静脉输血术评分标准Word格式文档下载.docx
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操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.双人核对医嘱、治疗（输血）单（卡）
5
未核对扣5分；
3.评估：
（1）询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物
（2） 评估患者血管情况，选择适宜的输注部位
（3） 解释操作目的，取得患者配合，并做好输血前的准备，如排空大小便等
6
未评估扣4分，评估不全一项扣2分；
未解释扣2分
4.洗手，戴口罩
5.用物准备：
手消毒液，清洁治疗盘、血液、输液敷贴，一次性输血器，止血带，垫巾，棉签，皮肤消毒剂，0.9%生理盐水注射液100ml（必要时备瓶套，启瓶器，头皮针）、输液架，输液卡、治疗单、手表，笔，胶水，治疗碗，盛污容器
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
1.双人核对配血报告单上的各项信息，如患者姓名,床号，住院号，血袋条形编码号，血型，交叉配血结果，血液种类，剂量，有效期，并双人签全名
3
不核对扣3分；
未检查一项各扣2分；
检查不全一处扣1分；
一处不符合要求扣1分
2.检查液体：
药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物
不核对扣2分；
检查不全一处扣1分；
一处不符合要求扣1分
3.粘贴输液卡，并在输液卡核对者处签名。
套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口
未签名、未消毒扣2分未；
消毒方法不对扣1分
4.检查输血器的质量（名称、生产日期、有效期、完整性），打开包装，取出排气针头插入瓶塞至针头根部，再取出输血器插入瓶塞至针头根部，操作者（加药者）签名
未检查扣2分；
检查不全扣1分；
排气针头或输血器污染不更换扣2分；
未签名扣1分
5.携用物至患者床旁，双人核对患者床号、姓名、血型，告知所输血液制品的种类及输生理盐水作用
未再次核对扣3分，核对不全一项扣1分
不核对床号姓名扣3分;
不告知扣2分;
态度不认真、语言不亲切各扣1分
6.告知患者配合方法，协助患者取舒适体位
体位不舒适扣3分；
一处不符合要求扣1分
7.固定针栓和护针帽，关闭调节器，将药瓶挂在输液架上排气，使输血器内充满溶液，莫菲氏滴管内有1/3〜1/2液体，将带有护针帽的针头妥善固定在输液架上
排气方法不正确、一次排气不成功、浪费药液各扣1分；
液面高度不合适，针头放置不符合要求各扣1分；
一处不符合要求扣1分
8.铺垫巾及扎止血带，选择静脉，消毒皮肤两次，输液进针前查对，确认无误
不查对扣2分；
扎止血带不符合要求、消毒范围、方法不正确各扣1分；
一处不符合要求扣1分
9.取下针帽排气，再次检查茂非氏滴管下端有无气泡，进行穿刺，见回血后在沿静脉进针少许,松开止血带，打开调节器，用输液敷贴妥善固定针头及穿刺点，取出止血带及垫巾，将输液肢体放置舒适
10
不复查排气、输液管下端有气体各扣1分；
进针方法不正确扣3分；
退针一次扣2分；
拔出皮肤重新穿刺扣5分；
二次不成功扣10分；
不松止血带、调节器各扣1分；
固定不牢扣1分；
肢体放置不舒适扣1分；
10.输液后查对，确认无误
未查对扣2分
11.调节输液速度，一般成人40〜60滴/分，儿童20-40滴/分，或按医嘱调节
未调滴速扣2分；
滴数误差每5滴扣2分
12.双人再次核对患者床号、姓名、血型单、输血单、血袋上的各项信息
未核对扣6分；
核对不全一项扣1分
13.拧开血袋接口，关闭输血器调节器，连接牢固，打开输血器调节器
未关闭输液器调节器扣2分；
14.输血后查对，确认无误，遵医嘱调节输血速度开始时速度宜慢，严密观察15分钟无不良反应，再按病情需要调节滴速
未查对扣2分，速度不符合要求扣3分
15.询问患者对操作的感受，向患者及家属交待输血过程中的有关注意事项，放置信号灯于患者可及处
未告知注意事项扣5分；
告知不全酌情扣1~5分；
16.协助患者取舒适体位，整理床单元，致谢
体位不舒适扣2分；
未整理床单位扣1分
17.洗手
1
未洗手扣1分
18.签名并记录
4
未签名扣2分；
未记录扣2分，一处记录不符合要求扣1分
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求分类处理使用后物品
2正确指导患者
（1） 向患者解释输血的目的及所输入血液制品的料类
（2） 告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员
未指导扣5分，指导不全一处扣1分
3.言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
态度语言不符合要求各扣1分；
沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
一处不符合要求酌情扣1〜2分
回答问题5分
目的：
1. 补充血容量，维持胶体渗透压，保持有效循环血量，提升血压
2. 增加血红蛋白，纠正贫血
3. 纠正低蛋白血症，改善营养
4. 输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血
5. 按需输入不同成分的血液制品
注意事项：
1. 输血前必须经两人核对无误，方可输入
2. 认真检查库存血盾量。
如血浆变红、血细胞呈暗紫色、界限不清，提示可能有溶血，不能使用
3. 血液内不得加入其他药物
4. 注意滴速，开始15分钟速度应慢，如无反应可根据需要调节滴速。
一般成人40〜60滴/min,对年老、体弱、严重贫血、心力衰竭的患者输液应谨慎，输血量应酌情减少，速度宜慢
5. 大量出血需要加压快速输血时，要求护士在输血过程中守护患者
6. 输入两个以上供血者的血液时，两份血液之间输入生理盐水，以免发生反应
7. 贮血袋需保留至输血完毕2h,后送输血科低温保存
8. 输血过程中密切观察有无输血反应，一旦出现输血反应，立即终止输血，并通知医生，保留余血以备查明原因
9. 血液最好在从血库领出后30min内输入，并要求在3〜4h内输完（200〜300ml）
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