中医辨证施治基础_精品文档文档格式.doc
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1、正常体质:
肤色润泽,唇红润,精力充沛,饮食睡眠良好,二便正常,舌淡红,脉和缓。
患病较少,抵抗力较强,耐寒热,不需进补,食疗或进缓和的平补之品。
2、阴寒体质:
属寒(实)体质,平素肢冷无汗,喜暖怕凉,常腹痛腹泻,关节酸痛,口淡不渴,溲清长,舌淡苔白,脉紧或沉迟。
宜患风湿关节痛,宜感寒邪,怕阴冷潮湿气候,宜温阳散寒。
应食温热食物,如羊肉、生姜、桂皮等。
3、阳虚体质:
属虚寒体质。
四肢多不温,怕凉喜暖,神疲,喜吃热食,睡眠偏多,便溏,尿清长,舌体胖嫩边有齿痕,苔润,脉沉迟而弱。
得病多从寒化,宜患痰饮、肿胀、泄泻,阳痿等证,易感寒邪,易被湿困。
耐夏不耐冬,宜用温阳补虚之品。
4、阴虚体质:
属虚热体质,形体多消瘦,心烦颧红,手足心热,午后尤甚,口燥咽干,目干涩,眩晕耳鸣,睡眠差,便干燥,舌红苔少而干,脉细数。
宜患阴亏燥热的病变,怕燥热之邪,耐冬不耐夏。
宜养阴补虚,甘寒退热。
如百合、枸杞、麦冬、海参、西洋参等。
5、阳热体质:
属实热类型。
面色多红赤,怕热喜冷,烦渴多汗,喜冷食,得病易发高热,尿黄便秘,舌红苔黄,脉数有力。
得病多从热化,易患疮疡,怕热,耐冬不耐夏,宜食苦味清热的食物或饮料,如苦瓜、苦丁茶、莲子心等。
6、气虚体质:
属虚的体质,面白少华,气短懒言,易出汗,食少,易疲乏,舌淡红,舌体胖大,脉虚缓。
易感冒,病后迁延不愈,内脏易下垂,不耐受风邪、寒邪、暑邪。
宜食山药、莲子或太子参、黄芪、黄精等。
7、血虚体质:
面色萎黄或淡白,唇甲无华,头晕眼花,心悸怔忡,失眠健忘,或肢体麻木,舌淡脉弱。
宜补气生血。
用当归、熟地、龙眼肉。
8、瘀血体质:
面色多晦暗,口唇暗淡或紫,眼眶黯黑,肌肤甲错,或生症瘕,刺痛,痛处固定不移,舌体黯紫有瘀点,脉细涩或脉率不齐。
易患出血,症瘕,中风,胸痹(冠心病)等病。
宜活血化瘀,用山查、桃仁等。
9、痰湿体质:
体胖腹大,面部皮肤油脂较多,汗多且粘,眼胞微浮,胸闷脘痞,身重发沉,困倦,喜食肥甘粘腻之物,便溏,舌胖大多齿痕,苔白腻,脉濡滑。
易患消渴(糖尿病),中风(脑血管意外),胸痹等病。
对湿环境及梅雨季节的适应能力差。
宜祛湿化痰。
宜服薏苡仁、茯苓、赤小豆、冬瓜皮、荷叶、荷梗等。
10、湿热体质:
面垢油光,易生痤疮粉刺,身重困倦懈怠,大便粘滞不爽,男阴囊潮湿,女黄带臭秽,舌红苔黄腻,脉滑数。
易患痤疮,黄疸,淋症,火热等病。
对气温偏高,湿热交蒸气候难适应。
食疗同痰湿体质,忌辛辣刺激食品。
11、气郁体质:
神情郁闷,胸胁胀满,走窜疼痛,善太息、嗳气呃逆,咽有异物感,或乳房胀痛,痛经。
易患郁症,脏躁,不寐,梅核气,惊恐等病症。
对精神刺激适应能力差,应调节心态,宜服行气之品,如玫瑰花,佛手,萝卜等顺气之品。
不宜进补。
通过详细的问诊和认真的望、闻、切诊,采集患者的主诉、病因、病史、症状、体征等临床资料,认真分析病史资料,注意发病诱因、发病缓急、病情轻重、病程长短等因素,仔细审察患者的症状、体征等临床表现,应特别注意审察寒热症状、内脏证候是否突出,以及舌象、脉象等变化,注意表里证的鉴别。
辨别病位的内外深浅、病情的轻重和病势的进退,认识疾病的发展趋势,外邪从由表入里的传变过程中,尚未入里;
或里邪由内向外透达过程中,尚未达表,邪正交争于表里之间,可出现半表半里证。
主要表现为寒热往来,胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食,口苦、咽干、目眩,脉弦等,注意在疾病发生、发展及治疗过程中可以出现表里错杂和相互转化,表现为表里同病和表里出入的情况。
表证和里证在同一时期出现,称表里同病。
出现的原因有两类:
一类是外感病,由表证发展至兼见里证;
或外感病未愈,复伤于饮食劳倦等。
一类是内伤病未愈而又感外邪。
表里同病的出现,往往与寒热、虚实互见。
它们之间的排列组合较为复杂。
常见的有表寒里热,表热里寒,表里俱热,表里俱寒,表实里虚,表虚里实,表里俱实,表里俱虚等,各有不同的病因和临床表现,以助于掌握临床治疗的主动权,正确施治,合理用药,恰当调护。