临床危急值报告制度和流程及登记本_精品文档Word格式文档下载.doc
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项目
单位
低值
高值
备注
钾（K）
mmol/L
<
2.7
>
6
血清
钠（Na）
120
160
氯（Cl）
75
125
血清总钙Ca
1.7
3.3
白细胞计数（WBC）
109/L
1.5
40
血液病、放化疗
1
其他患者
血红蛋白（Hb）
g/L
50
200（红白血病,肺心病）
静脉血、末梢血
血小板计数（PLT）
10
30
1000
葡萄糖（GLU）
2.8
22.2
成人空腹
新生儿空腹
肌酸激酶（CK）
U/L
1000（急性心梗）
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
100
总胆红素（TBIL）
umol/L
340（新生儿溶血病）
尿素（BUN）
36（急性肾衰）
肌酐（Cr）
1000
肌红蛋白
ng/L
110
肌钙蛋白
ng/mL
0.1
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
胆碱酯酶
1200（重度有机磷农药中毒）
项目
单位
低值
高值
备注
血气分析
mmHg
酸碱度（PH）
7.0
7.6
二氧化碳分压（PCO2）
20
70
氧分压（PO2）
凝血酶原时（PT）
5s（高凝）
35s
INR（口服华法林）
3.5
活化部分凝血活酶时间（APTT）
＞80秒
＞45秒（新生儿）
100（严重出血）
D-二聚体
500（DIC）
血淀粉酶（AMY）
1000（胰腺炎）
尿淀粉酶
2000
艾滋病抗体（抗HIV）
阳性
血液、胸腹水、脑脊液培养
检出细菌
脑脊液涂片
各种标本培养（如血液、脑脊液等）
出现多重耐药性，如MRSA、VRE、ESBLs、MDR/PDR-PA等
二、心电图室“危急值项目及报告范围：
1、心脏停搏
2、急性心肌缺血（不适宜平板）
3、急性心肌损伤
4、急性心肌梗死
5、致命性心律失常
（1） 心室扑动、颤动
（2） 室性心动过速
（3） 多源性、ront型室性早搏
（4） 频发室性早搏并Q-T间期延长
（5） 预激伴快速心房颤动
（6） 心室率大于180次/分的心动过速
（7） 二度II型及高度、三度房室传导阻滞
（8） 心室率小于45次/分的心动过缓
（9） 大于2秒的心室停搏
三、影像科室（放射科、CT室、核磁共振室）“危急值”项目及报告范围：
（一）CT室“危急值”项目及报告范围：
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期
2、硬膜下／外血肿急性期
3、脑疝
4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）
5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）
6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层
8、消化道穿孔
9、急性胰腺炎
10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血
11、眼眶内异物
12、脊柱外伤、脊髓横断伤
（二）核磁共振室“危急值”项目及报告范围：
1、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）
2、严重脊柱外伤伴神经椎管内出血
（三）放射科“危急值”项目及报告范围：
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、食道异物
7、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
8、外伤性膈疝
9、严重骨关节创伤：
（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；
（3）骨盆环骨折。
四、内窥镜室“危急值”项目及报告范围：
1、食管或胃底重度静脉曲张伴明显出血点或红色征阳性或活动性出血；
2、胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血；
3、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）；
4、上消化道异物（引起穿孔、出血）；
五、超声科“危机值”项目及报告范围:
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人
2、 大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞
3、 急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞
4、 心脏普大并合并急性心衰
5、 大面积心肌坏死
6、 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者
7、 考虑急性坏死性胰腺炎
8、 宫外孕破裂并腹腔内出血
9、 晚期妊娠出现羊水过少、心律过快
危急值报告及处理流程图
辅检科室发现并确认危急值
电话通知相关病区医护人员
病区医护人员接收电话报告并记录，通知责任医师
责任医师复核确认危急值报告及处理
需会诊讨论
决定方案，采取措施
上级医师、科主任,必要时上报医务科
迅速采取相应措施
责任医师在病程记录中记录危急值处理过程
__________________科室临床“危急值”报告登记表（临床科室用表）
接收时间
（年月日时分）
床号
病案号
门诊号
危机项目及结果
通知者
姓名电话
接电话者
姓名
处理结果
__________________科室临床“危急值”报告登记表（医技科室用表）
患者姓名
科室
检查项目
检查结果
报告人
报告时间
（年月日分）
接电话
者姓名
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