吸痰法操作评分标准_精品文档文档格式.doc

吸痰法操作评分标准_精品文档文档格式.doc

《吸痰法操作评分标准_精品文档文档格式.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《吸痰法操作评分标准_精品文档文档格式.doc（1页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

目的

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

1

说不出

-1

核对

医嘱、患者、床号、姓名。

5

不全面，缺一项

各-2.5

评估

1、病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识。

2、生命体征、呼吸状况、痰呜音、Spo2、心理、合作程度。

3、口、鼻腔粘膜情况。

8

评估不全，未听诊

各-2

告知

目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机时应立即实施）。

告知不全

各-1

操作前

准备

1、操作者：

仪表符合要求,洗手、戴口罩，必要时做好职业防护。

2、环境：

清洁、舒适。

3、用物：

负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、一次性连接管、听诊器。

必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等,放置合理。

连接并检查吸痰装置性能，调节负压。

4、患者：

合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙，（必要时）颌下铺巾。

3

1、仪表不符合要求,未洗手、未戴口包

2、环境欠佳

3、缺一件,放置不合理

4、接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确

5、体位欠佳,无检查口腔粘膜情况情况,忘铺巾,

-3

各-3

操作

过程

1、安全与舒适环境：

（1）病人体位舒适。

（2）遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全。

体位欠舒适

无遵守操作规程

-5

2、实施

（1）戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管。

（2）插管：

吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压。

（3）吸痰：

左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔3-5次呼吸。

（4）间隔吸水冲管，保持通畅，（从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉）。

（5）有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲。

10

15

1、未试吸,未湿润导管

2、插入过深/过浅

3、吸引时间过长,动荡不安作粗暴,方法、顺序不对

4、未注意观察病情,遇痰液稠、堵管不会处理

5、未冲管

6、有管饲者，未暂停

各-5

3、观察与记录

（1）观察病人呼吸道改善情况、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失，有心电监护观察生命体征、Spo2。

（2）记录痰量、性状、颜色。

缺一项

操作后

病人体位舒适,单位整洁，垃圾分类处理。

4

注意

事项

1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。

2、压力选择：

新生儿≤0.0133Mpa婴儿0.0133-0.0266Mpa，年长儿0.033-0.04Mpa成人0.04-0.053Mpa。

3、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。

4、患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入：

患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

5、观察患者痰液性状、颜色、量。

缺一点

考核人员：

考核日期：