临床医师定期考核模拟试题Word格式.docx

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①角色行为缺失：

否认自己有病，未能进入角色。

②角色行为冲突：

患者角色与其他角色发生心理冲突。

③角色行为减退：

因其他角色冲击患者角色，从事了不应承担的活动。

④角色行为强化：

安于患者角色的现状，期望继续享有患者角色所获得的利益。

⑤角色行为异常：

患者受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常。

[单项选择题]4、

局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是

A.原位癌

B.早期癌

C.浸润性癌

D.进展期癌

E.晚期癌

B

早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。

[单项选择题]5、

患者，因胸腹部受伤，呼吸困难，伴有腹痛、呕吐。

查体：

血压80/50mmHg，右下肺呼吸音减低，右上腹压痛及反跳痛阳性，腹肌紧，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

腹部立位平片示右侧膈肌升高，右侧第7、8、9肋骨骨折。

该患者诊断考虑为

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃破裂

D.肠破裂

E.气胸

A

当存在多处严重外伤时，腹部的情况容易被忽略。

右侧躯干遭受暴力，右上腹痛向右胸及右肩放射，有右下胸肋骨骨折，右横膈抬高，都应高度怀疑肝损伤。

肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%，因为可能伴有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。

此外，血液有时可以通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血。

中央型肝破裂更易发展为继发性肝脓肿。

B型超声检查对鉴别有无肝损伤及探明损伤的部位和程度很有价值。

[多项选择题]6、

关于职业病特点，下列描述正确的是

A.病因明确

B.病因大多数可定量测定

C.存在剂量-反应关系

D.病变早期处理预后较好

E.病变程度均与有害因素作用强度有关

当职业有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力者，称为职业病。

职业病的特点：

①病因明确；

②疾病和病因常有明确的剂量一反应关系；

③在接触同样有害因素的人群中，常有一定发病率，少见个别人发病；

④一般情况下，大多职业病如能早期诊断、合理处理，预后较好；

⑤除生物因素所致的职业病，治疗个体无助于控制人群整体发病。

[材料题]7、

A.一级结构

B.二级结构

C.三级结构

D.四级结构

E.结构域

[配伍选择题]1.

β-折叠是

[配伍选择题]2.

亚基间的空间排布是

D

[单项选择题]8、

烧伤患者，体重50kg。

行暴露疗法后诉口渴，查体：

唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

该患者当天至少需要补液

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

E

[单项选择题]9、

多血质气质的人，其高级神经活动类型属于

A.弱、均衡、灵活的灵活型

B.弱、不均衡、不灵活的抑制型

C.强、均衡、灵活的活泼型

D.强、均衡、不灵活的安静型

E.强、不均衡、灵活的兴奋型

巴甫洛夫将四种气质以神经系统的活动特征来解释，并与希波克拉底提到的四种类型相对应。

多血质对应的神经活动类型特点为强、均衡、灵活的活泼型；

黏液质对应的神经活动类型特点为强、均衡、不灵活的安静型；

胆汁质对应的神经活动类型特点为强、不均衡、灵活的兴奋型；

抑郁质对应的神经活动类型特点为弱、不均衡、不灵活的抑制型。

[单项选择题]10、

下列哪项不符合正常胎盘剥离的情况

A.子宫体变硬呈球形

B.宫底向上升迭脐上

C.向下压迫宫底，脐带延长

D.阴道口外露，脐带自行延长

E.耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回

[材料题]11、

患者，女性，8岁，阵发性腹痛、黑便1周。

双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，血常规：

白细胞11.2×

10

/L，血小板150×

/L，血红蛋白115g/L，尿常规示：

蛋白（+），红细胞（+）。

[子母单选]1.

A.风湿性关节炎

B.急性肾小球肾炎

C.过敏性紫癜

D.肠套叠

E.急性阑尾炎

[子母单选]2.

下列哪项不是常见的病因

A.某些药物

B.某些食物

C.细菌病毒

D.放射性物质

E.寒冷因素

[子母单选]3.

该患者首选的治疗方案是

A.肾上腺皮质激素

B.急诊手术

C.扑尔敏

D.抗生素

E.西咪替丁

[子母单选]4.

如上述治疗无效可考虑合用

A.维生素C

B.环磷酰胺

C.雷尼替丁

D.阿托品

E.输血

∙参考解析：

过敏性紫癜的诊断要点：

①发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；

②典型的四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿；

③血小板计数、功能及凝血相关检查正常；

④排除其他原因所致的血管炎及紫癜。

致敏因素甚多，与本病发生密切相关的主要有：

①感染：

细菌、病毒、寄生虫感染等。

②食物：

如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶等。

③药物。

④其他：

如花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉及寒冷刺激等。

糖皮质激素为首选的治疗方案。

如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者，可酌情使用：

①免疫抑制剂：

如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等；

②抗凝疗法：

适用于肾型患者。

∙

[单项选择题]12、

患者，女性，25岁，以往月经正常，因月经过期1周就诊，要求明确是否怀孕。

下列哪项检查对诊断帮助最大

A.基础体温

B.B超

C.测HCG

D.尿妊娠试验

E.宫颈黏液涂片镜检

停经是妊娠最早的症状。

①早孕反应：

停经6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。

②乳房变化：

自觉乳房胀痛。

检查乳房体积逐渐增大，乳头增大，乳头乳晕着色加深。

乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节。

③妇科检查：

阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。

停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。

④妊娠试验：

受精卵着床后不久，即可测出受检者血β-HCG增高。

⑤B型超声检查：

阴道超声较腹部超声诊断早孕提前1周。

阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊。

停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。

⑥超声多普勒法：

超声多普勒仪在子宫区内能听到有胎心音，可确诊早期妊娠活胎。

⑦宫颈黏液检查：

宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊娠的可能性大。

⑧基础体温测定：

双相型体温的妇女，高温相持续18日不降，早孕的可能性大。

[单项选择题]13、

新月体性肾炎的主要病变是

A.毛细血管纤维素样坏死

B.血管内皮细胞坏死

C.单核细胞渗出

D.中性粒细胞渗出

E.球囊壁层上皮细胞增生

弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，比较少见，大多见于青年人和中年人，儿童与老年人也可发生，但较少见。

病变特点为肾小球内有大量新月体形成，主要累及肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞。

[材料题]14、

患儿，6岁，2周前曾患上呼吸道感染，5天来眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。

咽部不充血，眼睑水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白（+++），有大量红细胞，ASO400U，CH50、C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗的同时给予青霉素治疗。

应用青霉素的疗程是

A.3～5天

B.5～7天

C.7～10天

D.10～14天

E.14～21天

应用青霉素的目的是

A.清除体内残存的链球菌

B.预防肾炎复发

C.控制肾脏炎症

D.治疗并发症

E.防止交叉感染

前期有链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白和管型尿、水肿和高血压等特点，急性期血清ASO滴度升高，C

浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。

有感染灶时用青霉素10～14天。

[多项选择题]15、

新生儿败血症的感染途径有

A.胎内

B.产道

C.肠道

D.脐部

E.口腔黏膜

A,B,C,D,E

[单项选择题]16、

因抢救危急患者，未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后规定的时限内据实补记病历，该时限要求是

A.24小时内

B.18小时内

C.12小时内

D.8小时内

E.6小时内

[单项选择题]17、

献血者两次采血的时间间隔至少

A.2个月

B.3个月

C.4个月

D.6个月

E.1年

血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。

[单项选择题]18、

根据《传染病防治法》的规定，以下哪项不是医疗机构的职责

A.防止医源性感染

B.防止院内感染

C.传染病痛例报告

D.传染病医疗救治

E.对拒绝隔离的患者采取强制隔离措施

医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取下列控制措施：

①对甲类传染病患者和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病患者、炭疽中的肺炭疽患者，予以隔离治疗。

拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

②对除艾滋病患者、炭疽中的肺炭疽患者以外的乙类、丙类传染病患者，根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。

③对疑似甲类传染病患者，有明确诊断前，在指定场所进行隔离治疗。

④对传染病患者、病源携带者、疑似传染病患者污染的场所、物品和密切接触的人员，在指定场所进行医学观察和采取必要的预防措施。

⑤医疗机构应对被污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。

[单项选择题]19、

判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为

A.O～2分

B.2～4分

C.4～7分

D.3～9分

E.7～12分

[单项选择题]20、

国务院卫生行政部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应在几小时内向国务院报告

A.立即

B.2小时

C.4小时

D.6小时

E.12小时

国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。

[单项选择题]21、

患者，男性，30岁，既往有颈淋巴结结核病史，1周前劳累后出现高热，热型呈弛张热，午后盗汗明显，饮食欠佳。

肝脾肋下刚触及，血常规：

白细胞10×

/L，中性比0.70，全胸片未见明显异常。

A.败血症

B.急性粟粒型肺结核

C.急性白血病

D.结节病

E.急性胆囊炎

肺粟粒型结核病，又称血行播散型肺结核病。

急性粟粒型肺结核病常是全身粟粒型结核病的一部分。

有低热、乏力、食欲缺乏、咳嗽和少量咯血。

但多数患者病变轻微，常无明显症状，少数患者急剧发病，有高度毒性