环甲膜穿刺术优质PPT.ppt
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仅指弹性圆锥的前部(环正中韧带),其上界为甲状软骨下缘,下界为环状软骨上缘,两侧界为环甲肌内侧缘,后方为喉腔,前方为皮肤及皮下组织。
血液供应:
动脉:
环甲肌支动脉在环甲膜表面有小血管横过,周围有静脉丛,环甲膜超声测量结果:
在正中线环甲膜上下间距平均为4.4mm环甲膜宽度平均为11.9mm皮肤至环甲膜气管面厚度平均为3.9mm皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为(4005)mm穿刺针直径在3mm时不伤及甲状软骨和环状软骨,适应症:
1.急性上呼吸道梗阻。
2.喉源性呼吸困难(如白喉、喉头水肿等)。
3.头面部严重外伤。
4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。
禁忌症:
出血倾向喉部、环甲膜以下的气道梗阻,去枕平卧,垫肩,头部后仰;
定位:
甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位局部常规消毒(局麻),穿刺步骤,固定注射器于垂直位置,注入2%利多卡因溶液1ml,然后迅速拔出注射器;
左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤,右手持注射器垂直刺入环甲膜(到达喉腔时有落宅感,回抽注射器有空气抽出)再按照穿刺目的进行其他操作;
穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。
注意事项:
穿刺深度:
气管直径:
男性是12-15mm女性是10-13mm皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为(4005)mm环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本可达气管内,注意事项:
针头拔出以前应防止喉部上下运动,否则容易损伤喉部的粘膜。
避免损伤环状软骨,以免术后引起喉狭窄。
作为一种应急措施,穿刺针留置时间不宜长(一般不超过24小时)。
如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头,可用注射器注入空气,或用少许生理盐水冲洗,以保证其通畅。
并发症,1.出血。
因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。
2.假道形成。
3.食管穿孔。
食管位于气管的后端,若穿刺时用力过大过猛,或没掌握好进针深度,均可穿破食管,形成食管气管瘘。
4.皮下或纵膈气肿。
环甲膜切开置管术:
環甲膜穿刺置管視頻.flv,TheEnd,