金山区社区卫生服务十三五发展规划-上海金山Word格式文档下载.docx

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以上老年人可优先免费享有相关健康管理自选检查项目。

三是强化家庭医生支撑。

建立家庭医生工作室35个。

向全区投放健

康信息采集仪394台,推进居民慢性病自我管理。

签约居民可通过预约优先获得家庭医生制服务，优先转诊至二三级医院。

（二）社区卫生服务体系建设进一步推进

完善社区卫生服务工作机制，试点工作与应用推广相结合，业务管理与技术指导相结合，临床诊疗与疾病预防相结合，加强社区卫生工作网络建设，形成社区卫生工作管理模式。

2013年组建成立卫生事务中心，全面协调和统筹业务管理工作，强化社区卫生综合业务管理。

（三）社区卫生服务网底功能进一步夯实

改善社区卫生服务中心环境、优化就诊流程，每年安排了专项经费用于11家社区卫生服务中心的基础建设，不断改善社区卫生服务中心就诊环境。

张堰、朱泾、金山卫、廊下、金山工业区5家社区卫生服务中心被评为“上海市示范社区卫生服

务中心”；

金山工业区社区卫生服务中心2014年被评为全国

“群众满意社区卫生服务中心”；

朱泾镇社区卫生服务中心

2014年获“上海市中医药特色示范基地”，2015年被评为全国

“群众满意乡镇卫生院”。

加强村卫生室建设，合理设置、统一修缮，在124个行政

村设置了123家村卫生室，形成 15分钟医疗服务圈。

2014年

起在全市率先将村卫生室纳入医保实时结算。

（四）信息化建设不断完善

2011年起，启动了新一轮社区卫生服务中心信息化建设，不断完善信息生产系统，实现了全区社区卫生服务中心门诊住院电子化，完善电子健康档案，对签约居民的信息动态管理、实时更新，医生不仅可以查询到居民在本区就医的病历、处方、检查检验报告，还能通过与上海市医联体对接，查询辖区居民在市区三级医院的就诊记录。

（五）“集约化”建设取得一定成效

针对社区卫生服务中心医技人员紧缺，在亭林医院组建了金山区社区卫生服务临床检验中心，对社区卫生服务中心生化、免疫等检验项目进行集中检测；

在金山医院建立了金山区影像诊断中心，由金山医院的医生出具社区卫生服务中心传输影像的放射诊断报告，缓解了影像学医师匮乏的矛盾；

依托仁济医院的远程心电诊断中心在区内社区卫生服务中心开展心电远程诊断。

使居民可以在社区享受到二三级医院医疗服务。

2014年底与上海柯渡医院投资管理有限公司签订社区卫生服务中心标准型医院医疗设备服务合同，使社区卫生服务中心的设备得以全程的保养和维修，确保社区医疗工作的有序开展。

（六）社区人才建设取得成效，服务能力得到提高

通过规范化培训、全科转岗培训等多种途径，充实社区医务人员队伍，探索实行全科医生委托定向培养。

加强全科医师临床教学基地和社区教学基地建设，朱泾镇社区卫生服务中心于2014年成功申请为“上海市全科医师社区教学基地”。

积极开展乡村医生订单定向免费培养，培养具有较高素质乡村社区医生队伍。

截止到2015年，金山区已累计培养152名

大专乡村医生，其中67名在读，85人已毕业，其中52人已取得执业助理医师资格并在村卫生室上岗。

2011至2015年社区卫生服务中心共立项金山区卫计委科研课题23项，呈逐年增长趋势。

加强舆论宣传引导，弘扬先进事迹，定期开展优秀家庭医生等先进社区医务人员评选、多种形式的家庭医生制度宣传等方式，加深社区居民对于社区医务人员工作和服务的了解，提高社区医务人员的社会地位和职业荣誉感。

“十二五”期间，张堰镇全科医生应龙南获第一届“上海市十佳家庭医生”称号；

枫泾镇全科医生齐珏敏获第二届“上海市十佳家庭医生”提名奖；

金山工业区全科医生李晓伟获第一届“上海市基层服务卓越奖”。

二、存在问题和面临形势

（一）存在问题

1.社区卫生运行机制有待完善

一是科学合理分工协作机制还未完全建立，上级医院和基层医疗机构、医疗机构和专业卫生机构间分工合作、协同共享的工作机制尚不健全，未能实现医疗资源的充分联合联动。

二是社区卫生投入保障机制欠合理，卫生投入总量不足，结构不尽合理，尚未建立以工作量为基础、以绩效考核结果为导向的政府投入机制，投入方式和效率有待转变和提高。

2.社区人才状况和现实需求不匹配

一是全区社区卫生人才严重缺乏，每千人口全科医师数、护士数均相对较低，与标准卫生人才配备要求有一定差距。

二是人才层次不够合理，由于历史原因造成社区人才层次不合理，中级职称和高级职称卫技人员缺乏，硕士研究生学历卫技人员严重紧缺，即“中坚力量缺乏现象”。

三是人才队伍结构不够合理，全科医学学科型人才、中医人才尤其缺乏，导致全科医学建设水平和规模与市级或其他区县还有较大差距。

3.基层医疗卫生基础设施薄弱

部分社区卫生服务机构的基础设施薄弱，个别社区卫生服务中心业务用房严重紧缺，与标准社区卫生服务机构的要求存在一定差距，与所履行的社区卫生职能要求不相适应。

部分医疗设备严重老化，影响了社区卫生服务能力的进一步提升。

新城区人口不断导入，现有社区卫生服务中心已不能满足日益增长居民的卫生需求。

（二）面临形势

1.社会经济的快速发展，需要建立与其发展目标相适应的社区卫生保障体系

“十三五”期间金山将推进“一城一带一圈”建设，按照集约高效、组合联动的发展原则，差别化划分城镇区域开发空间，探索协调发展机制，以交通基础设施和市场联系等区域网络为纽带，构建金山新城、亭枫城镇发展带、中部生态圈。

在区域经济社会的快速发展过程中，重视社区卫生工作的战略地位，建设高水平的社区卫生保障体系，是进一步促进和保障经济社会和谐发展的重要任务。

2.医药卫生体制改革的深化，对社区卫生的发展形成重要

推动力

提升社区卫生服务常见病、多发病、诊断明确的慢性病的诊疗和居民健康管理等综合服务能力，健全完善社区卫生服务体系，做实家庭医生制，促进基本公共卫生服务逐步均等化，健全社区卫生绩效考核和管理制度，都将是“十三五”期间的重要工作任务。

3.健康需求日益增长，对社区卫生服务水平和质量提出更

高要求

居民的健康理念不断进步，健康意识不断增强，对健康的需求已不再是被动的有病治病，而是主动地追求健康、预防疾

病，多层次、多样化的社区卫生服务需求增多。

居民法制观念和权力意识不断增强，对社区卫生服务提出更高要求。

目前，慢性病已成为严重威胁居民健康的主要危害因素，现有慢病防治模式与医疗服务体系尚未完全适应，需进一步规范和创新慢病防治模式，加大慢病防治政策支持，进一步推广应用慢病社区适宜技术。

4.人口结果变化对社区卫生工作产生深远的影响

随着人口老龄化（据2015年人口统计，全区60岁以上户籍人口达到户籍总人口的28.62%）和生活方式的改变，心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病增多，已成为致死的主要因素。

2015年本区居民死因谱中，循环系疾病、肿瘤和呼吸系疾病高居前三位，分别占32.54％、31.06％和14.59％。

随着人口老龄化和疾病谱的变化，依托社区开展老年健康服务，针对老年人的主要健康问题开展社区卫生服务，已成为今后的重要工作任务。

三、指导思想和发展目标

（一）指导思想

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，坚持“四个全面”协调推进的战略布局和创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，按照“保基本、强基层、建机制”和

“打基础、管长远、可持续”的基本原则，坚持“立秩序、转

方式、建机制、促联动”，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，以提升居民健康素质和水平为根本目的，将社区卫生工作与“三个金山”建设相结合，坚持社区卫生服务公益性质，全面深化社区卫生服务综合改革，协调推进政府投入、人事薪酬、学科人才、信息化等配套改革，实现各项改革相互衔接、相互促进，发挥政策叠加效应，充分调动社区医务人员和社会力量的积极性和创造性，促进社区卫生事业与经济社会协调发展。

（二）发展目标

总体目标：

到2020年，基本建成结构合理、功能齐全、机制完善、运行高效，适应时代发展需要，与“三个金山”城市功能定位相匹配的社区卫生服务体系，全面提升社区卫生服务能力，逐渐形成不同特色示范社区卫生服务中心，满足居民基本医疗卫生服务项目，提高居民健康水平。

一是完善社区卫生服务运行机制。

推进新一轮社区卫生综合改革，建立基本项目政府补偿机制，按照社区卫生服务职能定位，理顺运行机制，创新和完善管理制度，适应具体履行社区卫生职能的要求，促进社区卫生机构健康发展。

二是完善家庭医生制运作模式和绩效考核机制。

推进“五大平台”助力提升家庭医生服务水平，推进分级诊疗制度建设，完善家庭医生制运作模式。

明确社区卫生服务中心的服务项目，

合理核定社区卫生服务中心年度工作负荷，完善绩效工资制度。

三是提升社区卫生服务的能力。

扎实发挥社区卫生服务中心预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导

“六位一体”的综合服务功能，打造社区特色，积极推广60项

适宜技术（每家社区不少于40项），提升社区卫生服务机构的

服务能力，创建2家“全国群众满意社区卫生服务中心（卫生院）”、1家“全国舒宁照护示范基地”和1家“全科医师规范化培训社区教学基地”。

四是完善社区卫生机构标准化建设。

根据我区常住居民的

分布和人口导入的趋势，规范设置我区社区卫生服务中心、社区卫生服务站及村卫生室。

根据实际需求统一配置社区卫生服务机构的服务设施、设备、人员等。

五是完善信息化建设。

推进家庭医生工作平台、社区卫生

综合管理平台、上海健康云等信息化建设，不断完善生产系统，支撑社改的管理和应用，提升社区卫生机构的硬软件水平，将社区综管平台整合为一个涵盖所有社区信息的管理平台。

六是加强医疗联合联动。

推进以医疗联合体、全科医师多

点执业等形式拓展支援内涵，辅导内设医疗机构。

强化二三级医疗机构对口支援工作，推进在医疗、科研、教学和管理等方面的充分共享和交流协作。

七是区域集约化医疗服务中心建设。

整合优质卫生资源，

依托区内外二三级医疗机构，连通区内11家社区卫生服务中心，推进区域临床检验、放射诊断、心电诊断、远程超声诊断、病

理诊断“五中心”集约化医疗服务中心的建设。

八是人才学科建设。

根据社区卫生服务综合改革的要求，积极引进全科医生、社区护士及公卫医师，优化社区卫生服务中心人员结构。

推进重点学科建设，培养一批学科带头人，建设技能综合型人才队伍，增强社区卫生服务支撑能力。

“十三五”规划主要指标

指 标

统计