运动传导通路PPT推荐.ppt
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右侧皮质核束损伤）,1.面神经核上瘫表现：
左,右,对侧（左）舌肌瘫痪:
2.舌下神经核上瘫表现：
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
左,右,核下瘫：
下运动神经元损伤引起的瘫痪。
（包括脑神经运动核、脑神经）,X,症状出现在同侧。
左,右,1.动眼神经核：
五块眼外肌瘫，外斜视。
2.滑车神经核：
上斜肌瘫。
eg:
右侧各核损伤,右侧相应支配骨骼肌瘫,4.展神经核：
外直肌瘫，内斜视。
3.三叉神经运动核：
咀嚼肌瘫。
5.疑核：
咽、喉、软腭肌瘫。
6.副神经核：
斜方肌、胸锁乳突肌瘫。
7.面神经核：
同侧面肌瘫。
8.舌下神经核：
同侧舌肌瘫。
面神经核下瘫表现：
同侧（左侧）面肌瘫：
睑裂以上面肌瘫：
a.不能皱眉；
b.同侧额纹消失；
睑裂以下面肌瘫：
c.同侧鼻唇沟变浅或消失；
d.鼓腮漏气；
e.流涎；
d.口角低垂，笑时口角牵向对（右）侧；
左,右,X,eg:
左侧面神经核损伤：
左,右,同侧（左）舌肌瘫痪:
舌下神经核下瘫表现：
伸舌时舌尖偏向患（左）侧。
左,右,eg:
左侧舌下神经核损伤：
X,1、接受双侧支配的脑神经核：
2、接受对侧支配的脑神经核（舌下N核，面N核下一半）：
1）皮质及皮质核束损伤，不出现症状。
1）皮质及皮质核束损伤，对侧出现症状。
小结,2）核和核发出的纤维损伤，同侧出现症状。
2）核和核以下损伤，同侧出现症状。
2.皮质脊髓束,由中央前回中上部、中央旁小叶前部的锥体细胞发出,中脑：
大脑脚底中间3/5外侧部,脑桥基底部,延髓锥体,对侧脊髓侧索,同侧脊髓前索,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,内囊后肢,大脑脚底中间3/5,基底部,中脑,脑桥,延髓,锥体,延髓,脊髓,脊髓,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,左,右,锥体交叉,上运动神经元：
锥体细胞,下运动神经元：
前角运动细胞,两极运动神经元：
延髓,左,右,延髓,损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：
（锥体交叉平面以上损伤）,对侧（右侧）肢体肌瘫,左,右,延髓,损伤一侧（右侧）皮质脊髓侧束：
损伤平面以下的同侧（右侧）肢体肌瘫,左,右,延髓,损伤一侧（左侧）皮质脊髓前束：
无症状。
左,右,上、下运动神经元损伤主要表现,运动传导通路小结,皮质核束：
脑干各核团断面上交叉,级上运动神经元,级下运动神经元,1、2级神经元组成:
2、有一次交叉：
皮质脊髓束：
延髓,3、第级神经元发出的纤维交叉,二、锥体外系,锥体系以外影响和控制躯体运动的传导路径。
皮质纹状体苍白球系皮质脑桥小脑系,组成:
功能：
调节肌张力协调肌肉运动维持体态姿势习惯性动作,1、多级神经元构成2、存在多次交叉，交叉次数为奇数,特点：
断面损伤分析：
（右侧为例）,一、右侧内囊损伤,1.皮质核束,2.皮质脊髓束,3.丘脑中央辐射,4.视辐射,5.听辐射,1.皮质核束：
1）面神经核上瘫的表现,2）舌下神经核上瘫的表现,对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：
对侧（左）舌肌瘫痪:
2.皮质脊髓束：
对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
3.丘脑中央辐射：
对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。
4.视辐射：
双眼视野对侧同向性偏盲。
5.听辐射：
二、右侧中脑平上丘平面半横断,7.皮质脊髓束：
左侧肢体瘫痪，属硬瘫。
3.脊丘系：
左侧躯干肢体的痛温觉障碍。
4.内侧丘系：
左侧头面部浅感觉障碍。
5.三叉丘系：
1.动眼神经核：
右眼外斜视,2.动眼神经副核：
右眼直、间接对光反射均消失,左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。
6.皮质核束：
1）面神经核上瘫的表现：
左侧,2）舌下神经核上瘫的表现：
左侧,三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤：
2.皮质核束：
3.皮质脊髓束：
左侧,1.动眼神经根：
右眼外斜视,右眼直、间接对光反射均消失,眼睑下垂,四、右侧脑桥平面丘平面半横断：
7.皮质脊髓束：
1.展神经核：
右眼内斜视,2.面神经膝：
左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。
面神经核下瘫的表现：
右侧,舌下神经核上瘫的表现：
左侧,五、右侧脊髓半横断：
1.皮质脊髓前束：
3.脊髓丘脑前束：
左侧损伤平面下1-2个节段躯干肢体的痛温觉障碍。
5.薄束、楔束：
右侧损伤平面以下躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。
2.皮质脊髓侧束：
右侧肢体瘫痪，属硬瘫。
4.脊髓丘脑侧束：
故一侧上运动神经元损伤引起的瘫痪，称核上瘫,只出现对侧睑裂以下表情肌瘫、对侧舌肌瘫痪。
左,右,左,右,损伤后的临床表现：
以左侧损伤为例,A.一侧视神经:
患侧眼视野全盲。
B.视交叉中央部:
双眼视野颞侧偏盲。
C.视交叉外侧部:
患侧眼视野鼻侧偏盲。
D.视束以后损伤:
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