第九版内科学-心血管系统总论PPT格式课件下载.pptx

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@#@葛均波,单位:

@#@复旦大学附属中山医院,第一章,总论,一、心脏的解剖和生理,二、心血管疾病的诊断,三、心血管疾病的治疗,重点难点,心血管系统的解剖心血管系统的生理心血管疾病常用的诊断方法,心血管疾病的药物治疗心血管疾病的介入治疗,心血管疾病的外科治疗与其他治疗手段,内科学（第9版）,内科学（第9版）,

（一）心脏结构

（二）心脏传导系统（三）冠状动脉,一、心脏的解剖和生理,内科学（第9版）,

（一）心脏结构,左心房右心房左心室右心室,二尖瓣主动脉瓣三尖瓣肺动脉瓣,心脏结构,内科学（第9版）,

（二）心脏传导系统窦房结房室结房室束浦肯耶纤维,心脏传导系统模式图,内科学（第9版）,（三）冠状动脉左冠状动脉左主干左前降支左回旋支右冠状动脉,冠状动脉,内科学（第9版）,一、心脏的解剖和生理,

（一）心肌细胞生理特性

（二）心肌动作电位（三）压力容积曲线变化,内科学（第9版）,心肌细胞动作电位与离子转运示意图,

（二）心肌动作电位1.除极过程（0相）2.复极过程1期（快速复极初期）2期（平台期）3期（快速复极末期）4期（静息期）,内科学（第9版）,（三）压力容积曲线变化1.心室收缩期

（1）等容收缩期

（2）快速射血期（3）减慢射血期2.心室舒张期

（1）等容舒张期

（2）快速充盈期（3）减慢充盈期,心房、心室、主动脉压力和容积变化曲线,内科学（第9版）,

（一）症状

（二）体征1.望诊2.触诊3.叩诊4.听诊,二、心血管疾病的诊断,内科学（第9版）,非侵入性检查1.血压测定：

@#@诊所血压、家庭自测血压和动态血压监测2.心电图检查：

@#@常规心电图、24小时动态心电图、心电图运动负荷试验3.心脏超声检查：

@#@M型超声心动图，二维超声心动图，多普勒超声心动图，经食道超声，心脏声学造影，实时三维心脏超声4.X线胸片5.心脏CT6.心脏MRI7.心脏核医学,（三）实验室检查,内科学（第9版）,侵入性检查,1.右心导管检查2.左心导管检查：

@#@左心导管检查，选择性冠状动脉造影3.心脏电生理检查4.腔内成像技术：

@#@心腔内超声，血管内超声（intravascularultrasound，IVUS），光学相干断层扫描（opticalcoherencetomography，OCT）5.血管狭窄功能性判断：

@#@血流储备分数（FractionalFlowReserve，FFR）6.心内膜和心肌活检7.心包穿刺,内科学（第9版）,三、心血管疾病的治疗,

（一）药物治疗ACEI、ARB、受体拮抗剂、扩血管药、利尿剂、-受体拮抗剂、正性肌力药物、调脂类药物、抗心律失常药、钙通道阻滞剂、抗栓药物

（二）介入治疗1.经皮冠状动脉介入术（percutaneouscoronaryintervention，PCI）2.射频消融术（catheterradiofrequencyablation）,内科学（第9版）,3.冷冻消融（percutaneouscryoablation）4.经皮导管消融肾动脉去交感神经术（catheter-basedrenalsympatheticdenervation，RDN）5.埋藏式心脏起搏器（pacemaker）植入术治疗缓慢型心律失常的埋藏式起搏器心脏再同步化治疗（cardiacresynchronizationtherapy，CRT）埋藏式心脏复律除颤器（implantablecardioverterdefibrillator，ICD）6.先天性心脏病经皮封堵术7.心脏瓣膜的介入治疗随着人口老龄化的发展，老年退行性心脏瓣膜病变尤其是主动脉瓣狭窄越来越常见，严重影响人民健康和生活质量。

@#@对于那些无法耐受心外科手术的高危病人，新的介入心脏瓣膜置入术有望成为一种有效的替代治疗手段,内科学（第9版）,（三）外科治疗冠状动脉搭桥手术、心脏各瓣膜修补及置换手术、先天性心脏病矫治手术、心包剥离术、心脏移植等（四）其他治疗筛选致病基因，干细胞移植和血管新生治疗，分子心脏病学,