p05急诊科医师培养标准_精品文档Word格式文档下载.doc
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呼吸科/RICU
2
心血管科/CCU
神经科
1
消化科
内科其他科室（血液、内分泌、泌尿等）
感染科或传染病科
心理或精神科门诊
0.5
麻醉科
急诊科（含院外急救2周）
12
急诊ICU
3
外科
普通外科（腹部外科为主）
骨科
神经外科
心胸外科
妇产科
儿科
皮肤科（门诊）
其他专科（如耳鼻咽喉科、眼科等）门诊任选一个
三、培训内容与要求
总则：
掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术；
熟悉与急诊医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术；
了解少见疾病与诊疗技术（包括技术含量和风险大的诊疗技术）。
（一）呼吸科/RICU
1.轮转目的
掌握：
支气管哮喘、支气管扩张、COPD/肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜炎/胸腔积液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；
氧气治疗的方式、方法；
常用临床操作技术；
血气分析、常见肺部疾病X线胸片的诊断。
熟悉：
急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎等临床表现、诊断与治疗；
肺功能检查常见参数的临床意义。
了解：
睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。
支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。
2.基本要求:
（1）学习病种及例数要求：
病种
例数（≥）
急性气管支气管炎
支气管哮喘
支气管扩张
急性肺炎
COPD/肺源性心脏病
5
咯血
胸膜炎/胸腔积液
气胸
ARDS/呼吸衰竭
4
肺血栓栓塞症
（2）临床操作技术要求：
操作技术名称
例次（≥）
动脉采血
胸腔穿刺（抽气、抽胸腔积液）
10
胸腔闭式引流术
无创机械通气
3.较高要求
（1）学习病种及例数要求
肺脓肿
卡氏肺囊虫肺炎
肺部肿瘤
间质性肺疾病
睡眠呼吸暂停综合征
（2）临床知识、技能要求
例次（≥）
肺功能检查
肺部溶栓术
支气管镜检查（见习）
支气管肺泡灌洗（见习）
（3）外语、教学、科研等能力的要求：
阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课、实习课），参与临床科研活动。
（二）心血管科/CCU
急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；
常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电复律术。
感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；
急诊经皮经腔冠状动脉成型术（PTCA）及其他介入治疗的适应证与应用原则；
动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。
继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；
心脏超声心动图，导管射频消融治疗术。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
急性心肌炎
急性冠脉综合征
急性心包炎
原发性高血压
心律失常
心力衰竭
临床操作技术名称
心电图检查
20
急诊溶栓术
除颤及电复律
心脏瓣膜病
感染性心内膜炎
缩窄性心包炎
先天性心脏病
周围血管疾病
继发性高血压
人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎
（2）临床知识、技能要求：
临床操作技术
心包穿刺术
心脏起搏
心脏介入治疗（见习）
导管射频消融治疗术（见习）
阅读外语专业文献，协助临床教学（理论课和实习课），参与临床科研活动。
（三）神经科
脑血管意外、颅内高压症、癫痫、多发性神经根炎、重症肌无力等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；
系统的神经学物理检查，脑脊髓液和神经影像（如CT）的诊断，腰椎穿刺术。
头痛的鉴别诊断；
中枢神经系统感染、脑神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；
MRI、TCD（彩色经颅多普勒）的临床应用及结果分析。
脑部肿瘤的诊断与治疗；
脑血管病的介入治疗。
脑梗死
脑出血
蛛网膜下腔出血
颅内高压症
中枢神经系统感染
多发性神经根炎
重症肌无力
癫痫
系统的神经学物理检查（神经病变的定位）
腰椎穿刺术
头痛
颅神经异常
脱髓鞘疾病
脑部肿瘤
（2）临床知识、技能要求：
介入治疗（见习）
溶栓治疗术
阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课与实习课），参与临床科研活动。
（四）其它内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等）
消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；
腹腔穿刺术、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。
消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫癜的临床表现、诊断与治疗；
胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。
白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则；
血液系统疾病的骨髓象，各种出凝血功能实验室检查的原理和方法，内分泌试验标本的留取要求。
消化道出血
肝硬化与肝性脑病
急性胰腺炎
贫血
出血性疾病
糖尿病
甲状腺功能亢进
急性肾功能衰竭
DIC
（2）临床操作技术要求
腹腔穿刺术
骨髓穿刺术
三腔二囊管止血术
胃镜检查术（助手）
肝穿刺活检（见习）
病种
例数
消化性溃疡
感染性腹泻
肾小球肾炎
尿路感染
血小板减少性紫癜
白血病
脾功能亢进
内分泌腺瘤
（2）临床知识、技能要求:
例次
胃镜检查术
肝穿刺活检术（见习）
（3）外语、教学、科研等能力的要求:
阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课和实习课），参与临床科研活动。
（五）感染科或传染病科
1、轮转目的
肺结核、霍乱、新发传染性疾病（如SARS、禽流感等）、流脑等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。
常见传染性疾病的消毒、隔离方法与技术、尤其是个人防护的知识与技术。
病毒性肝炎，细菌性痢疾，流行性出血热、肺炭疽、性传播性疾病（如艾滋病）的临床表现、诊断与防护。
肠道寄生虫病的诊断与防护原则。
防治传染性疾病的新知识与新技术。
2、基本标准
病种
例数（≥）
肺结核
霍乱
流脑
病毒性肝炎
细菌性痢疾
隔离衣的穿戴
防护衣的穿戴
各种口罩的使用
常用消毒洗手法
3、较高标准
新发传染性疾病（如SARS、禽流感等）
流行性出血热
性传播性疾病（如艾滋病）
例次（≥）
病毒标本的采样
新型消毒隔离设备的使用方法
（3）外语、教学、科研等能力的要求
临床医学相关能力培养
数量（≥）
专业外语文献读书报告或笔记
协助临床教学（理论课和实习课）
参与临床科研工作
1篇
1次
（六）精神或心理门诊
1、轮转目的
精神病的定义及分类，疑病症、急性应激性障碍、抑郁症、精神分裂症的临床表现与处理原则，与各种精神病病人的交谈技巧。
人格障碍、暴力倾向病人的处理原则，对自杀倾向病人的评估，精神科药物（如镇定剂、安眠药以及抗抑郁剂等）的药物动力学，适应症、禁忌症及副作用。
酒精中毒与依赖及阿片类药物依赖的诊断及处理原则。
疑病症
抑郁症
急性应激性障碍
精神分裂症
人格障碍
自杀倾向
2
1
（2）临床操作技术要求（暂无）
（3）较高标准（暂无）
（七）麻醉科
局部浸润麻醉的适应证和操作方法；
局麻药中毒的诊断与处理；
气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法；
生命体征的监测技术；
呼吸循环支持技术；
容量复苏的方法与实施。
常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法；
麻醉意外的紧急处理。
全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。
（麻醉实施与管理）
局部浸润麻醉的管理
椎管内麻醉的管理
全身麻醉的管理
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