佛山市基于健康信息管理的区域卫生信息资源规划研究报告_精品文档Word文件下载.doc
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（二）问题的主要原因分析 10
（三）佛山卫生信息化的相应对策 10
三、区域卫生信息资源规划的概念和重要性 11
四、区域卫生信息资源规划的相关理论 13
（一）信息资源规划的理论及实施流程 13
五、国内外区域卫生信息资源规划研究及应用进展 15
（一）国内卫生信息资源规划研究现状 15
第二章：
佛山区域卫生信息资源规划的目标和指导原则 16
一、规划目标 16
二、指导原则 17
三、概念模型 17
第三章：
研究方法与技术路线 26
一、研究方法：
26
（一）研究方法 26
（二）技术路线 28
第四章区域卫生信息资源规划功能建模与数据建模 31
4.1区域卫生信息资源功能建模 31
4.1.1区域卫生信息业务活动分析 32
4.1.3功能模型 36
4.2区域卫生信息资源数据建模 43
4.2.1区域卫生信息资源数据分析 44
4.2.3数据模型 50
第五章：
区域卫生信息资源规划的应用方案 61
一、区域卫生信息资源规划的应用方案 61
二、区域卫生数据中心的建设 62
（一）卫生数据中心建设目标 63
（二）建立佛山区域卫生信息化标准体系 65
（三）区域卫生信息数据中心信息内容 65
三、应用系统的建设 68
（一）卫生信息资源管理系统 68
（二）医疗卫生一卡通系统 69
（三）区域健康档案管理系统 69
（四）突发公共卫生事件应急系统 70
（五）卫生行政管理系统 71
（六）计划免疫信息系统 71
（七）数字化医院系统 72
（八）社区卫生服务信息系统 74
（九）卫生监督信息系统 75
（十）疾病预防控制信息系统 75
（十一）传染病防治管理系统 76
（十二）妇幼保健系统 76
（十三）慢病专病防治信息系统 78
（十四）血液管理信息系统 78
（十五）区域卫生资讯服务系统 79
四、网络硬件平台的建设 80
附录一：
区域卫生信息资源业务分类与功能模型 83
附录二：
区域卫生信息资源基本数据集 83
区域卫生信息资源规划研究背景
一、佛山市卫生信息化发展现状
（一）佛山市卫生资源发展现状
2005年我市居民期望寿命达到76.1岁，2006年全市婴儿死亡率下降为5.94‰，孕产妇死亡率3.38／10万。
2006年报告传染病发病率315.41/10万，死亡率0.38/10万。
消灭血吸虫病、脊髓灰质炎，基本消灭麻风病、丝虫病、布鲁氏菌病、碘缺乏病的成果得到继续巩固，结核病控制工作进一步加强。
全市共有医疗卫生机构1335家,其中政府举办医院90家、民营医院30家、农村卫生站306个。
病床18803张，占全省21.99万张的8.55%,平均每千人口4.88张。
从业24895人,其中卫技人员20398人,占全省31万人的6.58%,平均每千人口5.45人。
2006年，全市门诊、出院病人人次分别为4014.37万和54.23万,分别比上年同期增长10.25%和10.15%；
手术台数23.30万,比上年增长7.29%;
每病人平均住院天数9.80天；
病床使用率85.53%；
出院治愈率77.37%,好转率19.95%,危重病人抢救成功率89.64%。
全市医疗业务收入中药品收入占业务收入40.28%;
每门诊人次费用76.74元（全省平均115.3元）,2005与2004年同比增长3.23%，2006与2005年同比下降3.03%；
每出院病人费用5282.90元（全省平均6344.5元），2005与2004年同比下降0.02%，2006与2005年同比下降3.96%，其中药费同比下降了7.91%；
总体上说,在业务总量增长10%的情况下,业务总收入仅增加6.17%。
各项指标均实现了年初确定的控制目标,医疗费用过快增长的势头得到遏制。
全市医疗卫生机构固定资产值61.22亿元,其中五区31.00亿元,占50.64%；
市直30.22亿元,占49.36%。
全市财政投入卫生经费5.82亿元,其中卫生事业费1.95亿元，占财政支出的1.67%。
（2005年省55.18亿元,占省财政开支2.78%,全国占1.83%）。
相比之下，我市教育、科技方面的财政投入明显高于卫生的比重。
（二）佛山市卫生信息化发展现状
近年来，佛山市卫生信息化工作紧紧围绕市委市政府“建设现代化大城市”和“富裕和谐佛山”的战略构想，大力推进卫生信息技术的应用开发，提高了医疗卫生服务水平，卫生信息化建设取得明显进展。
尤其是南海区先后被卫生部和省卫生厅确定为“全国区域卫生信息化”、“广东省区域卫生信息化”示范区，南海中医院被卫生部确定为“卫生信息化示范医院”。
主要有表现在以下3个方面：
1、公共卫生信息应用氛围初步形成。
一是构建了全市突发公共卫生事件应急指挥系统，疫情与突发公共卫生事件网络直报系统。
二是市疾控中心应用了从采样、送检、交接、检验、评价等卫生检验管理信息系统。
三是南海区、顺德区卫生监督所建立了卫生许可申请、受理、审批、签发、打证等流程的信息化管理。
四是南海区妇幼保健院应用的《广东省妇幼保健管理系统》，已推广到各镇（街道）医院使用，并实现了全区联网。
五是探索建立以病人为中心、以健康档案为基础、集社区卫生服务六大功能于一体的社区卫生服务信息系统，实现社区卫生服务机构的诊疗、财务、药品等管理的信息化、网络化。
六是市、区血液机构建立了血液信息系统，从血液采集、检测、成分制备、库存、发血等基本业务过程实现了信息化管理，保证了用血质量和安全。
2、医院应用信息系统初具规模。
目前，市两家三级医院基本实现医院信息网络化管理，22家二级医院有和48家一级医院及社区医疗机构分别有100%、63%实现医院信息网络化管理。
南海区的20间医疗机构、佛山市第二医院、佛山市第一人民医院、佛山市中医院、佛山市妇幼保健院、顺德区第一人民医院在有效改善医疗信息化流程，积极开展医院临床信息系统、电子病历、电子处方的应用和建设数字化医院等方面进行了有益的探索。
3、网络和办公自动化初步显现。
目前，我市建立了依托电子政务网，上联省卫生厅、市政府，横联市直医疗卫生单位，下联区卫生行政部门和区、镇医疗卫生单位的信息光纤网络。
市、区卫生行政机关局域网电子政务与办公自动化系统的建设基本完成。
建立了全市卫生系统公文交换平台，实现了市、区及市直医疗卫生单位之间的电子文件交换。
市、区及医疗卫生机构卫生公众信息网站的政务公开、行政监管和服务功能等得到加强。
二、佛山市卫生信息化的主要问题及分析
（一）佛山市卫生信息化的主要问题及
我市卫生信息化建设起步较晚，技术力量薄弱，资金投入不足，与其他行业和卫生事业的实际需求相比，还处于初级阶段，有较大的距离。
在推进全市区域卫生信息化建设的过程中，还存在不少矛盾和问题，主要有以下三个方面的不足。
1、卫生信息管理机构薄弱，缺乏权威、规范、有效的管理。
在卫生信息资源共享进入攻坚阶段的进程中，卫生信息化体制机制障碍凸显，卫生信息机构不健全，全市除南海区设有一个区级卫生信息机构外，市、区大多数没有信息中心（站）。
卫生信息人员队伍与任务不相适应，市、区两级基本上由办公室履行信息工作任务，缺少专职管理人员，合格的信息专业人员少，素质低，专业知识结构不合理。
目前，全市卫生信息化建设没有形成科学的推进方案，仍处于一种分散紊乱、相互封闭、自成体系、各自为政的无序状态，基层尤为突出，缺乏科学、全面的规划指导和统筹协调，卫生信息管理职能难以充分发挥，信息工作难以落实。
2、发展不平衡，信息资源没有得到有效整合。
我市的卫生信息化建设有了较快的发展，基本具备了全面推进卫生信息化发展的条件，有的已构建起“区域卫生信息化”和“数字化医院”的基本框架，信息化总体水平保持全省领先地位。
但从局部看，卫生信息化发展不平衡，数字鸿沟明显，卫生信息有效供应不足。
一般的城区好于郊区、大医院好于小医院、医院信息系统好于公共卫生信息系统。
经济相对落后的单位，信息基础设施水平差，设备陈旧落后，人员素质不高，大多数单位的微机只能充当文字处理和简单数据分析的工具。
重建设、轻应用和资源浪费的现象没有根本消除，有的单位基础工作差距大，管理工作不规范，科室、医院、卫生部门之间的信息交流无法进行，形成信息孤岛。
市、区卫生行政部门和医疗卫生单位之间卫生信息技术利用效益不高，相互分割，形不成合力，卫生信息资源未能有效地发挥作用。
3、公共卫生信息化建设滞后，投入不足。
近年来由于各级领导的重视，公共卫生信息化建设基础设备逐步有了改善，先后增加了微机、复印机和一些业务信息系统。
但与卫生部颁发的《全国卫生信息化发展规划纲要》目标要求还有较大的距离，从这次调研的情况来看，公共卫生信息化建设资金难以保障，投入严重不足，全市公共卫生信息化建设（南海除外）仍处于落后、封闭、徘徊状态。
有的工作只体现在打印、复制和简单地查询上；
有的由开发商提供试用的业务信息系统，因种种原因不能正式启用；
有的观念守旧，存在等、靠、拖的思想，单位信息化工作进展起色不大。
4、分散开发，形成信息孤岛
佛山市卫生信息管理机构薄弱，没有设立专门主管信息化建设机构及专人，合格的卫生信息化专家少，专业知识结构不合理，缺乏权威、规范、有效的管理。
全市卫生信息化建设没有形成科学的、一体化的发展规划，各卫生机构根据自身需要，各自规划、各自开发，由此造成了各卫生机构相互封闭、自成体系、各自为政的无序状态，缺乏科学、全面的规划指导和统筹协调，采集到的卫生信息分布于各个信息系统中，形成孤岛。
5、纵向到底，横向到不了边
经过近几年大规模的信息化建设，国家CDC以及卫生监督出于各自管理的需要，对全国各级下属机构的信息化建设提出了各自的要求，各卫生机构已建立起各自要求的信息系统，但大多只考虑自身的数据要求，对深度要求考虑比较多，但对广度上的把握不足。
6、纵横不通，数据重复采集
由于各个机构信息系统之间没有接口，各信息系统之间如果需要共享的数据，只有通过生成报表方式上报，然后再由人员录入其他系统中。
这种情况不但存在于不同类型机构之间，如医院与疾病控制中心，如发现传染病要上报疾控中心，现有的做法仍是由医院信息系统中产生数据，再手工报疾控中心，录入疾控系统中。
而且这种情况也存在同一类型的不同层次的机构间，如医疗机构间，明明各医院均建立了医院信息系统，但下级医院转诊上来的病人，其电子化的诊疗数据却不能从网络中传到上级医院系统中，需重复录入一些病人数据。
7、数据量大，难以分析利用
由于没有统一的规划，数据标准没有建立，各机构的信息化中产生大量的数据，但却由于数据存储格式、表达上的差异，造成了数据只能供某一系统使用，不能汇总分析。
例如，某一社区人群在不同医院的就诊情况，由于在不同信息系统中的表述不同、数据类型不同，导致想统计此社区人群的高发病时不能有效利用已搜集的数据，仍需社区居民健康管理系统去逐一采集。
即造成人力上的浪费，数据又大量冗余在不同系统中，而且数据的一致性、准确性也得不到保障。
（二）问题的主要原因分析
1、项目驱动建设，整体规划不强。
每个机构内的应用系统由于受经费等因素都是不同时期，以项目方式进行开发或购买，缺乏总体规划。
各卫生机构间更是在项目实施时没有沟通。
2、业务应用主导，垂直体系局限。
各卫生信息系统
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