脑梗塞的护理常规PPT文档格式.ppt

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3.MRI：

梗死后数小时，显示早期缺血性梗死区,4.血管造影：

DSA、CTA、MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。

5.彩色多普勒超声（TCD）：

可评估颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。

6.SPECT和PET：

可在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。

（对缺血性脑血管意外的诊断，具有较高的诊断价值）,五、治疗原则,2、恢复期治疗促进神经功能的恢复，让病人进行康复治疗和锻炼。

要求医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主动运动，以及语言功能的训练和康复。

六、常见护理诊断,语言沟通障碍,/,/,/,七、护理措施,1、一般护理休息：

保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位，以便较多血液供给脑部，有意识障碍的患者应采取侧卧位，并抬高头部，禁用冷疗。

脑梗塞饮食禁忌,肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；

充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。

忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品,忌嗜烟、酗酒、咖啡,忌生、冷、辛辣刺激性食物,忌高脂肪、高热量食物,

（2）饮食护理给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食，如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需鼻饲饮食，以保证足够的营养。

生活护理：

协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;

脱衣时先脱健侧，后脱患侧）等。

保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患者予每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁。

有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。

恢复期要求患者尽量独立完成生活自理活动，以增强患者自我照顾的能力及信心。

安全护理：

对有意识障碍和躁动的患者，注意安全防护，床边要加护栏，必要时使用约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识；

保持地面平整干燥，走道及卫生间设置扶手，防止患者跌倒。

2.病情观察密切监测生命体征及瞳孔、意识情况，必要时进行心电监护密切观察病情变化，如患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立即报告医生危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。

3.服药护理：

按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良反应。

使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂量，监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下出血等。

同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。

使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等肾损害，以及有否水电解质紊乱。

若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否并发颅内出血，立即报告医生处理。

4.心理护理提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息，关心尊重患者，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，鼓励患者做力所能及的事情，列举一些成功的病例，增强患者自我照顾的能力及信心。

5、健康护理,脑梗塞患者如何开展康复锻炼？

八、健康宣教,疾病知识宣教：

向患者及家属介绍脑梗的基本知识，使患者及家属了解本病的病因及预后，积极治疗原发病，及早干预危险因素。

发病后及时治疗，以便早期溶栓治疗，尽早恢复健康。

（2）饮食指导,食物多样，谷类为主；

多吃桃、橙、香蕉、马铃薯等富含钾的食物，可降血压，防中风；

缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；

镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；

多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；

每天吃奶类、豆类或其制品；

常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜；

食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；

吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。

（3）心理指导脑梗塞病人因偏瘫、失语、生活不能自理，常常使病人产生消极的心理，甚至变得性情急躁，这样会使血压升高，病情加重。

家属应主动关心病人、开导病人同时给予病人物质和精神上的支持，树立病人战胜疾病的信心。

（4）锻炼指导应鼓励病人做力所能及的家务，根据病情，适当参加体育活动，以促进血液循环。

（5）安全指导老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分钟后缓慢起床，以防直立性低血压致脑血栓形成；

体位变换时，动作要慢转头不要过猛；

洗澡时间不要过长，防止摔倒；

外出时要注意保暖，防止感冒。

九、出院指导,指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。

注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。

合理安排膳食。

康复锻炼。

积极治疗原发病，以防脑梗塞再发。

指导患者注意及早发现脑缺血先兆。

感谢您的聆听！

床铺必须尽量平整,头位要固定于枕头上,不要灵活摇动,双侧肩关节，固定于枕头上,偏瘫侧上肢:

固定于枕头上，肘、腕、指关节尽量伸直,偏瘫侧臀部:

固定于枕头上,仰卧位,固定,躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定,偏瘫侧肩关节:

向前平伸内旋,偏瘫侧上肢:

和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;

肘关节尽量伸直,手掌向上,偏瘫侧下肢:

膝关节略为弯曲,臀部伸直,健侧上肢:

放在身上或枕头上,健侧下肢:

保持踏步姿势,放枕头上;

膝关节和踝关节略为屈曲,患侧卧位,头位要固定，和躯干呈直线,躯干略为前倾,偏瘫侧肩关节:

向前平伸,偏瘫侧上肢:

放枕头上，躯干呈100度角,偏瘫侧下肢:

膝关节、臀部略为弯曲；

腿脚放枕头上,健侧下肢:

膝关节、臀部伸直,健侧卧位,躯干伸直,头部不要固定，能自由活动,臀部：

90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧,下背部放枕头,上肢:

放在一张可调节桌上,上置一枕头,坐姿,躯体活动障碍,1.生活护理.安全护理.康复护理2.用药护理：

1）使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量2）使用扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应监测血压的变化，减慢输液滴速。

3）使用低分子右旋糖酐改善微循环时，可出现发热，皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。

3.心理护理,1.保持呼吸道通畅：

如开放气道，取下义齿，防舌后坠，窒息，误吸等。

2.病情监测：

生命体征，意识，瞳孔3.日常生活护理：

气垫床，定时翻身拍背，口腔护理，会阴擦洗。

4.饮食护理：

高热量，高维生素，充足的水分。

意识障碍,吞咽障碍,1.评估吞咽障碍的程度：

如洼田饮水实验。

2.饮食护理：

必要时给予胃管鼻饲。

3.防止窒息：

定时回抽胃液，床旁备吸引装置，嘱病人头取侧卧，及时清理口鼻分泌物。

保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。

语言沟通障碍,1.心理护理：

耐心解释不能说话或吐字不清的原因，鼓励克服羞涩心里，多给予肯定与表扬。

2.沟通方法指导：

鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要等。

3.语言康复训练:

肌群运动训练，发音训练，复述训练，命名训练，刺激法训练等。

尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。

可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

1、主动活动,被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。

1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动；

2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。

2、被动活动,所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。

3、保持良姿位,本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。

4、步行训练,根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。

5、日常生活训练,首先教会患者及家属运用数字（110）和简单的字重复训练。

采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。

6、语言的康复训练,

（1）早期溶栓：

发病后6小时内采用溶栓治疗。

应用溶栓药物前应经CT证实无出血灶,使血压维持在比发病前稍高的水平，以免血压过低导致脑血流灌注不足，使脑梗死加重。

梗死范围大或发病急骤时产生脑水肿，脑水肿又进一步影响脑梗死后缺血部位的血供，加剧脑组织的缺血、缺氧、导致脑组织坏死。

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