺乏□其他

情感：

淡漠（平淡□）激惹□倒错□抑郁□高涨□焦虑□其他

行为：

兴奋□紧张□违拗□强迫□古怪□其他

认知：

注意障碍□记忆障碍□智能障碍□自知力障碍□其他

其他

目前诊断：

1、

2、

其他

药物治疗：

1、剂量用法；

2、剂量用法

3、剂量用法；

4、剂量用法；

5、剂量用法；

6、剂量用法；

评估情况

评估日期：

年月日

评估内容：

精神状况：

意识：

清晰□其他□

接触：

一般□主动□被动□不合作□注意力：

集中□涣散□其它□

交谈对答：

语量增多□语量减少□缄默□回答切题□不切题□

仪表状态：

好打扮□适宜□一般□凌乱□

饮食：

主动□被动□督促□拒食□适量□过度□过少□明显挑食□

睡眠：

良好□难入睡□易醒□早醒□多梦□彻夜不眠□缺乏睡感□其它

辅助睡眠方式：

无□药物□：

剂量用法

近一周平均每天睡眠时间约：

小时，睡眠满意度：

好□一般□差□

主要精神症状：

消失□部分消失□仍然存在□

目前病情：

稳定□基本稳定□不稳定□

社会功能评定：

自我照顾能力很差□较差□尚可□较好□很好□

家居料理能力很差□较差□尚可□较好□很好□

人际交往能力很差□较差□尚可□较好□很好□

社区生活技能很差□较差□尚可□较好□很好□

语言交流能力很差□较差□尚可□较好□很好□

各种学习能力很差□较差□尚可□较好□很好□

情绪控制能力很差□较差□尚可□较好□很好□

环境的适应能力很差□较差□尚可□较好□很好□

婚姻情感处理能力很差□较差□尚可□较好□很好□

家庭关系相处能力很差□较差□尚可□较好□很好□

职业技能和积极性很差□较差□尚可□较好□很好□

综合理财能力很差□较差□尚可□较好□很好□

自信心与自尊心很差□较差□尚可□较好□很好□

应对困难压力能力很差□较差□尚可□较好□很好□

服药态度很差□较差□尚可□较好□很好□

服药依从性很差□较差□尚可□较好□很好□

团队组织能力和责任心很差□较差□尚可□较好□很好□

对各种康复活动的兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□

参与各种娱乐活动兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□

风险评估：

自杀自伤□伤人毁物□出走□性色彩□藏药□肇事肇祸评级：

级

其他可能存在的风险或相关注意事项：

1、

2、

3、

-治疗措施

拟解决的问题：

1、2、

.3、4、

治疗目标