现场治安调解协议书Word文件下载.docx
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现场治安调解协议书编号:
@#@@#@第号当事人:
@#@性别:
@#@年龄___身份证件及号码____________@#@工作单位及职业____________________@#@家庭住址__________________________@#@当事人:
@#@性别:
@#@年龄___身份证件及号码____________@#@工作单位及职业____________________@#@家庭住址__________________________@#@调解人:
@#@__________职务______________@#@旁听(或参与调解人员)姓名_______性别______@#@工作单位及职务:
@#@人保财险离石分公司根据主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等)主要依据(现场堪查结果,双方当事人陈述等)造成事故。
@#@分析认定造成此次事故的直接责任方为 @#@,经调解双方达成以下协议:
@#@@#@1、@#@2、本协议一式四份,双方当事人、保险公司、派出所各执一份。
@#@@#@当事人(签名)当事人(签名)@#@办案民警签名:
@#@@#@保险公司签名:
@#@@#@年月日@#@