腮腺肿瘤的护理查房PPT文件格式下载.ppt

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,下颌缘支（marginalmandibularbranches）,分布于下唇方肌、颏肌等，受损时口角歪斜，患侧口角流涎。

分布于颈阔肌，受损时颈部皮纹消失。

颈支（cervicalbranch）,解剖结构,临床表现,临床表现,诊断检查,询问病史,综合所有检查，拟定治疗方案,分析性质,辅助检查,触诊检查,询问病史,发现时间有无疼痛用药，疗效,大小，范围形状，软硬度界限，活动度面瘫症状,CTMRIB超,外科手术治疗,腮腺肿瘤、腺体切除+面神经解剖术,病例介绍,姓名：

刘德慧性别：

女年龄：

42岁入院时间：

2018-06-1610:

00主诉：

右腮腺区隆起伴疼痛6天余四测：

T：

36.6P：

78次/分R：

19次/分BP：

124/76mmHg,病例介绍,现病史：

病人于约6天前，感觉右侧腮腺区疼痛，后发现右腮腺区隆起，无红肿、发热，无面部瘫痪等症状，当时自予抗生素对症，用药不见明显好转，后来我院检查，行彩超示：

右侧腮腺区结节性肿物，后拟”右腮腺区肿瘤“收入我科。

专科情况：

右耳垂下可扪及一肿物，约12X10MM肿物，质韧，活动度可，表面光滑，与周围组织无粘连，界清，腮腺导管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆起，无面瘫症状。

既往史：

既往体健否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史，无手术外伤史。

过敏史：

否认食物、药物过敏史。

家族史：

否认家族性遗传病史。

饮食：

食欲正常。

排泄：

大小便正常。

睡眠：

平时睡眠正常，每日约8H。

自理能力：

生活能够自理。

烟酒嗜好：

无。

辅助检查,病程记录,病人因“右腮腺区隆起”入院，入院后给病人配戴腕带，测量生命体征，T:

36.6P:

78次/分R:

19次/分BP:

124/76mmHg,询问无药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，介绍病区环境、管床医生、责任护士，指导注意个人卫生（修剪指甲），完善血常规、生化组合、凝血因子、九项监测、胸片、心电图等检查.病人定于明日在全麻下行右侧腮腺区肿物切除术，予术前准备，指导病人禁食禁饮，术前做好术区备皮，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，向病人及家属详细讲解术前，术后注意事项，病人家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知识。

并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的情绪，病人及家属理解并配合。

06-18,06-16,06-19病人今日08：

10在全麻下行右腮腺肿物切除术+面神经解剖术，10:

30术毕回室。

测T:

36.4P:

66次/分R:

19次/分，BP:

130/82mmHg，遵医嘱给予心电监护，氧气吸入，病人全麻已醒，术区敷料干燥，颈部胶管引流一根引流通畅，引出血性液5ml,妥善固定，协助病人取去平卧位休息，头偏向一侧，及时吐出口内分泌物，指导禁食禁饮六小时后予清淡易消化的流质饮食。

遵医嘱予抗炎补液对症治疗，静脉留置针一根，在位，输液通畅，病人及家属理解并配合。

06-1918:

00遵医嘱停心电监护，氧气吸入，指导病人半卧位休息，可进食易消化的流质饮食，避免辛辣刺激性食物，可在家属陪同下起床如厕，注意安全，病人及家属表示理解,病人术后第一天，神志清，呼吸平稳，T:

36.8P:

80次/分R:

20次/分术区敷料干燥，无明显渗血，颈部引流一根畅，引出暗红色液体8ml,妥善固定。

继续遵医嘱予抗炎补液对症治疗，口角无歪斜，指导患者进食富含营养，易消化的半流质。

避免刺激性食物，饭前饭后温水漱口，保持口腔清洁卫生，指导卧床时半卧位休息，输液后可在家属陪同下适当病室内活动，告知活动量以病人耐受为宜。

家属表示理解。

06-20,病人术后第二天，生命体征平稳，T:

36.6,术区轻微肿胀，口角无歪斜，敷料干燥，胶管引流一根在位畅，引出暗红色液体8ml，给予妥善固定，指导病人进食富含高蛋白，高维生素，易消化的半流质。

勿食酸性刺激性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，饭后漱口，保持口腔卫生，下床活动动作宜慢，妥善固定引流管在身上，活动应由家属陪同，卧床时候继续半卧位休息。

06-21,那么现阶段病人的护理诊断有什么呢？

P1.焦虑（与病人或家属担心手术效果和术后面神经受损有关）P2.疼痛（与手术有关）P3.有感染的危险（与手术及术区引流不畅涎液滞留有关）P4.潜在并发症:

出血（与手术创口有关）面瘫（与术中面神经受损有关）P5.舒适的改变：

与手术创口有关P6.有负压引流不畅的危险（与负压引流管护理不当有关）P7.知识缺乏（病人及家属缺乏疾病的相关知识）,护理诊断,P1.焦虑,护理目标：

病人焦虑情绪有所缓解。

护理措施：

1.热情接待病人，介绍病区环境，规章制度，主诊医生及管床护士，消除陌生感。

2.多接触病人，主动与病人交流，鼓励其讲述心中的感受，给予理解与安慰，以缓解其紧张情绪。

3.向病人家属讲解进行手术的必要性，帮助其正确对待疾病。

4.告知病人手术时面神经受到机械性刺激，术后如出现暂时性的面瘫属于正常现象，以提高患者及家属术后心理应对能力。

护理评价：

病人家属焦虑程度减轻，能够积极配合治疗与护理。

P2.疼痛,护理目标：

病人疼痛有所缓解。

1.评估病人疼痛部位、程度，告知疼痛的原因和可能持续的时间2.提供安静舒适的环境3.操作时动作轻柔4.在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、读报，分散其对疼痛的注意力。

病人疼痛减轻。

P3.有感染的危险,护理目标：

病人住院期间未发生感染或感染症状及时发现。

1.遵医嘱正确使用抗生素控制感染。

2.局部创口敷料有污染要通知医生及时更换。

3.注意观察病人体温变化，如有异常，及时报告医生。

4.强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口内残留腺泡分泌引起涎液滞留，不利于伤口愈合。

P3.有感染的危险,5.做好口腔护理。

病人敷料包扎张口受限，嘱病人饭后用淡盐水或含漱剂含漱口腔。

病人住院期间未发生感染。

P4.潜在并发症：

出血,护理目标：

病人术后能及时发现出血的相关指征或未发生出血。

1、遵医嘱合理应用止血药。

2、保持负压引流的通畅有效，严密观察和记录引流液的色、质、量，做好负压引流护理，如有异常及时汇报医生处理3、保持术区敷料的干燥，观察敷料渗血情况。

病人术后未发生出血,P4.潜在并发症：

面瘫,护理目标:

病人理解术后面瘫发生的原因或未出现面瘫。

护理措施1、术后护理人员及时和医生沟通，了解手术中面神经受损情的清况。

2、严密观察病人有无面瘫症状出现，如果发现立即通知医生采取对症处理，如面瘫所致的眼睑闭合不全，应注意眼的保护。

3、做好病人家属的解释工作，告知术后出现暂时性的面瘫是术中器械牵拉所致，用B族维生素药物治疗或理疗等均有助与面神经的恢复。

护理评价病人家属了解面瘫发生的原因，未出现面瘫。

P5.舒适的改变,。

护理目标：

病人卧位舒适，无不适主诉。

1.指导病人六小时后取半卧位休息，减轻头部充血、组织水肿。

2.指导病人床上活动四肢，家属可给予按摩。

3.家属陪伴身边，采用转移注意力的方法，如聊天，听音乐。

病人无特殊不适。

P6.有负压引流不畅的危险,护理目标：

病人引流管引流通畅护理措施：

1.妥善固定引流管，告知病人切勿用力牵拉，以免引流管脱出。

2.注意观察负压引流管有无扭曲折叠，保证引流管通畅。

3.注意观察引流球有无漏气，保证引流球负压状态。

病人引流管通畅，无不良事件发生。

P7.知识缺乏,护理目标：

病人及家属能够了解疾病相关知识。

1.给病人讲解疾病术后注意事项，以利于病人积极配合治疗和疾病的恢复。

2.向病人介绍相关药物的作用以及注意事项。

3给予出院指导：

忌食酸冷刺激性食物；

拆线后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素成着影响美观；

嘱定期复诊，不适随诊。

病人及家属能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。

感谢大家的聆听,