ICU患者疾病严重评估_精品文档Word格式.docx
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有慢性病，非手术或急诊手术后□5；
无慢性疾病□0
B记分：
C．GCS评分
6
5
4
3
2
1
1．睁眼反应
□自动睁眼
□呼唤睁眼
□刺疼睁眼
□不能睁眼
2．语言反应
□回答切题
□回答不切题
□答非所问
□只能发音
□不能言语
3．运动反应
□按吩咐动作
□刺疼能定位
□刺疼能躲避
□刺疼肢体屈曲
□刺疼肢体伸展
□不能活动
GCS积分=1+2+3：
C．积分=15—GCS
C记分：
D．急性生理指标
分 值
+4
+3
+2
+1
1.体温（腋下℃）
≥41
39-40.9
38.5-38.9
36-38.4
34-35.9
32-33.9
30-31.9
≤29.9
2.平均血压（mmHg）
≥160
130-159
110-129
70-109
50-69
≤49
3.心率（次/分）
≥180
140-179
110-139
55-69
40-54
≤39
4.呼吸频率（次/分）
≥50
35-49
25-34
12-24
10-11
6-9
≤5
5.PaO2（mmHg）
（FiO2<
50%）
A-aDO2
（FiO2>
≥500
350-499
200-349
＞70
＜200
61-70
55-60
＜55
6.动脉血PH或
血清HCO3（mmol/L）（无血气时用）
≥7.7
≥52
7.6-7.69
41-51.9
7.5-7.59
32-40.9
7.33-7.49
23-31.9
7.25-7.32
18-21.9
7.15-7.24
15-17.9
＜7.15
＜15
7.血清Na（mmol/L）
160-179
155-159
150-154
130-149
120-129
111-119
≤110
8.血清K（mmol/L）
≥7
6-6.9
5.5-5.9
3.5-5.4
3-3.4
2.5-2.9
＜2.5
9.血清肌酐（μmol/L
≥305
172-304
128-171
53-127
＜53
10.血球压积（%）
≥60
50-59.9
46-49.9
30-45.9
20-29.9
＜20
11.WBC（*1000）
≥40
20-39.9
15-19.9
3-14.9
1-2.9
＜1
D记分：
APACHEⅡ总积分=A+B+C+D 评分时间 小时 APACHEⅡ总积分：
说明:
1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值，并注明具体评分时间。
2.B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下，具备一项即可：
①肝脏：
肝活检证实有肝硬化及门脉高压；
有门脉高压导致的上消化道出血史；
或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史。
②心血管：
纽约心脏病学会心功能分级Ⅳ级。
③呼吸：
慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，如不能上楼或做家务；
或具有慢性低氧血症、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压（＞40mmHg）或呼吸机依赖病史。
④肾脏：
正在接受慢性透析治疗。
⑤免疫损害：
如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
3．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
4．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
5．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）
评分人：
格拉斯哥昏迷评分（GCS）:
运动
6-按吩咐动作
5-对疼痛刺激定位反应
4-对疼痛刺激屈曲反应
3-异常屈曲（去皮层状态）
2-异常伸展（去脑状态）
1-无反应
语言
5-正常交谈
4-言语错乱
3-只能说出（不适当）单词
2-只能发音
1-无发音
睁眼
4-自发睁眼
3-语言吩咐睁眼
2-疼痛刺激睁眼
1-无睁眼
将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
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