现场治安调解协议书Word文件下载.docx

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现场治安调解协议书编号：

@#@@#@第号当事人：

@#@性别：

@#@年龄___身份证件及号码____________@#@工作单位及职业____________________@#@家庭住址__________________________@#@当事人：

@#@性别：

@#@年龄___身份证件及号码____________@#@工作单位及职业____________________@#@家庭住址__________________________@#@调解人：

@#@__________职务______________@#@旁听（或参与调解人员）姓名_______性别______@#@工作单位及职务：

@#@人保财险离石分公司根据主要事实（包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等）主要依据（现场堪查结果，双方当事人陈述等）造成事故。

@#@分析认定造成此次事故的直接责任方为 @#@，经调解双方达成以下协议：

@#@@#@1、@#@2、本协议一式四份，双方当事人、保险公司、派出所各执一份。

@#@@#@当事人（签名）当事人（签名）@#@办案民警签名：

@#@@#@保险公司签名：

@#@@#@年月日@#@