法定计量检定机构考核申请书Word格式.doc
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法人代表任命文件名称及编号：
授权部门名称及授权证书号：
地址：
联系人
电话
传真
电子信箱
邮政编码
机构负责人
职务名称
姓名
文化程度
技术职称
正职
副职
技术负责人
质量负责人
人力资源
职工总数
技术人员数
高级职称人数
中级职称人数
各类人员数
占职工总数
比例
设备资源
计量基准数
计量标准数
设备总台套数
设备固定
资产总额
设施资源
实验办公用房面积
恒温实验室面积
非恒温实验室面积
非实验用房面积
工作量
全年检定
台件数
全年校准
年商品量/商品包装计量检验批次
年型式
评价批次
年能源效率标识计量检测批次
二、承担（或申请承担）法定任务和开展（或申请开展）业务范围
三、提供如下文件
1.机构依法设立的文件副本
1份
2.机构法定代表人任命文件副本
3.授权的法定计量检定机构授权证书副本
4.考核项目表B1——检定项目
5.考核项目表B2——校准项目
6.考核项目表B3——商品量/商品包装计量检验项目
7.考核项目表B4——型式评价项目
8.考核项目表B5——能源效率标识计量检测项目
9.考核规范与质量管理体系文件对照检查表
10.证书报告签发人员一览表（D1表）
11.证书报告签发人员考核记录（D2表）
12.质量手册
13.程序文件目录
14.已参加的实验室之间比对和（或）能力验证活动目录及结果
B
附 录 B
《法定计量检定机构考核申请书》填写示例
XXXXXXXX
2015年6月15日
泉州市质量技术监督局
XXXXXXXXX
XXXXXXXXX
泉州质量技术监督局 （泉）法计（XXXX）XXXXXX号
泉州市丰泽区刺桐路XXXXX号
张三
0595-XXXXXXXX
362000
所长
XXX
研究生
副所长
大学
高级工程师
工程师
35
30
9
12
/
85.7%
25.7%
34.3%
15
562
500.3万元
1800m2
500m2
800m2
2015年
3.5万台件
5000
100
0份
14份
C
附 录 C
考核项目表B1——检定项目
序号：
第页，共页
所建计量基准、计量标准名称
测量范围
不确定度/准确度等级/最大允许误差
计量基准、计量标准考核证书号
社会公用计量标准证书号
计量标准器及配套设备
型号规格
制造厂及编号
检定/校准周期
末次检定/校准日期
检定/校准证书号
开展检定项目名称
是否同时开展校准
依据检定规程编号及校准规范编号
考 核 记 录
考 核 内 容
评 价 意 见
说 明
1.计量基准、计量标准证书及文件集
□符合□有缺陷□不符合
2.计量标准器及配套设备
3.量值溯源
4.设施与环境条件
5.人员资质与能力
6.开展检定、校准的依据
7.原始记录
8.检定、校准证书
9.期间核查
10.测量不确定度评定
11.检定、校准结果的质量控制
12.现场试验
考核结论：
□符合□有缺陷□不合格
注：
1 在选项上打√；
2 评定为不符合或有缺陷的应在说明中指出“不符合项／缺陷项记录表”编号。
考核日期：
年 月 日 考评员：
考核组长：
机构负责人：
附 录 D
考核项目表B1——检定项目填写示例
01 第1页，共2页
三等量块标准装置
0.5mm～100mm
3等
[1986]闽技量标证字第3001号
[2011]泉技社量标法证字第5031号
量块
83块组
哈量/87－2096
12个月
2013-12-30
（MLY）A1/13-24229
-10块组
黎明/86015
0.991mm～1mm
2013-12-26
（MLY）A1/13-23951
+10块组
黎明/86019
1mm～1.009mm
（MLY）A1/13-23950
接触干涉仪
JDS－1
上海第二光仪厂/80013
（0～150）mm
MPE：
±
（0.03+1.5niΔλ/λ）μm
2013-07-09
（MLY）A1/13-13195
上海第二光仪厂/80207
（MLY）A1/13-13196
平面平晶
φ60mm
长沙光学仪器厂/79551
1级
2013-12-24
（MLY）A1/13-23882
φ80mm
北京光学仪器厂/73153
（MLY）A1/13-23881
不确定度/准确度等级/
最大允许误差
是
4等
JJG146－2011
□符合□
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