心血管内科主治医师试题Word文档格式.docx

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2、迷走神经纤维在心脏主要的分布？

（B）

（A）心脏无迷走神经纤维分布；

（B）迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室分布最少；

（C）迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室无分布；

（D）迷走神经主要分布在窦房结，心脏其他部位均无迷走神经分布；

（E）迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。

3、何为心室肌的前负荷和后负荷？

（E）

（A）左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力；

（B）右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力；

（C）左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力；

（D）右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力；

（E）心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。

4、风湿病中最具诊断意义的病变？

（A）心肌局灶性变形、坏死；

（B）心内膜纤维组织增生：

（C）胶原纤维的纤维素样变形；

（D）Aschoff小体形成；

（E）心外膜纤维素渗出。

5、粥样斑块内通常不具有的成份是什么?

（E）

（A）苏丹III染色阳性物质；

（B）中性粒细胞；

（C）纤维组织增生伴透明变性；

（D）泡沫细胞；

（E）无变性坏死组织。

6、左心室衰竭首先引起的病变是什么？

（E）

（A）槟榔肝；

（B）腹壁静脉曲张；

（C）脾淤血，肿大；

（D）脑淤血，水肿；

（E）肺淤血，水肿。

7、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种？

（C）

（A）甘油三脂；

（B）胆固醇；

（C）HDL-C；

（D）LDL-C；

（E）VLDL

8、冠状动脉粥样硬化的好发部位？

（A）

（A）左前降支；

（B）左旋支；

（C）右冠状动脉；

（D）左冠脉主干；

（E）对角支。

9、下列哪项引起右心室压力负荷过重？

（A）三尖瓣关闭不全；

（B）肺动脉瓣关闭不全；

（C）静脉回流量增加；

（D）肺动脉高压；

（E）严重贫血。

10、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么？

（A）左心室压力负荷增加；

（B）左心室容量负荷增加；

（C）右心室压力负荷增加；

（D）右心室容量负荷增加；

（E）左、右心室容量负荷增加。

11、下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？

（A）冲动起源于窦房结；

（B）频率为60-100次/分钟；

（C）心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置；

（D）P-R间期0.12-0.20秒；

（E）节律绝对不匀齐。

12、心脏性猝死是什么？

（A）疾病晚期心脏停搏；

（B）颅脑外伤后死亡；

（C）一氧化碳中毒死亡；

（D）异物堵塞气管窒息致死亡；

（E）心脏疾病发病后1小时内突然死亡。

13、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？

（A）动脉收缩压；

（B）动脉舒张压；

（C）外周血管阻力；

（D）心脏每搏量；

（E）心肌收缩力。

14、直立性晕厥发生的可能机制是什么？

（A）原发性或继发性自主神经功能衰竭

（B）恐惧或焦虑

（C）刺激颈动脉窦

（D）脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作

（E）快速型心律失常

15、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么？

（A）心房收缩期；

（B）等容收缩期；

（C）快速射血相；

（D）减慢射血相；

（E）快速充盈期。

16、体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？

（A）酒精性心肌病；

（B）肥厚型心肌病；

（C）扩张型心肌病；

（D）围生期心肌病；

（E）病毒性心肌炎。

17、舒张压主要反映什么？

（A）心脏搏出量；

（B）心脏做功量；

（C）大动脉弹性；

（D）外周血管阻力大小；

（E）循环充盈量。

18、成人失血100ml时，可能会出现什么情况？

（A）血压升高，心率加快；

（B）血压降低，心率加快；

（C）血压升高，心率减慢；

（D）血压降低，心率减慢；

（E）血压和心率均无明显变化。

19、心指数如何计算？

（A）心率×

每搏输出量/体表面积；

（B）每搏输出量×

体表面积；

（C）每搏输出量/体表面积；

（D）心输出量×

体表面积

（E）体表面积/每搏输出量

20、心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因？

（A）心肌是功能合胞体；

（B）心室传导有房室延搁；

（C）窦房结对潜在起搏点有抑制作用；

（D）有效不应期较长；

（E）收缩期较短。

21、评价心脏泵功能的指标？

（A）前负荷；

（B）后负荷；

（C）动脉血压的高低；

（D）射血分数；

（E）心率。

22、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？

（A）左心室大于右心室；

（B）等于搏出量X心率;

（C）动脉血压可影响心排出量；

（D）随机体代谢需要而增加；

（E）与静脉回心血量保持动态平衡。

23、心动周期的等容收缩期时（E）

（A）心房压<

心室压；

（B）心房压>

（C）主动脉压<

（D）心房压>

动脉压；

（E）主动脉压=心室压。

24、通常收缩压的高低主要反映（A）

（A）心脏每搏排出量；

（B）外周血管阻力；

（C）心率；

（D）主动脉弹性；

（E）循环血量。

25、形成水冲脉的原因是（A）

（A）脉压增大；

（B）收缩压降低；

（C）舒张压升高；

（D）吸气时右心室充盈压增高；

（E）心包内压增高。

26、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是（C）

（A）Na+内流；

（B）K+外流；

（C）Ca2+内流；

（D）Cl-内流;

（E）Na+泵离子流。

27、窦房结细胞动作电位的主要特点是（A）

（A）动作电位去极相有超时现象；

（B）复极时间长于去极时间；

（C）有复极2期平台期；

（D）有明显的4期自动去极化；

（E）动作电位的总时间长于骨骼肌。

28、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是（E）

（A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解；

（B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；

（C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常；

（D）心肌细胞萎缩；

（E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。

29、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？

（A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。

（B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解;

（C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失;

（D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常；

（E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。

30、何为心肌梗死后左心室重构？

（A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化；

（B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张；

（C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小；

（D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低；

（E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。

二、心血管疾病临床综合题（单选/多选题）

1、病例，女性，28岁，已婚。

劳力性心悸气短5年，加重伴间断发热2个月。

查体发现皮肤散在出血点，脾大，心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。

该患者最大可能的疾病是：

（A）风湿病活动期；

（B）风湿性心脏病；

（C）流行性出血热；

（D）肺部感染合并紫癜；

（E）亚急性感染性心内膜炎。

2、感染性心内膜炎最常见的致病菌是（B）

（A）金黄色葡萄球菌；

（B）草绿色链球菌；

（C）A组乙型溶血性链球菌；

（D）大肠杆菌；

（E）肺炎球菌

3、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些？

多选（ABCE）

（A）连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素；

（B）未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可选万古霉素；

（C）抗生素治疗时间应达到4-6周；

（D）为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药；

（E）抗生素治疗一周如体温仍不能控制，应立即行外科手术。

4、示例，中年男性，46岁。

头痛、意识不清4小时。

患者高血压多年，坚持服降压药，血压一直维持在正常范围，4小时前与夫人怄气吵架后突然觉得头疼，呕心欲吐，继之意识不清，遂送医院。

患者最大可能的疾病是什么？

（A）心肌梗死；

（B）高血压脑病；

（C）脑出血；

（D）脑梗死；

（E）癫痫发作。

5、JNC-7诊断高血压的标准，下列哪些说法是正确的？

多选（ABCDE）

（A）正常血压：

收缩压<

120mmHg，舒张压<

80mmHg;

（B）先兆高血压：

收缩压120-139mmHg，舒张压80-90mmHg;

（C）I期高血压：

收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg;

（D）II期高血压：

收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg;

（E）临界高血压：

收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg;

6、何为高血压危象,可能出现下列哪些情况？

（A）血压通常>

210-220/130-140mmHg;

（B）出现神经系统症状和体征，如头痛，呕吐；

精神错乱甚至昏迷；

（C）眼底出血，渗出，视盘水肿；

（D）心脏增大，心力衰竭；

（E）蛋白尿，氮质血症和少尿。

7、高血压危象患者应如何降压？

（A）静脉应用降压药，应快速把血压降至正常范围；

（B）静脉应用降压药，但为防止过快降压导致并发症，应在2小时后至24小时内使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受，应在2-3天内再把血压降至正常。

（C）静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，超过24小时再把血压降至正常。

（D）静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，24小时内再把血压降至正常。

（E）应用口服降压药，使血压缓慢下降至正常。

8、示例，青年女性，25岁，已婚。

婚后妊娠8个月，心慌气短月余。

查体发现，皮肤黏膜无紫绀，颈静脉显露，心脏扩大，心率115次/分，心尖部可闻及收缩期杂音。

本患者最大可能的诊断是什么？

（A）风湿性心脏病；

（B