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3）成立各种康复理疗中心、保健中心、美容美体机构，作为对亚健康状态防治的重要手段；

4）进入社区卫生服务站，提高民众对身心健康的需求；

5）作为家庭高级康复理疗师,帮助更多不方便走动的家庭病患者获得健康的生活。

5,物理医学与康复（physicalmedicineandrehabilitationpmp）是一门新兴的学科，它于第一次世界大战时兴起，在近年来发展十分迅速。

“物理医学与康复”和“康复医学”二词为同义词，在美国、加拿大等国习用“物理医学与康复”，其他各国则多采用“康复医学”名称。

6,物理医学与康复（physicalmedicineandrehabilitationpmp）是一门新兴的学科，它于第一次世界大战时兴起，在近年来发展十分迅速。

7,二康复（）定义康复是通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病伤残者身心、社会功能障碍，达到和保持功能上的最佳水平，使病伤残者能重返社会，提高生存质量。

康复（Rehabilitation）

（二）内涵,康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业机会），及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会），其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。

为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。

不同国家和地区的康复名词,大陆：

康复香港：

复康台湾：

复健国外：

Rehabilitation,康复发展史,1、雏形：

中国：

战国、南北朝，运动、手法西方：

19世纪，理疗为主2、现代康复：

欧美兴起，20世纪40年代社会对康复重要性的认识+客观需要=康复的发展3、中国现代康复：

20世纪80年代成体系的发展康复理疗的技术分为：

现代理疗技术和传统理疗技术,康复医学（Rehabilitationmedicine）,康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。

康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。

12,

（一）康复医学雏形阶段内经.素问在论述瘫痪、麻木、肌肉痉挛等病症的治疗中，就已重视采用针灸、导引（体操、气功、自我按摩）、按摩、熨（热敷）等方法进行治疗，以促进功能的恢复。

火罐疗法,针灸疗法,推拿按摩,16,汉末名医华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，编成“五禽戏”用于治疗疾病。

运动疗法,作业疗法,高频电疗法,激光治疗,火疗-源远流长,

（二）康复医学发展与演变,物理治疗学阶段（1880-1919年）这个阶段利用物理因子单纯治疗，如按摩、矫正体操、直流电、感应电、日光疗法、太阳灯、紫外线等。

学会名称为按摩师学会。

物理医学阶段（1920-1945）第一次世界大战后，战伤及小儿麻痹流行使残疾人增多，刺激了物理学的迅速发展，如电诊断、电疗、不仅用于治疗还用于诊断及预防残疾，发展成为物理医学。

英国成立了物理医学会（1943），美国物理治疗师学会成立（1938）。

物理医学与康复医学阶段（1946至今）,第二次世界大战期间伤员较多，为使伤员尽快返回前线，HowardA.Rusk（1901-1989）等在物理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗,如物理治疗、心理治疗作业治疗，语言治疗、假肢、矫形支具装配等，大大提高康复效果。

二战结束后Rusk等大力提倡康复医学，把战伤的康复经验运用于和平时期。

美国成立了美国物理医学与康复医学委员会（1947年），1951年成立国际物理医学与康复学会，1969年国际康复医学会成立。

康复理疗适用人群,伤病残老年人亚健康,康复评定,1运动功能评定徒手肌力检查（MMT）、关节活动度（ROM）检查、步态分析（GA）、日常生活能力测定（ADL）等。

2神经-肌肉功能评定3心肺功能及体能测定。

4心理评定心理、行为及认知能力等检测。

5疼痛评定。

6职业评定测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性。

7社会生活能力测定人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现。

康复治疗,1.物理疗法（PT）：

包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。

2.作业疗法（OT）：

包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。

3.语言治疗（ST）：

对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。

4.心理治疗：

对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。

康复治疗,5.康复护理：

如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促进患者康复、预防继发性残疾。

6.康复工程：

利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。

7.职业疗法：

就业前职业咨询，职业前训练。

8.传统康复疗法:

利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法，促进康复。

康复医学基本原则,康复医学的三项基本原则：

功能锻炼全面康复重返社会,康复医学与临床医学的关系,康复医学与临床医学的联系,临床医学的迅速发展，促进康复医学的发展，并为康复治疗提供良好的基础及可能性：

由于临床医学的迅速发展，外科医师对众多的重症损伤进行成功抢救，内科医师也抢救了大量濒于死亡的病人，造成慢性病人、残疾人、老年病人增多，因此他们躯体的、心理的、社会的及职业的康复需求增加，促使了康复医学的发展；

由于显微外科、影象诊断学及急救学的迅速发展，使许多外伤，急性病得到及时诊断和恰当治疗，这就为后期康复提供了可能性。

康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程，使临床医学更加完善：

利用临床手段矫治和预防残疾，如小儿麻痹后遗症矫治术。

把康复护理列为临床常规护理内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治。

从临床处理早期就引入康复治疗，康复医师及治疗师参与临床治疗计划的判定的实施。

康复医学基础理论概要,概念：

残疾是指造成不能正常生活，工作和学习的身体上和/或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器官功能不全，精神情绪和行为异常，智能缺陷,康复医疗机构,机构康复IBR（Institution-BasedRehabilitation）：

以院所为基地的康复，由专业人应用机构内拥有的技术和设备进行康复，如综合医院或独立为基础的康复，但要以IBR为依托，这种机构占70%，优点使广大残疾人普遍得到康复的训练、经济节省，患者在真实的环境中康复有利于回归社会。

康复医疗机构,社会康复（CBR）根据世界卫生组织专家委员会（1981）所下定义，社区康复是指在社会的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。

康复功能评定,康复评定的判断标准不能依据自己的临床经验判断。

功能检查和评估是康复医学的重要内容。

一般经过临床科室的诊治后，患者的伤口、病都有了明确的诊断，但临床科室对患者的功能状态一般不作详细评估。

而功能评估对指导康复治疗、判断疗效及预后都有实际意义，因此对功能障碍的患者首先要进行全面的功能评估，并要贯穿康复治疗的全过程，即评估治疗再评估再治疗出院时最后评估。

运动功能评定,肌力评定：

临床常用的手法检查及肌力分级法系K.W.Lovett于1916年提出,以后具体操作续有修改,但其原则未变.此法使受试肌肉在一定的姿位下作标准的测试动作,观察其完成动作的能力。

由测试者用手施加阻力或助力关节活动度检查步态检查,日常生活活动能力的测定,日常生活活动（activitiesofdailyliving,ADL）是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。

日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。

对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。

残损的程度愈大，对日常生活活动能力的影响愈严重。

康复训练的基本目的就是要改善残疾者的日常生活活动能力，为此，必须首先了解患者的功能状况，即进行日常生活活动能力的测定。

床上活动,1体位变换：

（1）躺卧坐起

（2）向左、右翻身（3）仰卧俯卧2身体移动：

（1）向上、下移动。

（2）向左、右移动。

3坐姿平衡：

（1）躯干向前、后、左、右各方向活动及转身时的平衡保持坐稳。

（2）手臂伸向任何一方时的坐姿平衡保持坐稳。

轮椅活动,1轮椅床2轮椅厕所3轮椅浴室（包括淋浴和盆浴）对轮椅的掌握,自理活动,盥洗个人卫生：

（1）开关水龙头。

（2）洗漱：

包括洗脸、洗手、洗头和刷牙（3）洗澡、淋浴或盆浴。

4）对大、小便的处理，包括对尿壶、便盆及厕所的使用。

修饰个人仪表：

（1）梳头。

（2）刮脸（3）对化妆品的使用。

（4）修剪指甲穿衣进食阅读和书写行走,心肺功能测定：

运动试验、呼吸功能评估神经电生理检查语言能力检测：

“言语”和“语言”这两个名词在汉语里经常混用，但严格地讲，两者是有区别的。

言语（speech）偏重指口语，而语言（language）除了指说话之外，还包括用书面、手势和表情表达意思的交流形态。

语言交流障碍（communicativedisorders）是指通过口语或书面语言或手势语而传达个人的思想、感情、意见和需要这种交流能力方面出现的缺陷（主要包括说、听、写）。

言语治疗学（speechtherapy）主要是指使患者恢复正常说话能力的治疗，也有人称为语言矫治,言语障碍的种类,声音异常：

与喉炎、声带增厚或麻痹等有关构音异常：

常见于构音障碍或构音器官结构异常语言异常：

常见于脑血管病变后失语症流畅度异常：

如口吃、重言症等,心理测验,除智力残疾和精神残疾外，其他躯体残疾患者也都或多或少地存在着心理障碍问题，这类问题同样制约了他们回归社会。

康复医学中常用的心理测试方法有

（一）智力测试

（二）神经心理测试：

1记忆测验2H.R.B成套神经心理测验（三）人格测验,疼痛评定,疼痛是一种复杂的人体现象。

涉及到生理心理的问题。

1、直接评痛法2、词汇定级法：

无痛、轻痛、中等疼痛、严重疼痛、十分严重疼痛。

3、数字定级法4、目测类比定级法5、综合评痛法,职业评定,劳动是每一个社会成员的权利和义务，残疾人作为人类社会的成员也同样具有劳动就业的权利。

但残疾人由于自身条件的限制，劳动就业受到了极大的约束，打破这个约束，让残疾人和健全人平等参加社会劳动就需要社会给予特殊的帮助，加上残疾人自身的努力，这就是通常所说的职业康复职业能力测定职业咨询就职前训练,康复工程概述,康复工程是工程技术人员在全面康复和有关工程理论指导下，与各个康复领域的康复工作者，残疾人、残疾人家属密切合作，以各种工艺技术为手段，帮助残疾人最大限度地开发潜能，恢复其独立生活、学