我国医疗改革现状及存在问题分析四篇docWord格式文档下载.docx

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医疗卫生服务的严重滞后已经成为中国和谐社会发展的瓶颈。

　　2、医疗系统问题-政府在医疗改革中的角色不准确。

中国医疗体制改革从一开始就确立了市场化的改革方向。

　　市场化的经济运行模式可以实现社会资源的合理配置，提高经济效益，但也使医疗资源的分配失衡。

　　将医院推向市场，走完全市场化的道路，正是政府在这场改革中未能正确定位的结果。

　　在改革过程中，政府”抓大放小”的做法是造成医疗卫生服务两级分化的直接原因。

　　市场化改革使得政府淡化了对医疗保健行业的监管责任。

　　医院产权改革使政府在分权的同时放弃了自己的义务。

　　与此同时，政府也忽视了对医疗保健的监督，而医疗保健是一种应该属于其社会责任范围内的公益事业，政府通过改革国有企业，将医疗保健机构视为普通企业，对医疗保健行业进行了改革。

（2）政府和社会对医疗卫生机构的定义存在偏差。

在医疗卫生体制改革过程中，许多医院产权改革的支持者认为，医院应该成为市场经济体制下的市场主体，应该在国家法律法规的框架下自主经营，自负盈亏。

　　从本质上讲，医院被视为一个一般的营利企业，从而削弱了其为保护基本公共健康权利服务的目标。

　　正是由于这种定位上的偏差，医院不得不以利润作为自身生存的重要目标，这使得医疗服务和医疗卫生费用的价格迅速上涨，损害了人民的利益。

　　XXXX实施金融体制改革后，医疗卫生行业的投资主要由当地政府承担。

　　由于地区经济发展不平衡，大量欠发达地区缺乏发展医疗卫生服务的财力，不得不采取“放权让利”的方式，将医疗卫生机构推向市场，让其自主发展，从而加快其盈利发展步伐。

　　第三，我国医疗保障社会化程度相对较低。

在现行制度下，我国医疗保障覆盖面相对狭窄，70%的农村人口和部分城市弱势群体没有医疗保障。

　　对于企业来说，劳动保险和医疗保险几乎是企业的自我保护，因此企业必须承担一定的风险。

　　在一些企业中，由于不同的行业、不同的地区、不同的工种、不同的退休职工人数，导致不同的医疗保险负担，这些都使企业无法适应市场经济体制的要求。

　　第四，医疗保障制度存在明显缺陷。

原来的农村合作医疗制度在20世纪80年代初崩溃了。

农村医疗保障问题仍是我国医疗保障体系的薄弱环节。

　　许多农村人口，因为他们的经济收入低，一旦生病就会遭受“因病致贫”之苦。

　　如果这个问题不能得到妥善解决，将会极大地损害我国的经济发展。

　　然而，现行城镇医疗保险制度的目标人群仅包括在职和符合条件的退休人员，不包括绝大多数0岁以上的儿童、相当数量的老年人和其他失业者。

　　这样的系统设计将不可避免地导致以下结果。

首先，上述群体的医疗需求难以从制度上得到保障，个人和家庭面临的医疗风险难以化解，从而带来负面的经济+社会后果。

　　第二，在一些人有医疗保险而另一些人没有的情况下，不可能避免外部人员以各种方式侵蚀系统中的医疗资源的问题。

　　3、国外医疗保障体系和经验——英国模式英国主要由政府组织和管理。

居民可以获得免费医疗服务。

医疗服务系统是一个典型的自上而下的垂直管理系统。

大部分医疗资金来自政府税收，其余来自私人医疗保险。

　　总的来说，政府已经对公立医院进行了全面投资。

公共医疗机构负责所有人的公共卫生和基本医疗保健。

私立医疗机构是公立医疗机构的补充。

　　第二，德国模式德国实行全民医疗保险制度，将医疗保险制度与医疗服务制度分开。

雇主和雇员作为第三方支付医疗保险机构的费用。

保险机构和医疗机构，无论是公共的还是私人的，都签订合同提供服务，政府为那些不能投保的人提供医疗服务。

　　第三，美国模式的竞争力、商业运营和供应模式的多样性是美国卫生系统的重要特征。

　　美国的健康维护组织HMO是一个成功的管理系统。

　　医疗保健组织由保险公司、医生、医院组成。

三方形成动态博弈均衡，追求有限资源的最大利用。

　　根据医疗保险合同，被保险人支付医疗保险费并享受免费医疗服务，包括门诊服务、住院治疗、预防。

全科医生推荐导医、专科医生和医院，并按照“疾病诊断和医疗分类标准”进行报销，以提前控制全过程成本、进行中、事后。

　　这些国家的医疗保障制度主要基于以下两项措施:

一是控制部分由患者分担的医疗费用，二是通过调整医疗费用来提高患者的医疗费用意识。

　　第二是改革卫生系统。

主要措施是将市场机制引入国家卫生系统，并建立真正为供需双方服务的内部市场机制。

　　然而，中国和这些国家的国情不同。

因此，我们只能在借鉴其他国家经验的基础上，建立符合我国特殊国情的医疗保障体系，发挥医疗保障的作用。

　　中国医疗体制改革的四点思考——强化政府职能首先，强化政府的融资和分配职能。

　　医疗保健必须由政府直接出资，即由政府直接设立医疗机构，也可以间接出资，即由政府、企业和个人共同降低患者直接现金支付的比例。

　　二是强化政府的分配职能。

　　确保政府对公共卫生的投资。

　　由于公共卫生是公共产品，提供公共卫生服务是政府的基本职能。

　　与此同时，政府的卫生服务也应投资于医疗保险和公共卫生领域，投资于低收入和穷人等弱势群体，并确保投资到位。

只有这样，大多数人才能获得基本的医疗保健服务。

　　第三，政府应加强监督职能。

　　卫生服务关系到人民的生命安全，是一项专业性和技术性很强的工作。

　　因此，医疗卫生管理部门应规范和监督各种所有制医疗机构，促进其健康发展，有利于社会的整体利益。

　　同时，要制定完善的医疗机构政策法规，完善管理体制和监督机制，平等对待不同所有制的医疗机构，享受同等的管理体制和政策待遇，营造良好的外部公平竞争环境。

　　第二，要建立多层次的医疗卫生覆盖体系，中国的农村和城市应该在考虑当地经济水平的基础上，根据各自的能力和需要，制定适合自己的医疗卫生覆盖体系。

　　农村卫生服务网络主要面向低收入和弱势群体，其卫生保健系统需要更多地依靠政府的财政投入，其中一小部分费用可以由有能力的群体分担。

　　这种方法可以鼓励个人参与，同时提高农村地区现有的支付水平。

　　尽管成本分摊水平较低，但它仍然可以发挥补充作用。

　　城市和城镇中的低收入、老年、儿童和残疾人等弱势群体也需要政府财政支持的卫生服务网络。

　　对每年城镇医疗救助和卫生服务的覆盖水平设定上限，并允许那些能够负担得起的人参与较低水平的医疗费用分担，不仅可以激发个人参与的积极性，有效控制费用，还可以为重大疾病的医疗费用提供保障。

　　基本医疗保险为城市卫生服务网络提供了一个操作框架。

　　它应覆盖适当范围的医疗服务，但不削弱城镇被保险人在加入保险之前享受的服务和福利。

　　第三，大力发展医疗保险为了在我国实现全民健康保险，我们可以在保险体系中采用医疗救助、社会基本医疗保险、商业健康保险等不同层次的网络来覆盖整个人口。

　　医疗改革的具体操作方面也应与各级社会医疗保障相对应。

　　政府应该充分发挥其在社会救助中的作用。

　　社会医疗救助主要是指国家为社会底层、无收入来源或收入微薄、无力支付医疗费用和保险费的人群提供的免费医疗救助服务，费用主要由国家支付。

　　在社会基本医疗保险方面，保险费由企业、个人、国家、地方政府来协调。

　　就商业健康保险而言，个人主要支付保险费以满足其各种医疗和健康服务需求。

　　中国的卫生改革应该以全民健康为目标。

　　从国民经济和社会发展的总体战略出发，制定保障国民健康的基本制度，建立符合国情的国民医疗保障体系和有利于人民健康的经济社会发展体系，建立全民参与、的医疗保障体系，使包括弱势群体在内的社会各阶层都能分享医疗改革的成果。

　　第二条中国医疗改革的现状和存在的问题分析第二条中国医疗改革的现状和存在的问题分析在XXXX、NPC和CPPCC，医疗改革的深入推进出现了新的思路。

李克强总理表示，今年将在全国70个县市实施分级诊疗试点。

　　医疗行业的市场改革会是什么样？

然后，这意味着市场细分与分级诊断和治疗报销、药物市场、药物使用类别已经看到了医疗行业市场的新变化。

　　就单阶段诊断和治疗而言，事实上，今年的两会也是热点讨论的焦点。

　　当前形势和未来的实施方法将对整个医疗市场产生影响。

　　许多一线代表提出了接地气体的实现方法。

　　分级诊断和治疗可以这样进行。

从两会来看，今年医疗改革的亮点是分级诊疗。

　　在大多数政策界和医学界的眼中，分级诊疗可以理顺整个医疗服务市场，缓解大型医院看病难、看病贵的局面，扭转目前医疗市场的混乱局面。

　　人大代表、XX医院院长XX我对医疗改革特别有信心。

　　根据我个人的工作经验，我认为政府会改善医院，尤其是公立医院。

　　医疗改革是春风，也是我们的机遇。

　　现在很难去看医生，不是在基层，而是在高层。

　　医疗费用不是在基层，而是在大医院。

　　是什么让看医生这么容易？

　　目前，当基层病人不清楚时，他们会跑到市级医院和省级医院。

这些省级和市级医院可以直接报销费用，然后在地方一级申请资金，非常方便。

因此，这种过于简单的背景造成了这种没有医疗秩序的混乱。

　　虽然现在基层报销了95%，病人自己也没有多少负担，也就是说，基层医疗不贵，但没人来。

　　我已经提议了三年，希望加强对基层卫生专业人员的培训。

　　我做了一个调查。

乡镇一级医务人员占大学生的10%。

有些医院甚至有一两个当地的本科生，这还不够糟糕，所以基层不能留住足够的人。

　　我们学院和大学里有这么多从医学院毕业的学生，以至于他们都不能下来。

　　原因是什么，还是政策导向的问题。

　　下面没有医务人员，所以普通人不会去看它。

　　因此，只有在出口治愈后才能进行分级医疗。

　　因为病人会认为他们的生命非常重要。

　　全国人民代表大会代表、XX在XX市第一人民医院的XX医疗改革中，我分级诊疗的想法是要加快速度。

为了缓解大医院的过度拥挤，我们可以支持基层医院的医生，并给予他们相应的治疗。

　　此外，还应建立一个机制，让基层医生得到更高一级医生的支持，并纳入对更高一级医院的评估。

　　今年的总理报告说，不同地方的医疗保险结算对普通人来说很方便。

　　事实上，异地医疗保险结算应基于分类诊疗，不应与分类诊疗不一致。

　　让病人得到更好的治疗，不要浪费我们的资源，让医疗保险基金得到更好的使用。

　　分级诊疗和医疗保险支付改革非常重要。

　　医疗保险支付是如何使没有住院的病人、和没有住院的病人获得更高的报销，这也将浪费更多的资金。

　　我建议以家庭为单位统筹医疗保险个人账户。

　　也有必要尽可能减少个人门诊账户，因为我们的XX医疗保险基金供不应求。

一些年轻人身体健康，不需要用这笔钱。

那个账户里的钱是死钱。

如果以家庭为单位，个人门诊账户将被取消，让更多有需要的人使用。

　　全国政协委员、XXXX大学第一医院虽然我们对分级诊疗的内涵还不太清楚，但经过仔细分析，我们发现了几个问题。

　　首先，顶层设计，谁想怎么划分，这个东西是不可能实现的，而且做得不好。

　　顶层设计，现在我们的医疗改革、医疗体系重建，肯定是政府驱动