妇产科-临床路径PDCAPPT格式课件下载.pptx

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,工作开展情况,妇科建立临床路径管理小组，健全工作制度：

确定了妇产科病种的临床路径，成立了临床路径管理工作小组。

组长：

谭布珍,副组长：

傅芬,工作,陈琦占伏良赵璐,姚美珍胡辉唐丽娟,张玮丰颖,钟志华,刘虹,指导与评价,熊玲娜,傅芬,谭布珍,监督与总结,第一季度临床路径工作情况,临床路径入组率低，入组完成情况差，入组率：

42%，完成率57.1%，尚未达到临床路径入录标准。

有下列情况退出临床路径：

有合并症，如贫血、炎症等；

因产后大出血导致生命体征不稳定者、胎盘植入、子宫切除、产后感染等因素需改变治疗方案或延长住院天数。

存在的问题,流程不细理念落后,缺乏患者变异概念参与模糊,增加临床工作量,评价系统不健全,管理者理念不够新医务人员观念落后,住院流程不够细密用药流程不周全用药管理不完善,与患者相关变异,系统相关变异,费用统计及量化未细化,缺乏患者版本宣传不到位忽视患者参与,临床脱节的变异,医务人员相关变异,缺乏专人管理CP与传统病历不吻合CP与HIS系统未衔接好CP与护理文书不相适应,CP分析、变异评价系统不健全,原因分析,对第一季度妇产科临床路径录入及完成情况的原因分析：

计划阶段P,计划阶段P,确定临床路径病种，实践临床路径:

妇科疾病临床路径病种：

卵巢良性肿瘤，子宫平滑肌瘤，子宫腺肌症。

产科疾病临床路径病种：

剖宫产，阴道分娩。

实施阶段D,近9个月来，子宫肌瘤的28例，4例中途退出；

子宫腺肌症的7例，2例退出，其余均进入临床路径并正常完成临床路径；

收治卵巢良性肿瘤病例中，除两例因严重合并症和诊断不明确未进入路径，其余病例均进入卵巢良性肿瘤临床路径，共33例。

进入路径管理病例中1例因家中出现意外情况中途退出路径，其余32例皆正常完成路径程序。

检查阶段C,实施效果评价及分析,妇科对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。

对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

效果评价,效果评价,通过临床路径试点工作的开展，我们科室进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，试点病种同比总费用比以前减低了5.6个百分点，住院天数同比减少了0.8天，提高了科室工作效率。

进一步增强了医患沟通，医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，试点病例未发生一起医疗事故及纠纷。

经验及体会,1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。

2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。

3.各部门密切配合是成功推行临床路径工作的关键。

存在问题及下一步工作,1.临床路径准入把关不严。

2.医患沟通有待加强。

3.能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

下一步工作A,1.深入宣传和推广临床路径工作。

2.继续加强妇产科疾病临床路径实施过程中的质量控制。

3.建立合理、有效的激励机制，将妇科临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进妇科临床路径工作的开展。