患者转科流程_精品文档Word文档格式.doc
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由病房责任护士负责填写。
4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对。
佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。
6、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。
7、转科相关制度
⑴凡住院病人因病情需要转科者,经转入科会诊同意,并在会诊申请单上签署意见,转出科持会诊单联系好床位,方可转科。
⑵转入科对需转入病人应优先安排,及时转科。
如急危重病人,转入科应尽快解决床位;
如转科过程中有导致生命危险的可能,则应待病情稳定后,由转出科医师陪送至转入科。
⑶转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入科,向值班人员交代有关情况。
⑷转入科应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处和营养科。
⑸危重病人转科时,转出科医师应向转入科医师当面交代病情。
⑹如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协商解决,定期按时查房。
8、手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施:
⑴手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室。
⑵围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病房负责护士核对后取下。
9、急诊、临床科室、手术室、ICU之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施:
⑴急诊科危重患者转科:
由医务人员护送,确保搬运安全;
出示患者在诊就诊的病例;
认真与科室护士交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。
⑵门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者:
出示患者在急诊就诊病例;
认真与科室护士交接,内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。
⑶科室与手术室转接患者:
科室护士认真查对,做好手术前准备;
认真与手术室护士进行交接,内容包括:
床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写科室与手术室患者对接记录单。
⑷手术室与科室转接患者:
手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与科室患者对接记录单,无误后方可离开。
⑸科室与ICU转接患者:
由医务人员负责转送,保证搬运安全;
责任护士认真交接,内容包括:
意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写科室患者与ICU对接记录单,无误后方可离开。
对于违反该制度的相关责任人,予以全院通报批评,并勒令定期整改,并处与一定金额的罚金。
该制度从下发之日起执行。
附:
院内关健科室间的患者转接流程
院内关健科室间的患者转接流程
1、急诊与手术室交接程序
医生开出医嘱;
护士收到并确认;
通知病人办理入院手续;
佩戴腕表;
与医生确认是否通知麻醉科及手术室;
术前准备工作;
整理病历;
等待通知;
与麻醉师、手术室护士详细交班。
2、急诊与ICU交接程序
医生开出住院证,家属办理手续;
核对病人信息;
通知ICU护士,等待ICU通知;
准备抢救用物品;
与ICU护士详细交班。
3、急诊与科室交接程序
医生开出住院证,家属办理手续;
核对病人身份后;
通知病区主班护士,准备物品等待通知;
转运前评估病情;
与接收科室护士详细交接班。
4、手术室/麻醉科与科室/ICU术前交接和术后交接的程序与内容
术前交接:
科室择期手术病人术前交接;
核对手术交接核查表;
准备病历及药物至术前准备室;
科室护士与手术室护士交接。
术后交接:
术后手术室护士通知病人回科室时的准备事项;
送病人至科室病房;
评估病人后科室护士与手术室护士进行交接。