住院医师规范化培训试卷儿科呼吸消化2_精品文档Word文件下载.doc
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3、以下各项正确的是
A.毛细支气管炎,3岁以上小儿多见B.支原体肺炎,6个月以内婴儿多见C.腺病毒肺炎,6~24个月小儿多见D.金黄色葡萄球菌肺炎,6~12个月多见E.衣原体肺炎,儿童多见
4、以下哪项不利于胸腔积液的产生
A.血浆胶体渗透压增加B.胸内淋巴液引流障碍C.胸腔内负压增加D.毛细血管渗透压增加E.血浆胶体渗透压下降
5、不符合胸腔渗出液特点的是
A.比重>1.018B.胸腔积液蛋白定量>30g/LC.粘蛋白试验(+)D.细胞数<20/mm3E.胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5
6、以下毛细支气管炎的特点,错误的是
A.呼气性喘鸣B.明显憋喘C.两肺哮鸣音D.双肺中小水泡音E.稽留热
7、小儿肺炎发生急性心衰,以下处理哪项不正确
A.静注毛花苷丙(西地兰)B.吸氧镇静C.服用地高辛D.使用血管活性药物E.使用利尿药
8、金黄色葡萄球菌肺炎的热型特点为
A.不规则高热B.稽留高热C.弛张高热D.低热E.回归热
9、2岁以下小儿肺炎合并心力衰竭时毛花苷丙(西地兰)的饱和量为
A.0.03~0.04mg/kgB.0.02~0.03mg/kgC.0.3~0.4mg/kgD.0.1~0.3mg/kgE.0.01~0.02mg/kg
10、小儿细菌性肺炎最主要的病原体是
A.链球菌B.肺炎双球菌C.葡萄球菌D.流感杆菌E.大肠杆菌
11、14月男孩,患佝偻病,肺炎合并心力衰竭,血钾3.5mmol/L,血清总钙1.9mmol/L,治疗宜先给
A.毛花苷丙与钙盐B.毛花苷丙与钾盐C.毛花苷丙与钙、钾盐D.毛花苷丙与维生素D突击疗法E.毛花苷丙
12、6个月婴儿,高热、咳嗽6天,气促3天,今日抽搐2次。
已接种卡介苗。
查体:
体温39℃:
,脉搏180次/分,呼吸70次/分。
处于嗜睡状态,面色紫绀,双目凝视。
前囟稍饱满,双肺散在细湿啰音,肝肋下3.0cm,颈软,克氏征阴性,巴氏征阴性。
血白细胞10×
109/L,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,脑脊液:
外观清,蛋白定性阴性,细胞数2×
106/L,糖3.9mmol/L,氯化物120mmol/L。
最可能的诊断是
A.支气管肺炎,化脓性脑膜炎B.病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性脑病C.金黄色葡萄球肺炎,中毒性心肌炎,败血症D.毛细支气管炎,心力衰竭,高热惊厥E.粟粒性肺结核,结核性脑膜炎
13、9个月婴儿,突然起病,持续高热4天,频繁咳嗽,喘憋。
听诊右下肺呼吸音减弱,偶可闻及少许湿性啰音,白细胞5×
109/L。
胸片示右下肺小片状影。
A.急性毛细支气管炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.吸入性肺炎D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎
14、15个月婴儿,发热、咳喘1周。
嗜睡,面色苍白,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促、鼻扇及三凹征,双肺可闻及中、细啰音。
血白细胞20×
109/L,中性粒细胞80%,考虑诊断为
A.呼吸道合胞病毒肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎双球菌肺炎E.支原体肺炎
15、10月小儿,持续高热7天,精神萎靡,时有烦躁不安,频繁咳嗽、喘憋。
左下肺叩诊稍浊,呼吸音降低,闻及小水泡音,血白细胞9×
胸部X线片示两肺纹理增粗,左下肺大片状阴影,伴明显肺气肿。
A.支气管肺炎合并中毒性脑病B.重症腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎
16、抗结核短程化疗阶段常用的4种杀菌药物是
A.异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素E.以上都不是
17、以下有关原发肺结核患儿的描述,正确的是
A.具有高度传染性B.一般很少有传染性C.可能对小儿有传染性,但对成人无传染性D.发热时有传染性E.仅在血沉增快时有传染性
18、以下关于急性粟粒性肺结核,不正确的是
A.是全身粟粒性结核的一部分B.是原发综合征发展的后果C.主要见于年长儿与成人D.应注意与伤寒、败血症鉴别E.确诊靠肺部X线片
19、结核性脑膜炎常侵犯的脑神经是
A.动眼神经B.面神经C.嗅神经D.视神经E.前庭蜗神经
20、下列关于结核病的叙述,最正确的是
A.卡介苗可有效地预防结核病,故每个婴儿常规接种卡介苗B.感染麻疹可使原有结核病恶化C.婴儿确诊肺结核主要靠痰培养D.粟粒性肺结核最常见于学龄儿童E.抗结核药物可有效预防结核病
21、低渗性脱水时血清钠含量应是
A.≥150mmol/LB.<130mmol/LC.130~150mmol/LD.110mmol/LE.以上都不是
22、小儿腹泻脱水明显伴周围循环障碍,扩容选用的液体是
A.等张含钠溶液50ml/kgB.等张含钠溶液30ml/kgC.等张含钠溶液20ml/kgD.1/2张含钠溶液60ml/kgE.2/3张含钠溶液40ml/kg
23、重度脱水与中度脱水主要区别为
A.尿量减少B.眼眶凹陷C.皮肤弹性差D.代谢性酸中毒E.周围循环衰竭
24、小儿腹泻伴低血钾时,下列哪一项是不正确的?
A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾B.酸中毒时易致低血钾C.血钾低于3.5mmol/L,临床出现缺钾症状D.补液后血液被稀释,血钾相对减少E.补液后钾由尿中排出,引起缺钾
25、小儿秋季腹泻最常见的病原体是
A.柯萨奇病毒B.流感病毒C.轮状病毒D.致病性大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌
26、低渗性脱水较高渗性脱水更易发生
A.休克B.烦渴C.高热D.出血E.神经细胞脱水
27、下列不属于抑酸药的是
A.雷尼替丁B.阿托品C.奥美拉唑D.丙谷胺E.碳酸氢钠
28、重症腹泻补钾时,错误的是
A.输液后有尿开始补钾B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%C.每日氯化钾的剂量1~2mmol/kgD.治疗低钾血症需持续给钾4~6天E.每日补钾静滴时间不短于8小时
29、发生代谢性酸中毒,不易出现的情况是
A.呼吸增快B.口唇呈现樱桃红C.细胞内液钾降低,细胞外液钾增高D.精神萎靡、烦躁或嗜睡E.易发生手足搐搦
30、患儿腹泻,补液后排尿,此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml,该液体中最多可加10%氯化钾多少毫升?
A.2mlB.5mlC.6mlD.8mlE.10ml
二、简答题(5分/题,共8题,共40分):
1、哮喘性支气管炎
2、肺大疱
3、潜伏结核感染
4、简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。
5、简述结核菌素试验阳性反应的意义。
6、小儿活动性肺结核的指征是什么?
7、脱水
8、简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。
参考答案:
一、单选题
1、A;
2、A;
3、C;
4、A;
5、D;
6、E;
7、C;
8、C;
9、A;
10、B;
11、B;
12、B;
13、D;
14、B;
15、B;
16、D;
17、B;
18、C;
19、A;
20、B;
21、B;
22、C;
23、E;
24、B;
25、C;
26、A;
27、E;
28、C;
29、E;
30、C
二、简答题
1、哮喘性支气管炎:
婴幼儿发生的一种特殊类型支气管炎。
指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。
除一般急性支气管炎临床表现外,另有以下特点:
①多见于3岁以下,有湿疹或其他过敏史;
②有反复发作倾向,一般随年龄增长而发作渐少,转为痊愈,少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。
③平喘药治疗显效。
;
2、肺大疱:
细支气管腔因炎性肿胀狭窄,渗出物黏稠,使支气管形成活瓣性部分阻塞,空气吸入后不易呼出,导致肺泡扩大而形成肺大疱。
3、潜伏结核感染:
由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性除外卡介苗接种后反应,X线胸片或临床无活动性结核病证据者。
4、小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则是:
①肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。
②临床表现为心率突然加快,呼吸困难突然加重,呼吸明显加快,突然极度烦躁,面色苍白或紫绀,肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5~2cm以上,心音明显变钝或出现舒张期奔马律,心脏扩大,颜面及四肢出现轻度水肿。
③治疗原则为强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。
5、结核菌素试验阳性反应的意义为:
①曾接种过卡介苗,人工免疫所致。
②儿童无明显临床症状而仅呈一般阳性反应,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶。
③3岁以下,尤其是1岁以下小儿,阳性反应多表示体内有新的结核病灶,年龄愈小,活动性结核可能性愈大。
④小儿结核菌素试验强阳性反应者,表示体内有活动性结核病。
⑤在2年之内由阴性反应转为阳性反应,或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm,且增加的幅度为6mm以上时,表示新近有感染。
6、小儿活动性肺结核的指征:
①结核菌素试验≥20mm,未接种卡介苗且<3岁,尤其<1岁婴儿结核菌素试验阳性者;
②有发热及其他结核中毒症状者;
③排出物中找到结核菌;
④胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者;
⑤血沉加快而无其他原因可解释者;
⑥纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。
7、脱水:
是指体液总量尤其是细胞外液量的减少,由于水的摄入量不足和(或)损失量过多所致,除失水外,还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。
8、婴幼儿易患腹泻的内在因素:
①消化系统发育不成熟,各种消化酶分泌较少,活性较低,因而对食物的耐受力差,不易适应食物和量的较大变化;
且小儿生长发育迅速,需要的营养物质相对较多,胃肠道负担重,消化功能经常处于紧张状态,易发生消化功能紊乱。
②胃酸酸度低,且胃排空较快,故对进入胃内细菌的杀菌能力较弱;
血液中的免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低,故免疫功能较差,对感染的防御能力低。
③婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟,调节功能较差,且较易发生