《内科学》试题库及答案(各章节)【全套题库】Word下载.docx

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E.白细胞分类和计数多无明显改变

（标答:

C）

7.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的

121

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.进行性呼吸困难

C.病情越重哮鸣音越强D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音

E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音答案：

E

填空题：

1．急性气管–支气管炎的病因有 、 、 。

感染因素、理化刺激、变态反应）

第二章 慢性阻塞性肺病第一节 慢性支气管炎单选题：

1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是A.每年发病至少2个月，持续1年以上

B.每年发病至少2个月，持续2年以上

C.每年发病至少3个月，持续2年以上

D.每年发病至少1个月，持续3年以上

E.每年发病至少2个月，持续3年以上

C）2．慢性支气管最主要的发病因素是A.长期吸烟

B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素

A）

3．慢性支气管炎最主要的诊断依据是

A.X线检查B.临床表现C.血液检查

D.呼吸功能检查E.痰液检查

A）4．不属于慢性支气管炎的并发症的是：

A.支气管肺炎

B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

D）5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.平喘

B.祛痰

C.控制感染D.镇咳

E.免疫治疗

C）6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的A.单纯型、喘息型

B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型

D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型

A）7．关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息

B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）

C.排除其他心、肺疾患

D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据

E.肺部罗音

E）

8．男性，67岁。

患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。

1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。

其最可能的原因是

A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.肺部感染导致呼吸衰竭

A）多选题

1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括

A.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多

C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色

E.痰中偶可带血

ACDE）填空题：

1．慢性支气管炎的临床表现有 、 、 。

咳嗽、咯痰、喘息）名词解释：

1.慢性支气管炎急性发作期

慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧）

简答题：

1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些？

（1）凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。

（2）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊

断为慢性支气管炎;

2．慢性支气管炎如何分型及分期？

分型：

分为单纯型和喘息型两型。

单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；

喘

息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。

分期：

急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期）

病例分析：

女性，50岁。

反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。

有吸烟史30年。

查体：

T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。

胸廓无畸形，三凹征（-）。

肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。

心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。

血象：

WBC：

9×

109/L，N：

0.70，L：

0.30，胸透示：

两肺纹理多，增粗，紊乱。

1、如何对该病例进行完整诊断？

完整诊断：

慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）

2、该病的治疗原则有哪些？

治疗原则：

（1）控制感染，

（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法）第二节 阻塞性肺气肿

单选题：

1.阻塞性肺气肿时X线表现为

A.两肺野透亮度增加B.双肺纹理增多

C.肺纹理增粗、紊乱D.肺纹理呈条索状E.双肺斑片状影

A）

2.诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确

A.<

90%B.<

80%C.<

70%D.<

60%E.<

50%

D）

1.COPD发病的关键机制是 、 和 的 。

气道，肺实质，肺血管，慢性炎症）

2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC ，而

FEV1 。

<

70%，<

80%预计值）

4.肺气肿按其发病原因可分为 和 两类。

阻塞性、非阻塞性）名词解释：

1.慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。

慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因）

1.阻塞性肺气肿的治疗。

可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。

（1）抗生素

（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）其他）

2.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现？

主要临床表现：

（1）症状：

慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。

（2）体征：

视诊：

胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；

听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。

并发肺部感染时，两肺干、湿罗音明显）第三章 慢性肺源性心脏病

1诊断早期肺心病的主要依据是

A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压D.右心功能不全E.呼吸衰竭

（标答：

C）

2慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性早搏和室上性心动过速B.房颤

C.房扑

D.室早

E.室性心动过速

3COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

A.心律失常B.电解质紊乱C.休克

D.肺性脑病E.消化道出血

D）

4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是

A.控制心律失常B.兴奋呼吸中枢C.控制肺部感染D.降低血粘度E.控制心力衰竭

C）多选题：

1.肺心病心力衰竭的临床表现包括:

A.颈静脉充盈B.水肿

C.腹水

D.咯粉红色泡沫样痰E.肝肿大及压痛

ABCE）

1.肺心病的并发症有 、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和

。

肺性脑病，消化道出血）名词解释：

1.肺性脑病

肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征）

1.肺心病急性加重期的治疗原则？

（1）控制呼吸道感染;

（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭;

（3）控制心力衰竭;

（4）控制心律失常;

（5）糖皮质激素的应用;

（6）降低血粘度;

（7）并发症的处理）

男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。

患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。

至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。

T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>

A2，肝-颈静脉回流征（+），，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。

辅助检查：

血WBC：

14×

0.89，L：

0.11；

X线检查：

双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；

血气分析：

PaCO2：

75mmHg；

PaO2：

45mmHg，BE：

+4.8mmol/L,pH：

7.4；

电解质：

血钾：

2.6mmol/L;

血钠：

137mmol/L。

请根据以上病例请作出完整诊断。

完整诊断：

慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

电解质紊乱：

低钾血症）

第四章 支气管哮喘单选题：

1．哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是

A.β受体功能低下

B.迷走神经张力高

C.遗传因素D.气道炎症

E.支气管平滑肌痉挛

D）2．抑制哮喘气道炎症的首选药物是A.拟肾上腺素类药物

B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠

D.糖皮质激素E.酮替芬

D）3．支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示A.病情好转

B.出现呼碱C.病情恶化