戒毒的最好方法ppt课件PPT课件下载推荐.pptx

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优点在于它不含麻醉成份，无成瘾性，缺点是它戒毒功能有限，抑制戒断症状效果差，且副作用大，易造成严重的低血压、脉搏慢等危险。

微创立体定向手术戒毒,立体定向脑内多靶点射频毁损术是一种微创手术，它的原理是通过遥感微测定位、计算机控制，通过分析脑细胞中的电信号，并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术，从而确定导致患者长期对某种物质产生依赖的“成瘾细胞”，然后将一根3微米的电极插入并加热的方法消除患者大脑中的“成瘾细胞“，让患者戒掉“心瘾”，遏制了患者想要吸毒的强烈欲望，达到彻底戒毒的目的。

微创立体定向手术戒毒病例一则,戒毒患者入院首次病程记录患者赵某，41岁，男性，来自新疆乌鲁木齐，主因“反复吸食海洛因6年”于2012-04-18入院。

病程描述：

患者于6年前冈朋友诱惑及自身好奇开始吸食毒品，方式为注射“海洛因”，量约0.lg/次，1次日。

吸食后自感意识模糊，无明显欣快感及幻觉，毒瘾发作时主要表现为心慌，轻微流涕、流泪，小腿酸痛及全身乏力，吸毒后症状明显缓解。

4,年前曾自行戒毒，期间未使用替代品，无,明显戒断症状，持续2年后无法控制而复吸。

2个月前停止吸毒至今，尿检阴性，目前无躯体症状，为求手术治疗，遂来我院，以“阿片性药物依赖”之诊断收入院。

初步诊断：

阿片性药物依赖。

诊断依据：

1、有反复吸食海洛因6年的吸毒史。

2,、停药后出现戒断症状。

3、反复戒毒多次。

术者王学廉主任医师和麻醉医师术前查房记录,患者精神可，休息可，无明确不适，查体同前。

经积极术前准备，各项检查已完善。

经过术前讨论，拟行立体定向脑内多靶点毁损术。

麻醉医师看过患者，已向患者家属讲明麻醉中可能发生的意外及并发症。

术者王学廉看过病人，并向患者和家属讲明术中、术后可能发生的医疗意外及并发症，患者家属表示理解。

患者及家属同意手术治疗，已在手术同意书和麻醉同意书上签字。

手术医嘱已下，监督医嘱执行。

戒毒患者行手术当日记录术者：

王学廉主任医师,患者今日在全麻下行立体定向脑内多靶点射频毁损术。

全麻成功后，常规画线、消毒，局部头皮浸润麻醉，安放头部定位器顺利。

MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。

定位完毕后送入手术室，仰卧位。

常规消毒、铺甲。

局部浸润麻醉，双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。

十字切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。

安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢，置入射频电极治疗。

治疗完成后，取出电极。

双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。

分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。

术中出血不多。

生命体征平稳。

王学廉主任医帅指示：

术后给予预防感染，止血、神经营养、营养支持及对症支持治疗，严密观察病情变化。

戒毒患者术后的恢复情况记录,术后第一天，患者意识清楚，精神差，进少量流食，尿管已拔，小便正常，无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。

查体见生命体征平稳，肢体运动、感觉无明显异常，体温37.5，考虑为术后中枢性反应。

无明显大小便失禁等症状。

头部敷料干燥，无异常渗出。

王学廉主任医师查房后指示：

患者术后病情稳定，停心电监护及吸氧，继续给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。

密观病情。

戒毒患者术后的恢复情况记录,术后第一天，患者意识清楚，精神差，进少量流食，尿管已拔，小便正常，无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。

查体见生命体征平稳，肢体运动、感觉无明显异常，体温37.5，考虑为术后中枢性反应。

无明显大小便失禁等症状。

头部敷料干燥，无异常渗出。

王学廉主任医师查房后指示：

患者术后病情稳定，停心电监护及吸氧，继续给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。

术后第二天，患者生命体征平稳，精神可，进流食，光头痛、恶心、呕吐等不适主诉。

查体基本同前。

换药见伤口愈合良好无渗出。

体温最高38.6。

李楠主治医师查房后指示：

患者术后发热，查血常规排除感染，给予物理降温，余治疗方案同前。

严密规察病情变化。

术后第三天，患者意识清楚，精神可，食纳夜休可，小便正常，未诉明显不适。

查体见生命体征平稳，肢体运动、感觉光明显异常。

体温38。

头部敷料干燥无渗出。

血常规示白细胞正常。

复查头颅CT示颅内无明显异常。

患者术后病情稳定，继续给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。

密切观察病情。

遵嘱执行：

戒毒患者出院时的情况记录,患者一般情况可，食纳夜休可，大小便正常。

查体：

生命体征平稳，无发热。

双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。

四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。

伤口己拆线，I甲愈合。

患者病情平稳，术后恢复良好，可以出院，并告知出院医嘱。

戒毒患者出院后的回访记录：

赵某出院之后，经过家人的悉心照顾，身体恢复的很快，精神也调整的很好。

多次的电话回访中，赵某和他的家人对手术效果很满意，自毁损术后，赵某就不再有吸毒的想法和冲动。

他们家人都非常感谢唐都医院，非常谢谢王学廉教授，让赵某有了一个全新的人生。

第四军医大学唐都医院功能神经外科团队,