内科学完整版考试题库含答案详解Word格式.doc
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（但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。
）
8Horner综合症
肺尖部肺癌又称肺上钩瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。
9支气管哮喘
是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道受限具有可逆性。
二简答
1COPD主要并发症有哪些
1慢性呼吸衰竭，2自发性气胸，3慢性肺源性心脏病。
2呼吸衰竭（按照动脉血气分析）分类，及各自血气分析特点
一，1型呼吸衰竭，血气分析特点：
PaO2<
60mmHg，PaCO2降低或正常。
二，2型呼吸衰竭，血气分析特点：
60mmHg，同时伴有PaCO2>
50mmHg.
3胸腔积液病因
1胸膜毛细血管内静水压增高，2胸膜通透性增加，3胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，4壁层胸膜淋巴引流障碍，5损伤，6医源性。
4结核分枝杆菌的分型
1人型，2牛型，3非洲型，4鼠型
5结核分枝杆菌的生物学特性
1多形性，2抗酸性，3生长缓慢，4抵抗力强，5菌体结构复杂。
6肺结核的化学治疗原则
1早期，2规律，3全程，4适量，5联合，
7肺结核的分类
1原发性肺结核，2血行播散型肺结核，3继发型肺结核，4结核性胸膜炎，5其他肺外结核，6菌阴肺结核
8慢性肺源性心脏病的并发症
1肺性脑病，2酸碱失衡及电解质紊乱，3心律失常，4休克，4消化道出血，6弥散性血管内凝血。
9慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则
积极控制感染；
通畅呼吸道，改善呼吸功能；
纠正缺氧和二氧化碳储留；
控制呼吸和心力衰竭；
积极处理并发症。
10肺炎链球菌肺炎发生发展的病理分期
1充血期，2红肝变期，3灰肝变期，4消散期
三，论述
1叙述支气管哮喘的诊断标准
答1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，一呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4出外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少一项阳性；
1支气管激发试验或运动试验阳性，2支气管舒张试验阳性，3昼夜PEF变异率>
=20%。
符合1—4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
2COPD引起的慢性呼吸衰竭应给予何种氧疗方法，叙述其依据及机理
COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2储留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。
CO2储留是通气功能不良的结果。
慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。
若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。
A1型题
1、下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？
D低
A、呼吸困难、紫绀B、寒战、高热C、早期可出现休克D、红砖色胶冻样痰
E、胸痛
2、支气管哮喘诊断的最主要依据是：
E中
A、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高B、血液中嗜酸性粒细胞增加
C、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降
D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音
E、肺功能测验有阻塞通气障碍
3、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：
B中
A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音
B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上
C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降
D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状
E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染
4、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？
C低
A、多见于老年，营养不良者B、咯棕色胶冻状痰C、青壮年多见，预后好
D、中毒症状重，预后差E、多见于院内感染
5、浸润性肺结核最好发的部位是：
A、上叶前段B、上叶尖后段C、下叶内基底段D、中叶内侧段E、中叶外侧段
6、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：
D中
A、血气分析B、胸部X线检查C、心电图和心电向量检查
D、肺功能检查E、肺动脉压测定
7、下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？
D高
A、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息B、每年患病持续三个月以上C、连续两年以上
D、有肺气肿的体征E、除外其他心肺疾患
8、慢性支气管炎最主要的诊断标准是：
E低
A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾病者
B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少2个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者
C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上，并排除其它心肺疾病者
D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者
E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持续2年以上，并排除其它心肺疾病者
9、慢性支气管炎的临床分型是：
A、单纯型、喘息型、混合型B、急性型、慢性型C、急性型、迁延型
D、急性型、慢性型、迁延型E、单纯型、喘息型
10、肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的E低
A、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出B、肺泡内大量红细胞、白细胞浸润
C、肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出
D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气
E、肺组织坏死形成空洞
11、诊断呼吸衰竭的血气标准是：
A、PaO2<
65mmHg和（或）伴有PaCO2>
55mmHg
B、PaO2<
50mmHg和（或）伴有PaCO2>
60mmHg
C、PaO2<
60mmHg和（或）伴有PaCO2>
D、PaO2<
50mmHg
E、PaO2<
50mmHg
12、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？
C中
A、潮气量B、肺活量C、残气容积占肺总量百分比>
40%D、动脉血氧分压
E、每分钟静息通气量
13、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？
B低
A、血气分析B、胸部X线透视C、痰细菌培养+药敏D心电图E、胸部CT扫描
14、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？
B低
A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎
15、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？
B低
A、寒战、高热B、巧克力样痰C、呼吸困难D、早期可出现休克E、肺部有湿性罗音
19.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为D低
A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续4年以上
20.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A高
A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
21.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是E中
A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射
22.慢性支气管炎最主要的并发症是E低
A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病
25.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A中
A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音
E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L
26.慢性支气管炎典型病变中没有C高
A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩
27.小叶中央型肺气肿的病理改变是D中
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
28.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是E中
A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％
29.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是B中
A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗
30.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是B低
A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿
E.间质性肺气肿
31.肺气肿时，其主要症状是C低
A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀E.心悸
32.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是D中
A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸
33.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是B中
A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
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