医院感染安全责任书Word格式.docx

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四、 科室所用的消毒药械、一次性使用的无菌医疗用品，必须由总务科统一采购，使用科室不得自行购入。

在使用前应认真检查小包装，若有异常时，要及时上报供应科，使用后按感染性垃圾处理，禁止重复使用和回流市场。

五、 认真落实《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》做到医疗废物分类收集，警示标识明确，日产日清。

严禁医疗废物买卖、流失、泄露等事故的发生。

六、 积极组织并参加医院感染管理知识的培训，掌握医院感染的相关知识，及时更新管理理念。

临床科室结合本科室的特点，掌握常见部位医院感染的预防与控制措施。

七、 认真做好多重耐药菌的监测、报告和控制工作，临床科室要严格隔离措施，根据微生物和药敏实验结果，合理使用抗感染药物。

八、 各科室要配备足够的防护用品并正确使用，发生职业暴露后，

要采取正确的方法进行处理，并及时填表报告，保障医务人员的健康。

九、 配合院感科做好各种报表的上报工作，要求及时、真实、准确。

十、科室负责人阅读上述内容后，签字，并负责传达给科室的全体医务人员。

十一、本责任书一式二份，由医院和科室各保存一份。

甲方：

郊区人民医院

乙方：

科室主任:

签定日期:

医院感染管理质量考核表

日期:

2011、10

科室

应得分

实得分

折算分

最后得

分

扣分原因

外科

100

98

9.8

2.9

1、ICU物体表面不清洁 -2

妇产科

9.2

1、 换药操作不规范 -2

2、 胎盘处理应有告知

内一

6.9

1、 质控不规范（湿化瓶超标、洗手监测不合

格科室无原因分析）

2、 生活垃圾袋内有棉签 -2

内二

95

9.5

7.7

1、医院感染病例无讨论记录 -5

感染科

20

16.4

1、 洗手用洗手液

2、 垃圾要用双层袋

儿科

10

急诊科

8.6

1、换药操作不规范 -2

血透室

96

28.8

1、 医用垃圾登记不规范 -2

2、 棉签无开包日期 -2

3、 缺院感监控医生

4、 操作流程要塑封

手术室

28.5

34.5

1、 快速灭菌器表面有污迹 -5

2、 缺院感监控医生

供应科

40

1、 操作流程要上墙

2、 洗手用洗手液

检验科

27.4

1、生物监测未做到每周一次 -5

口腔科

19.6

39

1、口腔治疗台有污迹 -2

五官科

49.4

中医科