中医执业医第三站Word格式.doc

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肺痨；

癫痫的问诊；

血小板减少性紫癜临床表现：

血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。

过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。

1、主诉：

关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。

根据主诉围绕现病史进行询问。

2、三阴交、中脘的主治病症。

3、试述糖尿病的应进行何种实验室检查 

一、血糖二、尿糖三、糖耐量试验四、糖化蛋白测定五、胰岛素释放试验六、其他：

关于代谢紊乱方面还应进行血脂、血气分析、血脲氮、肌酐、尿酸、乳酸、β2微球蛋白、血液流变学等测定。

4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些：

ASO测定对于诊断A族链球菌感染很有价值，其存在及含量可反映感染的严重程度。

风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等ASO明显升高。

4号题，水肿问诊，内关、外关的主治，中西医诊断：

中风、中脏腑，脑出血，病毒性肝炎的传播途径 

乙型肝炎病毒（HBV）主要传播途径有三：

血液传播；

母婴垂直传播；

性传播。

甲型肝炎病毒（HAV）主要是经由不洁饮食以及喝生水等途径而感染的丙型肝炎病毒（HCV）传播方式：

经输血和血液制品传播、母婴传播、性传播。

4.题目不详答案是腹痛 

溃疡性结肠炎

005号题。

发热倦怠乏力，气短的问诊，风池、大椎的主治，中西医诊断胃痛，急性胃炎，最后是消化性溃疡的治疗原则：

治疗原则上胃溃疡应用手术为主。

手术均以减少胃酸分泌为主要目的，从发病机制上看不一定适合胃溃疡的治疗。

药物治疗则仅限于没有并发症的十二指肠溃疡。

消化性溃疡的治疗可分为三个阶段：

1、抑酸治疗。

2、强化胃粘膜防卫治疗。

3、抗菌治疗。

006号题。

项背强直四肢抽搐问诊；

百会、涌泉主治病证；

水肿 

肾阳衰微 

慢性肾衰竭；

乙肝六项判读。

乙肝五项依次为表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗体（抗HBc或HBcAb）。

1）乙肝五项检查第一项阳性，其余四项阴性。

说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；

　　2）乙肝五项检查第五项阳性，其余四项阴性。

说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；

　　3）乙肝五项检查第一、三项阳性，其余三项阴性。

说明是急性乙肝的早期；

　　4）乙肝五项检查第一、五项阳性，其余三项阴性。

说明是急、慢性乙肝；

　　5）乙肝五项检查第一、三、五项阳性，其余两项阴性。

俗称“乙肝大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙肝；

　　6）乙肝五项检查第一、四、五项阳性，其余两项阴性。

俗称“乙肝小三阳”，说明是急、慢性乙肝；

　　7）乙肝五项检查第四、五项阳性，其余三项阴性。

说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；

　　8）乙肝五项检查第二、四、五项阳性，其余两项阴性。

说明是乙肝的恢复期，已有免疫力；

　　9）乙肝五项检查第二、五项阳性，其余三项阴性。

说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力。

007号题。

腰痛的问诊；

次髎、中极的主治；

胸痹的中西医诊断；

支气管肺炎的检查方法。

白细胞计数，痰液，X线，肺功能

008号题。

心悸头晕，伴下肢浮肿两年问诊；

慢性肾盂肾炎病理诊断：

1.肉眼可见肾脏萎缩，萎缩程度决定于病变的严重程度和均匀性。

2.显微镜检查可见肾实质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管呈不同程度的退行性变，部分肾小管扩张，其内含蛋白质分泌物，受累的肾小球发生纤维变性和明显的透明样变，常有动脉和小动脉壁增厚；

甲亢危象表现：

（1）高热：

（2）心血管系统：

脉压差明显增大心率显著增快，超过160次/min。

　（3）消化系统：

食欲极差。

恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。

有些老年人以消化系症状为突出表现。

　　（4）中枢神经系统：

精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。

009号题。

发热问诊；

照海，秩边主治；

阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断；

风湿性关节炎临床表现：

一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节。

二是疼痛游走不定，疼痛持续时间不长。

血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。

三是不规律性发热。

【010号考题】肺癌问诊 

消渴糖尿病辨病辨证 

合谷太冲主治 

脑出血颅压高治疗

手术清除瘀血减压，甘露醇脱水降颅压

011号题。

黑便、腹痛1月问诊；

膈俞、血海主治；

喘？

肺炎？

；

肺结核的传染源和传染途径：

传染源--结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。

传播途径--结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。

此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。

经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。

012号题。

骨蒸潮热盗汗3月问诊；

定喘、肺腧主治；

缺铁性贫血原因：

1.需铁量增加而铁摄入不足：

2.铁吸收障碍：

3.铁丢失过多。

013号题。

大陵、中脘主治；

心悸 

心气虚，西医的诊断；

腮腺炎的实验室特点：

白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。

90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高。

014号题。

黄疸问诊；

手三里，足三里主治；

胃痛，脾胃虚寒，慢性浅表性胃炎；

腰椎间盘突出症的四种阳性体征 

1）脊柱运动受限2）放射性压痛。

3）腱反射改变4）直腿抬高试验

【015号考题】左下肢肿胀溃烂（脚部红肿发黑溃烂10天）问诊 

曲池、阴陵泉主治 

中医 

哮证寒哮 

西医 

支气管哮喘 

糖尿病急性并发症

15题 

风池 

大椎的主治功效；

风痰哮证，支气管炎；

糖尿病的急性并发症

糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷，以及在糖尿病降糖治疗过程中出现的乳酸性酸中毒及低血糖昏迷。

【016号考题】先兆流产问诊（妊娠60天，小腹痛，流血4天） 

天突、至阴的主治

心悸，瘀阻心脉 

房颤 

017号题。

咳喘问珍，肺癌中西医诊断，肩井中脘主治

018号题。

腰痛问诊；

丰隆、膻中主治；

中医西医诊断呕吐胃溃疡；

房颤临床表现：

（1）心悸

（2）眩晕（3）胸部不适（4）气短。

019号题。

围绕 

下痢赤白脓血，肛门灼痛问诊 

梁丘、地机主治 

崩漏——血热型= 

功能性子宫出血 

肺癌按解剖学分型：

1）、中央型肺癌：

肿瘤发生在段以上的支气管、亦即发生在叶支气管及段支气管。

2）、周围型肺癌：

肿瘤发生在段以下支气管。

3）、弥漫型肺癌：

发生在细支气管或肺泡、弥漫分布于两肺。

【020号题】头痛问诊；

手三里、天枢主治；

心悸心律不齐；

消化性溃疡药物治疗：

抑酸药，保护胃粘膜药。

21 

版本1：

痛经的问诊；

膈俞，神庭的主治；

外感咳嗽，急性支气管炎；

房颤的治疗：

（1）恢复窦性心律

（2）控制快速心室率（3）防止血栓形成和中风

021号题。

通里神门主治，急性胃炎，支气管肺癌远处转移的症状：

最常见的远处转移或全身转移症状是乏力、消瘦。

若病灶转移到脑，则可产生持续性头痛、视朦。

若癌症转移到骨，则会导致骨质破坏，当破坏到一定程度时，骨痛也随之产生。

肺癌已发生脊柱的转移。

在大多数患者，发生脊柱转移可引起疼痛。

表现为背痛，继之传至下肢，可有下肢无力、大小便失禁，最终可导致转移点以下部位瘫痪。

022号题。

1。

癃闭的病史采集2.鱼际、肺腧主治3.中医诊断肠痈（证型忘了）西医诊断急性阑尾炎；

4.说说与急性胰腺炎的鉴别诊断的一些疾病：

（一）消化性溃疡急性穿孔

（二）

胆石症和急性胆囊炎（三）急性肠梗阻（四）心肌梗死 

23 

中年女性，皮肤红斑紫癜伴潮热盗汗3月余，病史问诊；

四神聪，悬钟主治；

带下病；

小脑出血临床症状:

多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。

少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。

重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。

多在48小时内引枕大孔疝而死亡。

24 

小儿肺火喘嗽的中西医诊断；

肺结核的化疗原则:

早期、规律、全程、联用、适量，又称为“十字方针”。

025号题。

1、中风问诊；

2、阳陵泉、听宫的主治；

3、病历：

症状是黄疸急黄的症状，AST、ALT、胆红素升高，表面及e抗原阳性，中医辨病（黄疸急黄）辨证（疫毒炽盛）和西医诊断（病毒性肝炎） 

4、临床常用降血压药物种类：

1.利尿药（如氢氯噻嗪片等）2.β受体阻滞剂【如盐酸普萘洛尔片、富马酸比索洛尔片（康忻）、酒石酸美托洛尔片（倍他洛克）】3.ACEI 

类药物4.长效CCB（如硝苯地平控释片，商品名拜新同）5.α受体阻滞剂（如盐酸哌唑嗪片）

26 

问诊，心悸四年加重一小时；

病例分析乙肝肝硬化腹水

27

【028号题】 

阳事不举问诊；

期门，大肠腧主治；

中医水肿，西医肾病综合征；

慢性肾衰的诊断。

肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（cr）水平分为三期：

　　一、肾功能不全代偿期GFR介于50－70ml/min之间，血BUN＞7.14＞8.93mmol/L，血Cr＞132＜177umol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。

　　二、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR＜50ml/min，血BUN＞8.93mmol/L，血Cr＞177umol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。

　　三、尿毒症期有GFR＜25ml/min，血BuN＞21.42mmol/L，血Cr＞442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。

如GFR＜10ml/min，为尿毒症晚期；

GFR＜5ml/min，则为尿毒症终末期。

慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化的诱因，以便采取有效的治疗措施。

【029号题】1、喘促气短10年，遇劳则发，加重1天，围绕此主诉问诊；

2、尺泽、照海主治；

3、给一个血尿病例问中西医诊断；

4、糖尿病酮症酸中毒治疗1） 

补液2） 

小剂量胰岛素疗法3） 

纠正酸中毒4） 

纠正电解质紊乱5） 

去除诱因6） 

处理并发症

030号题。

梗死便血问诊，腰阳关、阳陵泉主治，消渴病、糖尿病，急性脑梗死诊断要点

30 

多尿多饮消瘦的问诊 

梁丘.三阴交的主治；

中医诊断：

胎漏西医诊断：

先兆流产；

葡萄糖8.60，可能是什么病？

31 

不寐问诊；

关元、大肠俞；

胸痹心绞痛 

急性肺水肿急救措施:

1）体位：

取坐位或半卧位，两腿下垂