介入并发症应急预案与处理流程Word文件下载.doc

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7、术后密切观察患者的心率、心律、血压，按时抽血查肾功能和离子情况，加强病房巡视，对术后患者做到勤问、勤观察，以实现早发现、早治疗，达到早痊愈，早出院。

【处理流程】

讲解水化疗法的重要性

鼓励患者多饮水

记录24h尿量

少尿性急性肾衰竭

遵医嘱给予扩容、利尿

紧急透析

详细记录护理记录单

密切观察生命体征

按时抽血查肾功能

二、假性动脉瘤

1、做好术前宣教，向患者详细讲解术后注意事项，以消除患者紧张情绪，取得患者和家属的配合，增强患者依从性。

2、患者进入病房后，密切观察穿刺部位，并详细了解患者植入的支架数、书中抗凝药物的用量等，对于高危患者如高血压、肥胖、穿刺失败者应加强术后巡视。

一般每三十分钟观察一次。

3、做好交接班工作，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿形成，一旦发现，应立即按压穿刺点上方，并通知医生，重新加压包扎。

4、加压包扎解除后，观察局部有无肿块及搏动感，听诊有无血管杂音，如确定为假性动脉瘤，小的（直径2.5cm以下）假性动脉瘤可局部包扎止血，减少活动，一周内可消失，大的假性动脉瘤可请外科执行手术矫正。

5、做好心理护理，消除患者紧张、焦虑、甚至恐惧感。

详细记录

直径2.5以上

直径2.5以下

假性动脉瘤

外科手术矫正

密切观察病情变化

局部加压包扎

减少活动

四、肺栓塞

1、严密观察生命体征变化，如患者出现深呼吸时胸痛加重、呼吸困难、咳嗽、憋喘、出汗和烦躁不安时，应及时报告医生。

2、安置患者取半坐卧位（如确定肺栓塞的部位，可取健侧卧位）。

3、高流量氧气吸入。

4、检测重要生命体征如：

呼吸、血压、心律、心率，血氧饱和度等。

5、建立静脉通路，遵医嘱给予抗血小板凝聚、扩冠、解栓、平喘、止痛等对症治疗，并严密观察患者用药后反应。

6、 遵医嘱完善相关检査，定期复査动脉血气分析•

7、 做好心理护理，尽量安慰和陪伴患者以减轻患者的焦虑•

8、 详细记录抢救过程•

高流量氧气吸入

安置患者取半坐卧位

通知医生

出现肺栓塞临床表现

建立静脉通路，遵医嘱用药

定期复查动脉血气分析

检测重要生命体征

详细记录抢救结果

做好心理护理

五、血管迷走神经反射

1、对介入手术紧张与恐惧是导致血管迷走神经反射的重要原因之一，术前应耐心讲解，清除患者紧张心理，必要时可给予镇静剂。

2、术后密切观察患者生命体征，特别是心率、血压、面色、出汗等情况，一旦发现患者发生迷走神经反射应立即通知医生。

3、立即将病人头部放平或取头低足高位，以保证脑部供血。

4、给予氧气吸入。

5、遵医嘱用药，心律明显减慢时，立即静脉注射阿托品0.5-1mg，血压明显降低时，可静脉注射多巴胺10-20mg，必要时静脉滴注多巴胺，同时快速静脉补液。

6、遵医嘱适量减轻按压力量，以减轻疼痛对病人的刺激。

7、如病人出现恶心呕吐，应立即让病人去枕平卧头偏向一侧，以防止呕吐物误吸，引起窒息。

8、积极安慰患者，消除其焦虑心理，消除导致迷走神经反射的其他诱因。

9、详细记录抢救过程。

置患者头低足高位

氧气吸入

出现血管迷走反射的表现

心理护理

详细记录抢救过程

通知医生，遵医嘱用药

六、心包填塞

1、介入手术后密切观察患者生命体征，当患者有进行性血压下降、呼吸困难、面色苍白、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、烦躁不安时，应立即通知医生。

2、协助患者取半坐卧位，给予氧气吸入，以减轻呼吸困难。

3、遵医嘱协助患者行相关的检查，如心脏超声检查，以明确诊断。

4、对于诊断明确的心包填塞患者，应立即遵医嘱用药，并协助医生行心包穿刺引流。

5、心包穿刺引流后应准确记录引流液的量及患者血压情况。

6、引流管留置期间，应密切观察患者生命体征，及引流液的量和颜色。

7、详细记录护理记录单。

立即通知医生

出现心包填塞的相应体征

协助患者行相关检查

遵医嘱用药

协助医生行心包穿刺引流

记录引流液的量和性质

七、血气胸

1、穿刺过程中，密切观察患者有无咳嗽、胸闷、气促等症状，一旦发现，立即通知医生。

2、置患者头低足高位，以促进引流。

3、反复吸引，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

4、应用机械通气纠正低氧血症，避免或减轻肺损害的严重性。

5、遵医嘱用药：

①激素类药物应用，以减轻炎症反应，改善毛细血管通透性和缓解支气管痉挛的作用

②促凝血药物的应用。

③加压输液，维持循环稳定，保持水电解质平衡，纠正酸中毒。

④抗生素的应用，以治疗肺部继发性感染。

6、协助医生行胸腔闭式引流。

7、协助患者行支气管镜检查，以便在可视状态下清除支气管内残留的异物，以减少和预防肺不张和感染的发生

8、密切观察生命体征及病情变化，及时准确记录护理记录单。

发现血气胸相应症状

协助医生行胸腔闭式引流

保持呼吸通畅

密切观察生命体征及病情变化

三、局部出血与血肿

1、做好术前宣教，向患者详细讲解术后注意事项，以消除患者紧张情绪，取得患者和家属的配合，增强患者依从性。

3、一旦发现穿刺点周围有出血、皮下淤血及血肿形成，应立即按压穿刺点上方，并通知医生，重新加压包扎。

4、重新加压包扎后，密切观察穿刺部位出血或血肿是否扩大，如无扩大，可遵医嘱按时给予减压包扎，如继续扩大，应立即通知医生做进一步处理。

5、少量出血或小血肿如果不压迫神经造成血流障碍，无症状者可不予处理，让其自然吸收，血肿太大或出血过多引起血压下降者应立即重新压迫止血、补液补充血容量，必要时，请外科会诊，采取外科手段进行处理。

遵医嘱按时加压包扎

通知医生进一步处理

血肿未扩大

血肿扩大

密切观察穿刺部位

通知医生重新加压包扎

立即按压穿刺点上方

穿刺处出血、血肿