心肺复苏后护理查房PPT推荐.pptx

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00体温不升予加强保暖；

18:

00患者出现间断抽搐，咪达唑仑镇静效果欠佳，改为丙泊酚镇静；

10予行纤维支镜吸痰术，吸出少量黄白色痰液及大量黄色食物残渣。

2022/10/8,治疗过程,二、病史介绍,4-187:

00体温高达39，予冰敷治疗；

11:

00患者浅昏迷，双瞳孔2.0mm,对光反射灵敏，SIMV模式呼吸机持续机械通治疗。

T37.3HR128次BP119/80mmhgBIS监测数值在15到30之间，CVP值在45cmH2O之间，尿量2030ml之间，家属要求放弃治疗回家，予签署告知书后办理出院。

2022/10/8,治疗过程,二、病史介绍,19岁时患者无明显诱因下出现“精神分裂症”呈间断就诊于外院治疗精神病（具体不详），经治疗后病情可缓解，但易反复；

发现“肝炎”约1年余，具体不详。

2022/10/8,既往史,二、病史介绍,胸片示：

左下肺渗出性病灶心电图示：

窦性心动过速,2022/10/8,辅助检查,二、病史介绍,2022/10/8,生化检查,力月西（咪达唑仑）,2022/10/8,三.用药指导,【适应症】1.麻醉前给药。

2全麻醉诱导和维持。

3椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。

4诊断或治疗性操作时病人镇静。

5ICU病人镇静。

【禁忌症】对苯二氮过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用。

【用法用量】本品为强镇静药，注射速度宜缓慢。

1.肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。

静脉给药用0.9%氯化钠注射液稀释。

2.麻醉前给药在麻醉诱导前2060分钟使用,剂量为0.050.075mg/kg肌注。

3.局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.030.04mg/kg。

4.ICU病人镇静,先静注23mg,继之以0.05mg/（kgh）静脉滴注维持。

力月西（咪达唑仑）,2022/10/8,三.用药指导,【不良反应】1.较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。

2.静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停,有时可发生血栓性静脉炎。

3.直肠给药,一些病人可有欣快感。

纳美芬,2022/10/8,三.用药指导,【适应症】本品用于完全或部分逆转阿片类药物的作用，包括由天然的或合成的阿片类药物引起的呼吸抑制。

【禁忌症】禁用于已知对本品过敏者。

丙泊酚,2022/10/8,三.用药指导,【适应症】适用于麻醉诱导和静脉全身麻醉的维持，也可用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，及无痛人工流产手术等。

【禁忌症】1.妊娠期间不应使用丙泊酚注射液，但在终止妊娠时，可以使用丙泊酚注射液;

2.产妇及哺乳期妇女不宜使用丙泊酚注射液;

3.对已知丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用;

4.三岁以内儿童慎用。

丙泊酚,2022/10/8,三.用药指导,【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。

丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。

并与常用的术前用药：

神经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配合使用。

作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。

1.麻醉给药：

建议应在给药时一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。

2麻醉维持：

通过持续输注或重复单【不良反应】尚未见有关不良反应的报道。

左氧氟沙星,2022/10/8,三.用药指导,【适应症】本品适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染：

1.呼吸系统感染：

急性支气管炎、肺炎、扁桃体炎；

2.泌尿系统感染：

肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；

3.生殖系统感染：

急性前列腺炎、宫腔感染、子宫附件炎；

4.皮肤软组织感染：

蜂窝组织炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。

5.肠道感染：

细菌性痢疾、感染性肠炎、伤寒及副伤寒；

6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。

7.其它感染：

乳腺炎、胆囊炎、骨与关节感染以及五官科感染等。

左氧氟沙星,2022/10/8,三.用药指导,【禁忌症】对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。

【用法用量】静脉滴注：

成人一次0.5g，一日1次。

【不良反应】恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等症状；

失眠、头晕、头痛等神经系统症状；

皮疹、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状。

亦可出现一过性肝功能异常，如血氨基转移酶增高、血清总胆红素增加等。

偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常及注射后血管痛等，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。

地西泮,2022/10/8,三.用药指导,【适应症】1.可用于抗癫痫和抗惊厥；

静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；

2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

【用法用量】成人常用量：

基础麻醉或静脉全麻，1030mg。

镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔34小时加510mg。

24小时总量以4050mg为限。

癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。

破伤风可能需要较大剂量。

静注宜缓慢，每分钟25mg。

地西泮,2022/10/8,三.用药指导,【禁忌症】1.孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。

2.本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。

【不良反应】

（1）常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。

（2）罕见的有皮疹，白细胞减少。

（3）个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。

停药后，上述症状很快消失。

（4）长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

甘露醇,2022/10/8,三.用药指导,【适应症】

（1）组织脱水药。

用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

（2）降低眼内压。

可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。

（3）渗透性利尿药。

用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。

（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。

（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。

（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。

（7）术前肠道准备。

甘露醇,2022/10/8,三.用药指导,【禁忌症】已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；

严重失水者；

颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；

急性肺水肿，或严重肺瘀血。

【用法用量】

（1）利尿。

常用量为按体重12g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时3050m1。

（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。

按体重0.252g/kg，配制为15%25%浓度于3060分钟内静脉滴注。

01,意识障碍与脑组织缺血缺氧有关。

气体交换受损与缺氧缺血致低效性呼吸型态有关。

02,03,清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠有关。

酸碱平衡失调和电解质紊乱与呼吸骤停、脱水和禁食有关。

04,05,06,有皮肤完整性受损的危险与长期卧床是使皮肤局部组织受压有关。

2022/10/8,四、护理诊断/问题,07,潜在并发症：

呼吸心跳骤停、MODS、感染、VAP、导管脱落等。

废用性肌萎缩与长期卧床有关。

五、护理措施,2022/10/8,1.做好基础护理，包括严格无菌技术、晨晚间护理、口腔和会阴护理、Q2h翻身叩背等。

2.密切关注生命体征的变化；

注意有无心律失常及各器官功能异常指标，如有异常及时报告医生并配合处理。

3.持续机械通气治疗，做好呼吸机管路管理。

五、护理措施,2022/10/8,4.注意瞳孔、意识监测，出现异常及时处理。

5.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道及口腔分泌物，按需吸痰，正确评估痰性质，必要时予氧气雾化吸入。

6.遵医嘱给予抗生素以控制肺部感染，注意观察药物疗效和不良反应。

六、健康宣教,1.疾病知识指导

（1）向病人及家属讲解疾病的可能会发生的并发症。

（2）根据病人的具体情况，指导病人家属制定合理的活动和休息计划，教会家属翻身、叩背、擦浴的方法。

（3）经常给患者肢体按摩，促进血液回流，预防压疮和下肢深静脉血栓的形成。

（4）应及时清理患者呼吸道或口腔内分泌物，以防误吸导致吸入性肺炎加重。

2022/10/8,六、健康宣教,2.用药指导出院时按医嘱把给病人使用的药物、剂量、用法和注意事项告诉家属，必要时在纸上写明，并告知家属药物的不良反应，如有气急、发绀等变化，应及时就医。

2022/10/8,THANKYOU,