刘荣奎冬病夏治穴位贴敷在肺病科的应用优质PPT.ppt

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,什么是“治未病”（三）世界卫生组织新近发布的一项全球性调查结果表明,全球有48亿人虽然没有被诊断出患有任何疾病,但却忍受着几十种亚健康症状所带来的烦恼与痛苦。

21世纪的医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展,从重治疗向重预防保健发展,从针对病源的对抗治疗向整体调节发展。

这为中医“治未病”理论的实践提供了一个难得的发展机遇。

什么是“治未病”（四）有数据显示,我国慢性病死亡人数已占总死亡人数的80%,约25%的城市居民患有不同程度的各种慢性病。

发挥中医“治未病”的独特优势,通过有效的健康管理和干预手段,在减少慢性病的发生、降低医疗费用,让人人享有健康方面,已是大势所趋。

（1）未病先防祖国医学历来就重视预防，内经“治未病”思想是非常超前的医学思想，也是现代健康教育与健康促进的核心，和现代健康管理模式有着惊人的一致!

黄帝内经总结了这方面的经验，形成“治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。

素问四气调神大论谈到:

“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。

（2）既病防变是在防治疾病的过程中，一定要掌握疾病发生发展规律及其传变途径，做到早期诊断，有效地治疗，才能防止其传变。

临床上“冬病夏治”最常用于呼吸系统疾病：

如慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、咽炎、体质虚弱的反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、梅核气、扁桃体炎等一些遇冷加剧的疾病。

冬病夏治是以内经四气调神大论“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”为理论依据的一种治疗方法。

意思是春夏顺其生长之气即养阳，秋冬顺其收藏之气即养阴。

春夏养阳，即养生、养长；

秋冬养阴，即养收、养藏。

这种治未病的思想便是后来“冬病夏治”的理论依据。

对于“春夏养阳，秋冬养阴”，后世医家从理论的认识到临床的应用都有重要的发挥。

唐代的王冰说：

“阳气根于阴，阴气根于阳。

无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，全阴则阳气不及，全阳则阴气不穷。

春食凉，夏食寒，以养于阳；

秋食温，冬食热，以养于阴。

”以阴阳互根而论：

春夏养阳，是为秋冬养阴做准备；

秋冬养阴是为春夏养阳奠定基础。

善治病者，当顺时令，立四时疾病互治规矩。

以阴阳虚盛而论，春夏阳盛于外而虚于内，宜养其内虚之阳；

秋冬阴盛于外而虚于内.宜养其内虚之阴。

善养生者，春夏培养内虚之阳，秋冬培养内虚之阴。

如张志聪说：

“春夏之时，阳盛于外而虚于内；

秋冬之时，阴盛于外而虚于内。

故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养也。

”,从五行论冬病夏治根据五行学说，春为木，夏为火，长夏为土，冬为水；

木生火，火生土，土隹金，金生水，水生木；

木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

素问六节脏象论云：

“春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。

”胜就是克的意思，冬病夏治就是长夏胜冬的克制关系。

早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合，这就是中药贴敷治病的起源。

在1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土的我国现存最早的医方专著五十二病方，有用芥子泥贴敷于百会穴的治疗方法。

春秋战国时期，对穴位贴敷疗法逐步运用于临床。

在黄帝内经灵枢经脉篇有贴敷治疗“筋缓”的记载。

东汉时期的医圣张仲景在伤寒杂病论中记述了多种贴敷方，至今仍有效地指导临床实践。

华佗在神医秘传中用麻油调敷甘草末治脱疽。

晋唐时期，葛洪的肘后备急方中记载以醋和附子末贴敷后背穴位治疟疾。

孙思邈在孙真人海上方中写道：

“小儿夜哭最堪怜，彻夜无眠苦通煎，朱甲末儿脐上贴，悄悄清清自然安”。

宋代太平圣惠方中记载治疗腰腿冷痛，用川乌散贴敷，“须臾即止”。

圣济总录初步探讨了膏能消除“皮肤蕴蓄之气”的中药贴敷治病的机理。

明代普济方中有葱泥和生附子末贴涌泉穴治疗鼻渊的记述。

李时珍的本草纲目中更是收载了不少穴位贴敷疗法，并为人们所熟知和广泛采用如吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用。

清代，急救广生集详细地记载了清代嘉庆前千余年的穴位外敷治病的经验和方法，并强调在治疗过程中应注意“饮食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和应用外治的经典之作。

理瀹骈文，书中每病治疗都以膏药薄贴为主，把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。

夏季气温高，自然界的阳气旺盛，人体的阳气也随之欲升欲旺，如果这时候抓住时机，因势利导，对他们用补虚助阳的方法解决，可以收到事半功倍的效果。

另一方面，在夏季，如果合理用药，为秋冬储备阳气，阳气充足，阴气就不容易侵入。

冬病夏治疗法是在中医“不治已病治未病”理论指导下的一种独特的外治疗法。

它融合了中医学、时间医学、免疫医学等诸多学科的知识。

该疗法主要在特定的时间段内，即中国农历“头伏”、“中伏”、“末伏”的时令期间，采用穴位贴敷的方法，通过中药对人体穴位的刺激，激发经络功能，调和气血，改善血液循环，促进和调整机体的免疫功能，调动人体的内在抗病能力，调整机体和外界环境的平衡，并调节人体的动态平衡，从而达到内病外治的目的。

冬病夏治这个治疗方法源于黄帝内经提出的春夏养阳、秋冬养阴，根据中医阴阳四时消长论，人体阳气春夏旺盛，秋冬衰弱，这是源于自然相应的结果，是受自然界变化的影响，人体活动处于长期与自然界相应而形成的阳气变化而调控的状态中，就是说这个人体的阳气随四时阴阳的变化而逐渐变化，春夏阳气升发，秋冬阳气收敛。

阳虚的病人虽然四季都不足，但是在夏季出现阳气的高峰期，此时体内的凝聚的寒气也随之易解，所以夏季治疗这个疾病会收到非常的好效果。

素问阴阳应象大论云：

“阴盛则阳病，阳盛则阴病。

”人体阴阳失衡，可导致疾病的发生。

喘咳病症多于冬季人体内阴盛阳衰，抵抗力下降，外邪容易侵入而发病。

中医认为：

天人合一，由于夏天乃一年中阳盛阴衰之季，而“三伏”天又是一年中阳气最旺盛的季节，天上阳气与地下火邪相互交济，人体的阳气也随之生发，气血循环旺盛、皮肤松弛、毛孔张开，此时为药物吸收、恢复人体阳气之最佳时机,素问八正神明论亦有“是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行”，而三伏天为庚日属肺与大肠，哮喘为肺系疾病，所以选择“天温日明”之三伏天治疗，疗效卓著。

正如张氏医通中所述：

人体之阳气若得天阳相助，敷以辛温、逐痰、走窜、通经之药物刺激背俞等穴位，通过脏腑经络而达到温阳利气，祛散内伏之邪，使肺气正常升降，温补脾肾，从而提高机体抗病能力防止旧病复发。

夏季是一年中最炎热的时候，此时人体阳气发泄，气血趋于体表，皮肤松弛，毛孔张开，此时在穴位上贴敷药物易于作用穴位，渗透皮肤，疏通经络，调节脏腑。

因此，在三伏期间，开展冬病夏治穴位贴敷的疗法，对疾病的预防、治疗可起到事半功倍的效果，这也是中医“治未病”思想具体体现的一个方面。

三伏天的初伏是夏至后的第三个庚日，中伏是第四个庚日，末伏为立秋后第一个庚日。

庚日在五行中属金，根据中医学理论，肺属金，肺系疾病在庚日治疗的效果最好。

另外，三伏天又是夏季最热的时候，根据内经所述，人与自然界是统一的，人体的阳气和自然界的阳气，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。

在夏天，阳气最旺，特别三伏天，属阳中之阳，此时治疗能增强阳气，对于秋冬季节易发的“寒质”疾病能起到事半功倍的效果，谓之“冬病夏治”。

并且三伏天时，人体皮肤松弛，毛孔大张，这样药物更易于渗透皮肤，刺激穴位，起到疏通经络，调节脏腑，治病强身的功效。

穴位贴敷是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用溶剂调成糊状，再直接贴敷穴位，用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。

穴位敷贴疗法是“冬病夏治”的方法之一。

夏季三伏天在背部穴位敷贴辛温的药物，通过药物刺激穴位使皮肤充血来预防各种呼吸道慢性疾病的发生。

夏季三伏气候炎热，人体毛孔开放，经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收，此时借“天之阳气”助辛温香燥药物之威力，鼓舞人体阳气，使药物通过经络气血传导到病变所在脏腑，起到温化“伏痰”，扶助正气的作用，使正气渐复，机体免疫力增强，从治本出发控制呼吸道疾病的发作。

选择辛香、逐痰、温阳、驱寒的复方中药，将各种药物研细末用生姜汁调成糊状，做成直径约为1cm的药饼，用胶布固定在穴位上，穴位可选择肺俞、风门、定喘、天突、厥阴俞、脾俞、心俞、膈俞、膏盲、肾俞等，每次选用左右对称8到10个穴位，交替外敷。

夏季三伏的第一天开始敷贴，每隔10天1次，每次2小时，可根据贴药后的感觉而缩短或延长贴药时间，敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛可提前取下，反之如贴后皮肤微痒舒适者可酌情延长贴药时间。

敷贴4次为1疗程，一般连续敷贴3个夏季。

每次敷贴后局部皮肤有轻微灼热、痒感及红晕，为正常现象。

如出现奇痒灼痛难忍应立即去掉药膏；

如已经发起水疱，水疱较小，一般不需特殊处理；

如水疱比较大，建议到医院接受治疗；

个别局部反应大者，应终止敷贴治疗，并由医师采用适当的药物治疗。

穴位贴敷的注意事项

（1）敷药前患者应洗澡或局部清洗，衣着宜凉爽,避免过多汗出；

（2）阴虚火旺疾病、孕妇、皮肤过敏、有疮、疖、痈和皮肤破损者以及严重心肺功能疾患者不能采用；

穴位贴敷的注意事项（3）贴敷当天避免吹电风扇，避免在过冷的空调房中停留；

（4）贴敷期间，应禁食生冷、辛辣、荤腥等食物；

（5）遇有发热应暂停贴敷；

穴位贴敷的注意事项（6）贴敷时间长短要根据患者的年龄、体质以及对药物的耐受程度灵活处理，药物耐受强者贴的时间可相对长些，老年人、小儿及体质较弱的患者可适当缩短贴敷时间，个别对药物特别敏感的患者，要严密观察，皮肤出现热辣烧灼明显的不能耐受者可提前去药。

穴位贴敷的机理

（一）经络是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点。

而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和凋整作用，从而达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。

穴位贴敷的机理

（二）穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。

各种致病之邪滞留在人体内部，脏腑功能受到损害和影响，致使经络涩滞，郁而不通，气血运行不畅，则百病生焉。

此时，可能在经络循行部位（尤其在其所属腧穴部位）出现麻木、疼痛、红肿、结节或特定敏感区（带）等异常情况。

穴位贴敷的机理（三）贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。

还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。

穴位贴敷的机理（四）影响药物透皮吸收的因素除药物的理化性质和药理性质外，还与皮肤所固有的可透性有密切的关系。

经穴皮肤吸收药物的主要途径为：

一是透皮吸收，通过动脉通道，角质层转运和表皮深层转运而被吸