医院危急值报告管理制度_精品文档Word格式文档下载.doc

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一、XXXXX医院危急值报告处置流程图

二、XXXXX医院危急值登记报告标准化流程

三、XXXXX医院医技科室危急值目录

四、XXXXX人民医院《危急值报告接收登记本》

附件一：

XXXXX医院临床“危急值”报告流程图

医技科检查出现“危急值”

核对“危急值”结果，确认无误

立即电话通知临床科室，并登记

临床科室对接到“危急值”进行登记并与报告人进核对，确认无误

立即转告病人的主管医师或值班医生

主管医师或值班医师根据危急值的结果，进行相应处理，并在病历中记录

附件二：

XXXXX医院危急值登记报告标准流程

一、报告方：

您好,我是×

×

科，请问您是×

科（接收科室）吗？

接收方：

科。

（复述、核实）

二、报告方：

我有危急值向你科汇报，请记录。

我方准备记录。

三、报告方：

现在是北京时间×

时×

分，请复述。

分，已记录。

四、报告方：

我是×

科，我的姓名×

，工牌号×

，请复述。

您是×

科，您的姓名×

，已记录。

五、报告方：

请报告您的科室姓名工牌号。

报告方：

六、报告方：

我报告的危急值内容：

……，请复述。

您报告的危急值内容：

……，已记录。

七、报告方：

报告完毕。

接收完毕。

附件三：

医技科室危急值目录

（一）检验科危急值项目和范围

检验类别

检验项目

危急值报告范围

血常规检验

白细胞

＜1.0×

109/L；

＞30.0×

109/L

血红蛋白

＜60g/L；

＞200g/L

新生儿：

＜95g/L；

＞225g/L

红细胞压积

＜0.15L/L；

＞0.60L/L

血小板

＜30×

＞1000×

涂片细胞分类

查见原始及异常细胞

凝血检验

血浆凝血酶原时间

＞20秒或

INR＞3.0（口服抗凝药患者）

部分凝血活酶时间

＞75秒

纤维蛋白原

＜1.0g/L

血气分析

pH值

＜7.20；

＞7.60

碳酸氢盐

＜8.0mmol/L；

＞43.0mmol/L

乳酸

＞10.0mmol/L

生化检验

钾

＜2.5mmol/L；

＞6.0mmol/L

钠

＜120mmol/L；

＞170mmol/L

葡萄糖

成年人：

＜2.2mmol/L；

＞22.2mmol/L

＜1.6mmol/L；

＞16.6mmol/L

尿素

＞41.0mmol/L

肌酐

＞530.0μmol/L

血淀粉酶

＞440U/L

总胆红素

＞280μmol/L

＞340μmol/L

心肌标志物检验

肌酸激酶同功酶（CK-MB）

＞10.0ng/ml

肌钙蛋白I

＞3.0ng/ml

B型钠尿肽

＞1134.0pg/ml

微生物检验

无菌部位标本涂片染色

发现细菌

无菌部位标本细菌培养

细菌生长

细菌培养鉴定

发现MRSA、VRE等

伤口分泌物涂片染色

查见革兰氏阳性粗大杆菌

输血科危急值：

1输血患者Rh血型阴性；

2血型与历史记录不符；

3配血困难的输血患者。

（二）超声科危急值项目

1、腹部闭合性损伤：

肝破裂、脾破裂、肾破裂、胰破裂、腹膜后血肿

2、胆囊穿孔、胃肠穿孔

3、急性重症胰腺炎

4、小儿肠套叠

5、盆腔疾病：

异位妊娠破裂、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转

6、严重心功能不全

7、急性心包填塞、急性心肌梗死

8、夹层动脉瘤

9、四肢血管疾病：

急性动脉栓塞、深静脉栓塞

10、腹股沟嵌顿疝

11、睾丸扭转、睾丸破裂

12、胎盘早剥、前置血管、胎儿窘迫

（三）心电图室危急值项目

1.急性心肌缺血改变

2.急性心肌梗死

3.室性心动过速

（四）放射科“危急值”项目

1、脑内出血，出血量﹥30ml；

脑干出血；

脑疝形成。

2、胸部：

气胸；

急性广泛性肺水肿；

肺动脉栓塞。

3、腹部：

实质脏器（肝、脾、肾、胰）破裂；

空腔脏器（胃、肠、膀胱、胆囊）穿孔或破裂；

急性坏死性胰腺炎；

小儿肠套叠；

肠梗阻。

4、大血管夹层动脉瘤或假性动脉瘤；

胸腹主动脉瘤﹥6cm。

（五）病理科“危急值”项目

1、冰冻特殊情况（标本过大，取材过多或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。

2、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床不符时。

3、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。

4、危重患者，临床诊断与最终病理诊断严重不一致者。

（需要临床医生在病理申请单上写明病人报病重或病危，以及已回报的其它危急值检查结果）

（六）电生理室危急值

脑电图：

1、电静息；

2、弥漫性高波幅慢波

肌电图：

1、SEP波形消失；

2、BAEP重复多次刺激未引出肯定波形

附件四：

XXXXX医院危急值报告接收登记本

日期

病人姓名

科室

床号

住院号

检测项目及结果

通知时间

报告人员及工牌号

接收时间

接话人员及工牌号

是否复述

备注