住院医师规范化培训试卷儿科呼吸消化1Word格式.doc
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3、肺炎患儿进食不足或不能进食时，输液应选择
A．生理维持液
B．0．9％氯化钠溶液
C．5％葡萄糖液
D．2／1液
E．5％碳酸氢钠溶液
4、以下各项正确的是
A．毛细支气管炎，3岁以上小儿多见
B．支原体肺炎，6个月以内婴儿多见
C．腺病毒肺炎，6～24个月小儿多见
D．金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见
E．衣原体肺炎，儿童多见
5、以下哪项不利于胸腔积液的产生
A．血浆胶体渗透压增加
B．胸内淋巴液引流障碍
C．胸腔内负压增加
D．毛细血管渗透压增加
E．血浆胶体渗透压下降
6、不符合胸腔渗出液特点的是
A．比重＞1．018
B．胸腔积液蛋白定量＞30g／L
C．粘蛋白试验（+）
D．细胞数＜20／mm3
E．胸腔积液蛋白／血清蛋白＞0．5
7、以下毛细支气管炎的特点，错误的是
A．呼气性喘鸣
B．明显憋喘
C．两肺哮鸣音
D．双肺中小水泡音
E．稽留热
8、小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确
A．静注毛花苷丙（西地兰）
B．吸氧镇静
C．服用地高辛
D．使用血管活性药物
E．使用利尿药
9、金黄色葡萄球菌肺炎的热型特点为
A．不规则高热
B．稽留高热
C．弛张高热
D．低热
E．回归热
10、2岁以下小儿肺炎合并心力衰竭时毛花苷丙（西地兰）的饱和量为
A．0．03～0．04mg／kg
B．0．02～0．03mg／kg
C．0．3～0．4mg／kg
D．0．1～0．3mg／kg
E．0．01～0．02mg／kg
11、14月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3．5mmol／L，血清总钙1．9mmol／L，治疗宜先给
A．毛花苷丙与钙盐
B．毛花苷丙与钾盐
C．毛花苷丙与钙、钾盐
D．毛花苷丙与维生素D突击疗法
E．毛花苷丙
12、6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。
已接种卡介苗。
查体：
体温39℃：
，脉搏180次／分，呼吸70次／分。
处于嗜睡状态，面色紫绀，双目凝视。
前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3．0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阴性。
血白细胞10×
109／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％，脑脊液：
外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×
106／L，糖3．9mmol／L，氯化物120mmol／L。
最可能的诊断是
A．支气管肺炎，化脓性脑膜炎
B．病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
C．金黄色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，败血症
D．毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
E．粟粒性肺结核，结核性脑膜炎
13、9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。
听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，白细胞5×
109／L。
胸片示右下肺小片状影。
A．急性毛细支气管炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．吸入性肺炎
D．腺病毒肺炎
E．支原体肺炎
14、15个月婴儿，发热、咳喘1周。
嗜睡，面色苍白，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，双肺可闻及中、细啰音。
血白细胞20×
109／L，中性粒细胞80％，考虑诊断为
A．呼吸道合胞病毒肺炎
C．腺病毒肺炎
D．肺炎双球菌肺炎
15、抗结核短程化疗阶段常用的4种杀菌药物是
A．异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇
B．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
C．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星
D．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
E．以上都不是
16、以下有关原发肺结核患儿的描述，正确的是
A．具有高度传染性
B．一般很少有传染性
C．可能对小儿有传染性，但对成人无传染性
D．发热时有传染性
E．仅在血沉增快时有传染性
17、小儿原发性肺结核的常见表现中以下哪项不符
A．消瘦、食欲减退和盗汗
B．肺门淋巴结肿大
C．上肺叶有空洞形成
D．发热
E．对结核菌产生高度过敏
18、以下关于急性粟粒性肺结核，不正确的是
A．是全身粟粒性结核的一部分
B．是原发综合征发展的后果
C．主要见于年长儿与成人
D．应注意与伤寒、败血症鉴别
E．确诊靠肺部X线片
19、结核性脑膜炎常侵犯的脑神经是
A．动眼神经
B．面神经
C．嗅神经
D．视神经
E．前庭蜗神经
20、下列关于结核病的叙述，最正确的是
A．卡介苗可有效地预防结核病，故每个婴儿常规接种卡介苗
B．感染麻疹可使原有结核病恶化
C．婴儿确诊肺结核主要靠痰培养
D．粟粒性肺结核最常见于学龄儿童
E．抗结核药物可有效预防结核病
21、当补液纠正脱水与酸中毒时，患儿突然发生惊厥，应首先考虑
A．低钠血症
B．低血钾
C．低钙血症
D．低镁血症
E．碱中毒
22、高渗性脱水补液应选择的液体是
A．5％葡萄糖液
B．等张含钠溶液
C．1／2张含钠溶液
D．1／3张含钠溶液
E．2／3张含钠溶液
23、腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是
A．ST段上升
B．T波高尖，呈帐篷状
C．Q-T间期延长
D．P-R间期缩短
E．ST段降低，T波平坦或倒置，出现u波
24、等渗性脱水的血清钠浓度是
A．60～100mmol／L
B．100～120mmol／L
C．130～150mmol／L
D．150～170mmol／L
E．170～200mmol／L
25、下列哪一种情况不是急性肠套叠的主要表现
A．高热
B．阵发性腹痛
C．呕吐
D．腹部肿块
E．果酱样血便
26、确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是
A．询问病史
B．胃液分析
C．X线钡餐检查
D．大便潜血检查
E．早期胃镜检查
27、以下叙述错误的是
A．先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状为呕吐
B．先天性巨结肠主要症状为便秘
C．肠套叠可有便血
D．新生儿溃疡病主要症状为消化道出血
E．慢性胃炎主要症状为呕血
28、4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3～4次／天，糊状，无脓血及黏液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6．8kg，诊断为
A．大肠杆菌肠炎
B．病毒性肠炎
C．真菌性肠炎
D．生理性腹泻
E．迁延性腹泻
29、8个月婴儿于当年11月就诊，呕吐、腹泻2天，伴发热流涕，大便10次／日，水样便，呕吐4～6次／天，查体：
皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBCO～1／HP，下列治疗措施不恰当的是
A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品
B．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素
C．根据脱水程度进行补液
D．补液的同时纠正酸中毒
E．有尿后，静脉补钾浓度为0．2％
30、4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。
体检：
体温37℃，心率140次／分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1～2次／分，膝反射消失，最可能诊断是
A．败血症
B．重症肌无力
C．中毒性心肌炎
D．低钾血症
E．中毒性肠麻痹
二、简答题（5分/题，共8题，共40分）:
1、哮喘性支气管炎
2、肺大疱
3、潜伏结核感染
4、功能残气量
5、简述小儿呼吸系统的解剖特点。
6、小儿活动性肺结核的指征是什么?
7、脱水
8、简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。
参考答案：
一、单选题
1、D；
2、A；
3、A；
4、C；
5、A；
6、D；
7、E；
8、C；
9、C；
10、A；
11、B；
12、B；
13、D；
14、B；
15、D；
16、B；
17、C；
18、C；
19、A；
20、B；
21、C；
22、D；
23、E；
24、C；
25、A；
26、E；
27、E；
28、D；
29、B；
30、D
二、简答题
1、哮喘性支气管炎：
婴幼儿发生的一种特殊类型支气管炎。
指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。
除一般急性支气管炎临床表现外，另有以下特点：
①多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；
②有反复发作倾向，一般随年龄增长而发作渐少，转为痊愈，少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。
③平喘药治疗显效。
；
2、肺大疱：
细支气管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物黏稠，使支气管形成活瓣性部分阻塞，空气吸入后不易呼出，导致肺泡扩大而形成肺大疱。
3、潜伏结核感染：
由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者。
4、功能残气量：
为平静呼气后残留在肺内的气体量。
5、小儿呼吸系统的解剖特点：
①小儿上呼吸道鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦口较大，扁桃体处于发育中。
②下呼吸道气管狭窄，黏膜血管丰富，纤毛运动差，肺泡数量少，间质发育旺盛。
③胸廓短，膈肌高，胸廓活动范围小。
6、小儿活动性肺结核的指征：
①结核菌素试验≥20mm，未接种卡介苗且＜3岁，尤其＜1岁婴儿结核菌素试验阳性者；
②有发热及其他结核中毒症状者；
③排出物中找到结核菌；
④胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者；
⑤血沉加快而无其他原因可解释者；
⑥纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。
7、脱水：
是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄入量不足和（或）损失量过多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。
8、婴幼儿易患腹泻的内在因素：
①消化系统发育不成熟，各种消化酶分泌较少，活性较低，因而对食物的耐受力差，不易适应食物和量的较大变化；
且小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道负担重，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。
②胃酸酸度低，且胃排空较快，故对进入胃内细菌的杀菌能力较弱；
血液中的免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，故免疫功能较差，对感染的防御能力低。
③婴儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节功能较差，且较易发生体液及酸碱平衡紊乱。
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