山西医科大学诊断学历年题Word下载.doc
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镜下血尿
二、填空（每个0.5分，共28分）
1、全身性水肿的病因包括（
）、（
）及其他原因。
2、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（
）肋间隙上，腋中线第（
）肋间隙上，肩胛线第（
）肋间隙上。
3、病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（
）（
）和（
）。
4、先天性非溶血性黄疸见于：
（
）、（
5、呕血最常见的原因为（
），其次为（
6、心脏听诊的内容包括（
7、根据音调的高低将干罗音分为（
），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（
8、第二心音分裂临床上比较常见。
可分为以下几种情况（
9、全腹膨隆常见于下列情况（
10、肝脏质地可分为（
11、骨髓增生程度共分（
）级，骨髓增生极度活跃常见于（
12、过氧化物酶染色（POX）常用于对（
）与（
）的鉴别。
13、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（
），慢性粒细胞白血病NAP活性（
14、成人尿量低于（
）称为少尿，低于（
）称为无尿。
15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量（
），葡萄糖含量（
），氯化物含量（
16、粘蛋白定性试验（Rivalta试验）漏出液为（
），渗出液多为（
17、尿内胆红素阳性见于（
）黄疸和（
）黄疸，阴性见于（
）黄疸。
18、慢性肝脏疾病血清白蛋白（
），血清球蛋白（
19、肾前性少尿BUN/Cr（
）10:
1。
20、尿比重固定在1.010提示肾小管（
）差。
三、单选题（每个1分，共14分）
1、患儿，男，7岁，主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。
查体：
血压150/100mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（—）。
辅助检查：
尿潜血（+++），RBC：
10个/HP，尿蛋白（+），肾功能：
尿素氮、肌酐均高于正常。
试分析该患儿水肿的病因。
）
A
心源性水肿
B
肾源性水肿
C
肝源性水肿
D
营养不良性水肿
2、患者，男，40岁，主因渐进性腹胀伴乏力、食欲不振1月入院。
既往：
慢性乙肝病史10余年。
查体:
皮肤黄染，颈部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，脐凸出，叩诊：
移动性浊音（+），双踝水肿。
腹部彩超：
肝回声增粗，门脉增宽，腹腔内见液性暗区。
试分析该患者水肿的病因。
3、肾源性水肿的基本发病机制是（
毛细血管静水压增高
细胞外液增多
醛固酮活性增加
水钠潴留
4、瞳孔缩小不见于下列哪种情况（
虹膜炎症
磷中毒
吗啡中毒
阿托品反应
5、下列情况不属于咯血的是（
肺结核出血
支扩所致出血
肺癌所致出血
鼻衄
6、正常胸部叩诊以下哪种情况是错误的：
前胸上部较下部叩诊音相对稍浊
右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊
背部较前胸部叩诊音相对稍浊
左侧腋下部叩诊音相对稍浊
E
右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊
7、肺下界移动度消失见于下列哪种情况：
肺组织弹性消失
肺组织萎缩
肺组织炎症
广泛胸膜增厚粘连
肺组织水肿
8、异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：
肺组织实变
胸廓活动受限
压迫性肺不张
肺内大空腔
正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音
9、关于肺部浊音错误的说法是：
正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间
正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界
正常肺前界相当于心脏的相对浊音界
正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界
由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界
10、中性粒细胞减少症是指（
白细胞总数＜4×
109/L
中性粒细胞数＜0.5×
中性粒细胞数＜1.5×
中性粒细胞数＜2×
中性粒细胞数＜1×
11、有关病原体标本的收集，哪项正确（
做尿培养时，应留取清洁中段尿标本。
诊断下呼吸道感染，病原学理想的标本是清晨痰液。
体温正常应抽血做血培养。
肺脓肿时留痰做厌氧培养。
化脓性胸腔积液标本应保温送检。
12、下列哪种属于小细胞低色素贫血：
再生障碍性贫血
恶性肿瘤所致贫血
缺铁性贫血
尿毒症所致贫血
溶血性贫血
13、病理性血沉增快不包括：
炎症性疾病
恶性肿瘤
贫血
妊娠期间
高胆固醇血症
14、正常外周血中白细胞的组成主要以哪种细胞为主：
中性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
四、简答题（每个4分，共24分，1~6题为二本，4~9题为三本）
1、简述发热的发病机制。
2、语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？
3、收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。
4、试述心房颤动的听诊特点，常见疾病。
5、简述核左移及其临床意义。
6、粪便隐血试验的临床意义。
7、简述湿罗音和干罗音的特点
8、简述扁桃体增大如何分度。
9、呕血与咯血如何鉴别。
心电图诊断学考题（10分）
一、多选题（每个2分）
1、室性期前收缩有以下心电图特点（
A.
期前收缩的QRS-T波群形态宽大畸形，T波与QRS波群方向相反
B.
期前收缩的QRS-T波群之前有相关的P波
C.
期前收缩的QRS-T波群之前无相关的P波
D.
多数有完全的代偿间歇
2、
心房颤动有以下心电图表现（
P波消失
出现连续大锯齿状、形态一致、间隔规则的扑动波（F波）
出现大小不等、形态各异的颤动波（f波）
频率为350~600次/分
E.
心室律规则
F.
心室律绝对不规则
二、问答题（每个3分）
1、试述心肌梗死的定位诊断。
2、试述三度（完全性）房室传导阻滞的心电图表现。
诊断学试题答案（2006）
生命征
是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。
呕血
是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
Louis角
即胸骨角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。
抬举性心尖搏动
心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始。
与此同时心尖搏动范围也扩大，为左室肥厚的体征。
震颤
震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。
为心血管器质性病变的体征。
AustinFlint杂音
主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液返流，使左室舒张期容量增加，故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄，因此，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称AustinFlint杂音。
肠鸣音亢进
肠鸣音次数多且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。
反跳痛
当医生用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。
Murphy征阳性
以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起剧烈疼痛而致吸气终止，叫Murphy征阳性。
10“胆酶分离”现象
急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
棒状小体
又叫Auer小体，在急性粒细胞或急性单核细胞白血病的幼稚细胞的胞浆中可出现，为呈紫红色的细杆状物质，长1～6μm，1条或数条不定。
它对急性白血病的诊断及急性白血病类型的鉴别有参考价值。
镜下血尿
尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个，称为镜下血尿。
1、全身性水肿的病因包括（心源性水肿）、（肾源性水肿）、（肝源性水肿）、（营养不良性水肿）及其他原因。
2、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（6）肋间隙上，腋中线第（8）肋间隙上，肩胛线第（10）肋间隙上。
3、病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（支气管语音）（胸语音）（羊鸣音）和（耳语音）。
（Gilbert综合征）、（Crigler-Najjar综合征）、（Rotor综合征）、（Dubin-Johnson综合征）。
5、呕血最常见的原因为（消化性溃疡），其次为（食管或胃底静脉曲张破裂）。
6、心脏听诊的内容包括（心率）、（心律）、（心音）和（额外心音）、（杂音）、（心包摩擦音）。
7、根据音调的高低将干罗音分为（哨笛音）和（鼾音），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（喘鸣）。
可分为以下几种情况（生理性分裂）、（通常分裂）、（固定分裂）和（反常分裂）。
9、全腹膨隆常见于下列情况（腹腔积液）、（腹内积气）、（腹内巨大肿块）。
10、肝脏质地可分为（质软）、（质韧）、（质硬）。
11、骨髓增生程度共分（5）级，骨髓增生极度活跃常见于（白血病）。
12、过氧化物酶染色（POX）常用于对（AML）与（ALL）的鉴别。
13、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（增高），慢性粒细胞白血病NAP活性（明显减低）。
14、成人尿量低于（400ml/24h）称为少尿，低于（100ml/24h）称为无尿。
15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量（增加），葡萄糖含量（减低），氯化物含量（明显减低）。
16、粘蛋白定性试验（Rivalta试验）漏出液为（阴性），渗出液多为（阳性）。
17、尿内胆红素阳性见于（肝细胞
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