新国标驾校验收申请表_精品文档Word格式文档下载.doc
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联系人
企业类型
经济性质
企业设立时间
所在行政区划
工商营业执照号
组织机构代码证号
税务登记证号
原驾培经营范围
□A1□A2□A3□B1□B2□C1
□C2□C5□N
原驾校级别
□一级□二级□三级
职工总数
人（其中管理人员人，教员人）
注册资产
万元
固定资产
万元
理论教室
间m2
办公用房
面积
间m2
档案室面积
学员休息室
已购置教练车
A1辆，A2辆，A3辆，B1辆，B2辆，C1辆，
C2辆，C5辆，N辆；
合计辆；
已办理《道路运输证》教练车
教练场地地址及面积
1、
2、
3、
申报驾培经营范围
□C2□C5□N
申报驾校级别
注：
采用集中理论培训或网上理论培训的驾校可不配备理论教室。
二、管理制度情况简表
序号
管理制度名称
是否按国家标准要求建立
1
教学管理制度
2
教练员管理制度
3
学员管理制度
4
结业考核制度
5
诚信承诺制度
6
学员投诉受理制度
7
安全生产责任制度
8
教练车及设施设备管理制度
9
档案管理制度
10
培训收费管理制度
此表后依次附各项管理制度。
三、管理人员情况简表
岗位名称
姓名
性别
出生年月
文化程度
聘用起止日期
培训机构
负责人
年月日—年月日
理论教学
驾驶操作训练
结业考核员
安全管理员
教练车管理员
设施设备管理员
计算机管理员
档案管理员
11
12
13
14
15
以上同一岗位多于一人的请自行增加表格，此表后依次附人员的身份证、毕业证、聘用合同、相关从业资格证件的复印件。
四、理论教员情况简表
姓名
理论教练员证号
此表后依次附理论教练员的身份证、驾驶证、理论教练员证、聘用合同的复印件。
采用集中理论培训或网上理论培训的驾校可不配备理论教练员。
五、驾驶操作教员简表
驾驶操作教练员证号
准教车型
此表后依次附驾驶操作教练员的身份证、驾驶证、驾驶操作教练员证、聘用合同的复印件。
六、教练车辆简表
车辆牌照号
厂牌型号
车辆类型
车辆技术等级
是否办理
《道路运输证》
备注
此表后依次附教练车《行车证》复印件。
七、报名点简表
地址
所在区域
面积
产权（自购/租赁）
负责人姓名
联系电话
此表后依次附报名点的租赁合同复印件；
报名点为自购的，附报名点房屋产权证明复印件；
八、教练场简况
教练场详细地址
配套设施
总占地面积
教练场地
学员休息室设备□休息座椅□卫生间□饮水设施□采暖、制冷设备
其他设备□餐厅□图书阅读室□上网服务□紧急救护药品和设备
□车辆外部清洗设施（一级驾校的教练场地需配备以上项目）
前厅或服务台
公示项目
□经营许可证□教学大纲□学驾流程□收费项目和标准
□教练场地和教练员信息□服务规范□安全管理措施
□招生（站）点信息□预约电话□投诉电话
场地训练项目设施条件
项目设施数量
项目
A1
A2
A3
B1
B2
C1、C2、C5
倒车入库（移位）
坡道定点停车和起步
侧方停车
曲线行驶
直角转弯
模拟城市街道
通过单边桥、通过限宽门、通过连续障碍路、起伏路行驶、窄路掉头、模拟高速公路、模拟连续急弯山区路、模拟隧道、模拟湿滑路、停靠站台、停靠货台等设施情况（仅对大车要求）：
项目衔接处缓冲路段
是否大于1.5倍训练车长
□是□否
是否制作项目名称指引标志
训练项目路面是否压实、平整
硬化材料
□水泥□沥青
□其他.
场地道路条件
单车道总长度
单车道宽度
双车道宽度
交通标志是否达标
□是□否
交通标线是否达标
交通信号灯套数
道路间是否设置安全隔离设施
交叉路口个数
绿化是否达标（不得有泥土裸露）
安全条件
是否为独立的场所
是否与外界物理隔离
是否配备消防设施
是否设置人行便道
是否有照明设施
可能碰撞处，是否设置消能设施
此表后依次附教练场地土地使用性质及土地使用权证明复印件、教练场地租赁期限不少于3年的租赁合同复印件、教练场地平面图、训练项目及场内道路等设施设备、办公室、休息室彩印图片。
九、驾驶员培训常规教学用具登记表
设备类别
设备名称
设备数量（台或套）
电化教学设备
计算机
多媒体教学软件及设备
教学磁板
机动车驾驶模拟器
车辆安全带保护作用体验装置
教学管理信息系统
计时培训系统企业应用平台
计时培训系统理论（模拟）计时终端
计时培训系统车载计时计程终端
计时培训系统模拟计时终端
教学挂图
交通信号挂图
机动车结构及工作原理挂图
模型教具
透明或实物整车解剖模型
发动机透明或解剖模型
医学救护用具
心肺复苏训练模拟人
急救用品（包括止血带、三角巾、固定夹板
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