常见病治疗学二复习课程优质PPT.pptx

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攒竹鼻唇沟变浅：

迎香人中沟歪斜：

水沟颏唇沟歪斜：

承浆,翳风,风寒证：

疏调局部经筋气血，活血通络,疏通经络、经筋,风池,祛风散寒,风热证：

曲池,疏风泻热,气血不足：

足三里,补益气血濡养经筋,疏风通络、疏调局部经筋气血,2022/10/6,内科病证面瘫,9,面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；

在急性期，面部穴位手法不宜过重，远端穴位行泻法且手法宜重；

在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里行补法。

周围性面瘫的辅助治疗与护理：

避风寒、热敷、自行按摩。

并指导患者防止眼部感染，可用眼罩和眼药水点眼，每日23次。

操作：

一、概述,1、定义：

是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。

（面颊抽掣疼痛）,面痛,本病有以下特点：

（1）有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。

（发作突然，无先兆）

（2）疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、撕烈样跳痛。

（持续时间仅数秒至12分钟/次，发作和终止均迅速）,（3）多发于一侧面部，少见双侧。

（4）好发年龄：

4060岁，女性男性。

（5）诱因：

情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。

（6）多有板机点（触发点），常在上述诱因刺激下发作。

（7）病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。

（8）原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。

继发性者可发现相应部位的病理改变。

2、西医相关病证,相当于“三叉神经痛”是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。

第一支：

支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤,第二支：

支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈,第三支：

支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部口裂以下面部皮肤,三叉神经头面部皮肤分布,临床上以第二、三支受累最为常见。

疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。

触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，此部位称之为“板机点”。

二、病因病机,1、外邪侵袭：

风寒：

寒邪凝滞，闭阻经脉风热：

热灼津液，阻滞气血袭于面部经脉，不通则痛2、阳明火盛：

胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉筋脉气血阻滞不通,3、虚火上炎：

年老体衰，肝肾阴虚阴虚阳亢，虚火上升上犯面部筋脉气血阻滞4、瘀血内阻：

久病不愈,或内生肿物气滞血瘀经脉闭阻不通,外邪侵袭,阳明火盛,虚火上炎,瘀血内阻,面痛,三、临床表现,三叉神经分布区域的疼痛特点：

1、（性质）突发性剧痛。

（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛）2、（时间）每次发作数秒或12分钟，每天可发作数次。

3、（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。

4、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流涕、流涎。

5、（体征）病侧三叉神经分布区域皮肤或有潮红，局部压痛。

6、（间歇期）无临床症状。

四、辨证分型,风寒证：

多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

风热证：

多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。

阳明火盛：

伴口臭，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉数。

虚火上炎：

隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数。

瘀血内阻：

痛处不移，拒按，缠绵难愈，舌暗，脉弦涩。

五、治疗,1、针刺法治法：

疏风通络、活血止痛。

处方与方义：

攒竹、四白局部取穴，疏调局部下关、地仓经气，祛风散寒。

合谷疏调阳明气血止痛。

风池疏风通络，活血止痛。

随证配穴：

风寒型列缺风热型曲池、尺泽肝胃火盛内庭阴虚三阴交瘀血内阻太冲、膈俞,施术法：

泻法，寒证加灸。

（1）先取远端，后取局部；

（2）远端强刺激，局部弱刺激。

3、刺络拔罐：

同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。

4、揿针法：

在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。

三叉神经痛与面瘫在针灸治疗上有何异同？

两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配穴位。

两者均采取头面部取穴和四肢部的远道取穴相结合，其中不少穴位是相同的，如合谷、颊车、阳白、太阳、四白、迎香、颧髎、巨髎、地仓、承浆、风池等。

在针刺方面：

治疗面瘫以浅刺、弱刺激为主，四肢穴位则单侧针；

而治疗三叉神经痛多用泻法、持续捻针为主，四肢穴位则双侧同针，均用泻法。

共同点：

Fantasticbaby,Fantasticbaby,Fantasticbaby,失眠,2022年10月6日星期四,针灸治疗学失眠,31,一、概述：

1.定义:

又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”。

是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病。

六版中医内科学。

我国近四层城市居民有睡眠障碍。

2.适用范围：

失眠症，神经衰弱、神经官能症、贫血。

1.失眠的定义：

失眠：

通常指患者对睡眠时间或质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。

诊断:

（1）排除躯体疾病和精神障碍导致的继发性失眠。

（2）失眠每周3次，持续1个月以上，且对社会功能有损害或引起显著的苦恼或精神活动效率底下。

（3）偶尔失眠是一种普遍现象。

四版精神病学,2022年10月6日星期四,针灸治疗学失眠,32,西医：

2.失眠的分类：

（1）按临床表现分类睡眠潜入期：

入睡时间超过30分钟；

睡眠维持：

夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；

睡眠质量：

多恶梦；

总的睡眠时间少于6小时；

日间残留效应：

次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。

2022年10月6日星期四,针灸治疗学失眠,33,

（2）按严重程度分类轻度：

偶发，对生活质量影响小；

中度：

每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状（易怒、焦虑、疲乏等）；

重度：

每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。

2022年10月6日星期四,针灸治疗学失眠,34,二、病因病机：

2022年10月6日星期四,针灸治疗学失眠,35,中医学认为，本病的病位在心。

凡思虑忧愁，操劳太过，损伤心脾，气血虚弱，心神失养；

或房劳伤肾，肾阴亏耗，阴虚火旺，心肾不交；

或脾胃不和，湿盛生痰，痰郁生热，痰热上扰心神；

或抑郁恼怒，肝火上扰，心神不宁等均可导致失眠。

西医：

（1）心理因素：

生活和工作中的各种不愉快事件造成焦虑、抑郁、紧张时出现失眠；

（2）环境因素：

环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境；

（3）睡眠节律改变：

白班和夜班频繁变动等引起生物钟节奏变化；

（4）生理因素：

饥饿、疲劳、性兴奋等；

（5）药物和食物因素：

酒精、咖啡、茶叶等；

（6）精神障碍：

各类精神疾病大多伴有失眠；

（7）各种躯体疾病。

2022年10月6日星期四,针灸治疗学失眠,36,三、临床表现,患者不能获得正常睡眠、轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；

重者彻夜难眠。

常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症,2022年10月6日星期四,针灸治疗学失眠,37,2022年10月6日星期四,针灸治疗学失眠,38,1.心脾两虚：

多梦易醒、或朦胧不实、心悸健忘、头晕目眩、神疲乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱。

2.心虚胆怯：

夜寐多梦易惊、心悸胆怯、舌淡苔薄、脉弦细。

3.阴虚火旺：

心烦不寐、或时寐时醒、手足心热、头晕耳鸣、心悸健忘、颧红潮热、口干少津、舌红苔少、脉细数。

4.肝郁化火：

心烦不能入睡、烦躁易怒、胸闷胁痛、头痛面红、目赤口苦、便秘尿黄、舌红、苔黄、脉弦数。

5.痰热内扰：

睡眠不安、心烦懊恼、胸闷脘痞、口苦痰多、头晕目眩、舌红、苔黄腻，脉滑或滑数。

1.治则：

宁心安神、清心除烦。

心脾两虚：

补益心脾心虚胆怯：

补心壮胆阴虚火旺：

滋阴潜阳肝郁化火：

平肝降火痰热内扰：

清热化痰,2022年10月6日星期四,针灸治疗学失眠,39,四、针灸治疗,2022年10月6日星期四,针灸治疗学失眠,40,2.处方：

局部远部辨证取穴,百会四神聪安眠,神门内关三阴交,翳风和风池的连线中点,心脾两虚：

心虚胆怯：

阴虚火旺：

肝郁化火：

痰热内扰：

行间、太冲、风池,3.操作：

常规针刺；

以睡前2小时、病人处于安静状态下治疗为佳。

心俞、脾俞、三阴交,心俞、胆俞、丘墟,太溪、太冲、涌泉、大陵,中脘、丰隆、内庭,4.治疗方法,2022年10月6日星期四,针灸治疗学失眠,41,

（1）一般治疗：

首先要弄清导致失眠的原因、特点和规律；

调整和改善睡眠环境；

培养良好的生活习惯。

（2）心理支持：

帮助其妥善处理生活和工作中的矛盾，理解睡眠是一种自然的生理过程，消除对失眠的焦虑和恐惧。

要想拥有安稳的睡眠，必须内心安宁平和。

多数失眠者患的是“失眠担心症”，开始时是偶然事件造成的偶然睡不着，后来则是因为担心失眠而导致失眠，越失眠就越担心，越担心就越失眠，形成恶性循环并深陷其中无法自拔。

治疗就是要消除这种紧张担心的条件反射。

失眠患者常对健康要求过高，过分关注。

其他针灸疗法：

2022年10月6日星期四,针灸治疗学失眠,42,奇经八脉中阴跷脉和阳跷脉都到达目内眦，故能司寤寐。

所以我们也可以用什么穴来治失眠？

申脉、照海。

失眠的病机是：

兴奋过度，抑制不足；

阳有余而阴不足；

阳不入阴。

痴呆,一.概述:

1.定义：

是指意识清楚的病人由于各种躯体疾病而引起持续性高级神经功能的全面障碍，包括记忆力、解决日常生活问题的能力，已习得的技能，正确的社交技能和控制情绪反应能力的障碍，最终导致精神功能衰退的一组后天获得的综合征。

是以呆傻愚笨为主要临床表现的神志病。

2022年10月6日星期四,针灸治疗学痴呆,43,2.适用范围：

多发于老年人或儿童，常见于西医学的：

（1）老年性痴呆（真性老年痴呆）

（2）早老性痴呆（3）脑血管性痴呆（4）小儿大脑发育不全等病。

2022年10月6日星期四,针灸治疗学痴呆,44,二、发病原因,中医学认为，引起本病的基本原因是肝肾亏虚、气血不足、经脉失养、髓海不充。

此外还有痰浊瘀血阻滞经络等继发因素。

病变脏腑主要在肾，其次为心、脾。

病变部位主要在脑，与肾，肝，心，脾有密切关系。

新世纪中医内科学,2022年10月6日星期四,针灸治疗学痴呆,45,1.病名老年性痴呆：

即阿尔茨海默病（AlzheimerDiseaseAD），是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。

多起病于早期，临床以智能损害为主。

病理改变主要为皮质弥漫性萎缩、沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少。

（在1907年，一位名叫Alzheimer的医学家，首先报道了一组65岁以下的病人由于大脑变性而发生的时行性痴呆，以后为了纪念他，把这类疾病命名为阿尔茨海默病。

）血管性痴呆（VascularDementiaVD）：

是指由脑血管病变导致的痴呆。

过去曾称为多发性梗塞型痴呆。

2022年10月6日星期四,针灸治疗学痴呆,46,补充：

2.西医关于此病的发病原因

（1）遗传因素：

AD具有家庭聚集性，