肾内科教学病例讨论PPT推荐.ppt
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尿常规:
尿蛋白+,红细胞18个/HP,颗粒管型+;
血尿素氮10mmol/L。
病例一,最可能的诊断是:
A.隐匿性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征,病例一,诊断:
遗传性间质性肾病遗传原因未知,病理生理也不明确。
突变基因位于1号染色体上,但具体位置还没有确定临床表现为进行性的慢性肾小管间质性肾炎,但原因不明。
因为缺乏一些特殊的临床表现,对年轻患者的诊断十分困难,对遗传方面的研究也很难开展。
诊断:
家族中许多成员不明原因的慢性间质性肾炎应考虑此类疾病。
男性,15岁;
3周前低热,咽痛,1周来眼睑及面部轻度水肿,2天前突然剧烈头痛,抽搐,意识不清,数分钟后意识清醒,既往无高血压史。
血压180/110mmHg,血红蛋白118g/L,尿常规蛋白+,红细胞+/HP,尿比重1.020,血尿素氮14.2mmol/L,眼底视乳头轻度水肿。
病例二,病例二,最可能的诊断是:
A.慢性肾炎B.尿毒症性脑病C.急性肾炎并发高血压脑病D.颅内占位性病变E.化脓性脑膜炎,患者陈某,男,26岁,主诉:
乏力、恶心、呕吐半个月。
查体:
血压170/110mmHg,睑结膜苍白,颜面及双下肢水肿。
辅检:
蛋白+,红细胞30-40/HP(畸形率85%);
血红蛋白65g/L,血肌酐1260mol/L,彩超示左肾8.13.2cm,右肾8.63.6cm,,病例三,病例三,该患肾功能不全的原因最可能是:
A急进性肾小球肾炎、急性肾功能不全B高血压肾损害C遗传性肾病D慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全E慢性间质性肾炎,病例四,患者吴某,女,32岁,因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒,24小时后出现无尿,恶心、呕吐,测血压175/100mmHg,血肌酐520mol/L,该患最可能的诊断是:
A急性肾小管坏死B肾前性氮质血症C急进性肾小球肾炎D系统性血管炎E慢性肾衰竭,病例五,刘某,男性,15岁;
病例五,最可能的诊断是:
A.慢性肾炎B.尿毒症性脑病C.急性肾炎并发高血压脑病D.颅内占位性病变E.化脓性脑膜炎,病例六,患者黄某,男,30岁,因“发现血肌酐高4个月,血钾降低3个月”入院。
病程中无夜尿增多,无肉眼血尿,无口干、眼干,无不规则发热、皮疹等肾外表现;
临床表现为慢性间质性肾炎伴血钾降低,尿检无蛋白尿及镜下血尿,血压正常,血肌酐轻度升高,自身抗体阴性,补体正常。
血钾降低,轻度碱中毒;
双肾B超:
LK/RK112/115mm,皮质回声增强。
病例六,家族史:
父亲50岁因“尿毒症”去世,姐姐近1年发现“慢性肾功能不全”;
大伯因肺癌去世,其子中年时发现“慢性肾功能不全”,已行腹膜透析治疗;
1个姑姑患肾脏病,已行腹膜透析治疗;
1叔叔体健。
血液透析,腹膜透析,全自动腹膜透析(APD)机器执行每日上机1次一次8-10小时左右,连续可活动性腹膜透析(CAPD)自己执行每日执行3-5次换液一次30分钟左右,血液透析、腹膜透析比较,肾移植,正常肾脏解剖结构,肾移植术后解剖结构,谢谢!