康复医学 总结.docx

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康复医学总结

康复医学总结

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康复医学1.康复是达到下述目标的一个过程只在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助莫走手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。

（不是治愈）P12.康复医学主要对象是损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。

P43.康复医学需要多种专业服务，采用多专业联合作战凡是，共同组成康复治疗团队，领导为物理医学与康复医师，成员包括物理治疗师，作业治疗师，言语矫治师，心理治疗师，假肢与矫形器师，文体治疗师，社会工作者（SW）P74.康复医学不仅是医疗的延续，而应与临床医学同时并进，两者互相渗透，应该从医疗的第一阶段就开始进行。

P9

5.ICF分类《国际功能、残疾与健康分类》简称《国际功能分类》。

202*年5月22日第54届世界卫生大会讨论通过P13

6.背景性因素：

代表个体生活和生存的全部背景，包括环境因素和个人因素。

P147.ICF成分间的交互作用图P15

8.残疾预防：

一级预防二级预防三级预防P18

9.异常肌张力：

肌张力增高，肌张力地下，肌张力障碍P42

10.肌张力的评价标准P4311.常用的徒手肌力评定方法有徒手肌力检查（MMT）、应用简单器械的极力测试、等溯及力测试P44

12.MMT是通过被检查者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主运动来评定肌肉或肌群力量的方法P44

14.常用的简单器械肌力测试方法：

握力测试、捏力测试，背肌力测试，四肢肌群肌力测试P49

15.关节活动范围测定：

关节活动范围（ROM）：

关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。

关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度主关节活动度（AROM）：

关节运动是通过人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。

实际上是评定被检查者肌肉收缩力量对关节活动度的影响被动关节活动度（PROM）：

关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生的运动弧。

正常情况下PROM略大于AROM。

P5016.测量工具：

通用量角器，电子量角器，皮尺

17.常见异常步态：

脚底朝哪边就是朝哪翻（足内、外翻）外周神经损伤：

臀大肌步态：

鹅步臀中肌步态：

鸭步中枢神经损伤：

偏瘫：

划圈步态截瘫：

跨槛步态脑性偏瘫：

1.痉挛型：

剪刀步2.共济失调型：

醉汉步态帕金森病：

慌张步态P59

18.平衡的分类：

（1）静态平衡：

人体出于某种特定的姿势，例如坐或站时保持稳定的状态

（2）动态平衡：

1.自动动态平衡2.他动动态平衡P6019.协调功能评定：

1.指鼻试验2.指-指实验3.轮替试验4.示指对指试验5.拇指对指实验6.握拳实验7.拍膝实验8.跟膝胫试验9.旋转实验10.拍地实验P20.感觉功能评定分为：

浅感觉检查、深感觉检查、复合感觉检查。

21.浅感觉：

痛觉、触觉、温度觉深感觉：

运动，位置，震动觉复合感觉：

皮肤定位，两点辨别，实体，体表图形觉

22.代谢当量（METs）音译梅脱，是以安静、坐位是的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。

1MET相当于耗氧量3.5ml/（kg.min）.P64

23.ADL日常生活活动）（评定方法：

常用标准化的PADL评定有Barthel指数、指数PILSES、Katz修订的Kenny自理评定等P7224.最常用Barthel指数有10个评定项目

25.语言与言语是两个极不相同又有关联的概念。

语言是人类区别于其他动物的重要特征之一，是人类特有的能力，其表现形式包括口、书面语和姿势语。

言语是语言的主要内容，是用声音来进行口语交流，即说话的能力

26.言语障碍，构成言语的各个环节，如听说读写四个部分受损或发生功能障碍时称为言语障碍属于语言障碍的范畴

27.常见的言语障碍包括失语症，构音障碍，言语失用P78

28.由于多种元婴导致食物不能经口腔进入到胃中称之为吞咽障碍P83

29.物理治疗（三大项3M）运动治疗，器械治疗，手法治疗

30.运动治疗：

一、关节活动技术：

1主动运动2主动助力运动3被动运动二、软组织牵伸术三、肌力训练技术四、神经发育疗法：

Bobath技术。

Brunnstrom技、Rood技术、Kabat-Konott-Voss技术又称为PNF技术P107五、运动再学习疗法六、强制性使用运动治疗七、运动处方一个完整的运动处方包括：

运动治疗项目，运动治疗量，运动治疗的注意事项（必考）P108

31.电疗法的分类：

直流电疗法、低频电疗法（0~1000Hz）、中频电疗法（1~100kHz）、高频电疗法（100kHz~300GHz）P110

32.掉疗法的禁忌症：

恶性肿瘤（电化学疗法时除外），高热，意识障碍，出血倾向，孕妇腰腹部，急性化脓性炎症，急性湿疹，局部皮肤破损，局部金属异物，心脏起搏器及其周围，对直流电过敏P112

33.紫外线疗法的治疗作用：

1杀菌，消炎2镇痛3脱敏4加速组织再生，加快伤口愈合5促进维生素D生成、防治佝偻病和软骨病6光敏反应P120

34.作业疗法的定义和目的：

是指导患者参与选择性、功能性活动的治疗方法。

目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力。

最终目标是提高生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，积极地进行必需的生活活动，而不是被动地成为他人的负担。

作业治疗的基本成分是“教”与“学”P135

35.吞咽障碍治疗方法：

1.基础训练包括感官刺激和面部肌肉训练：

感官刺激口、颜面功能训练2.间接吞咽训练3.摄食训练4.点刺激P143

36.助行器的作用：

副主任体制称体重，保持平衡和行走的工具（不能缓解痉挛）P15337.格拉斯哥昏迷量表（GCS）是根据睁眼情况（1~4分）、肢体运动（1~6分）、和言语表达（1~5分）来判定患者脑损伤的严重程度。

GCS≤8分为重度脑损伤，呈昏迷状态；9~12分为中度脑损伤；13~15分为轻度脑损伤

38.Brunnstrom将脑卒中偏袒运动功能恢复分为6期，根据肌张力和运动的变化评定其运动模式和功能表格在P160页

39.肢体摆放和体位转换P16240.功能障碍P180

41.美国脊髓损伤学会（ASIA）国际脊髓学会（ISCoS）

43.固定骨折复位后需要固定，只有固定牢靠，才能保持骨折不再移位，并有利于骨折的愈合，有利于功能的恢复是骨折治疗的关键P19144.颈椎病的康复治疗：

1卧床休息2物理治疗P22045.冻结肩的康复男女发病类似

46.腰椎间盘突出症的康复：

1.卧床休息2.腰椎牵引：

应用原则a急性期腰痛和患侧下肢疼痛剧烈的患者一般不急于行牵引治疗可卧床休息，用解热镇痛药减轻疼痛，用甘露醇、利尿剂及地塞米松减轻神经根水肿，待疼痛减轻后再行牵引治疗b对于侧隐窝狭窄明显，下肢直腿抬高度数小于30度的患者可试行慢速牵引，牵引重量从体重的10%逐渐增加，根据患者的反应调整。

慢速牵引1~2次，若患者出现腰痛和患侧下肢疼痛减轻，可行快速牵引。

C慢速牵引5~7次或快速牵引2次，疼痛症状无缓解者，建议改用其他方法治疗。

P2273.物理因子治疗4.经皮阻滞疗法5.推拿疗法6.手法治疗7.康复训练

47.冠心病康复治疗的分期：

根据冠心病康复治疗的特征，国际上将康复治疗分为三期：

Ⅰ期急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，发达国家为3~7天Ⅱ期患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5~6周。

Ⅲ期指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛及隐性冠心病。

康复程序一般为2~3个月，自我锻炼应该持续终生。

有人将终生维持的锻炼列为第Ⅳ期。

P23548.Ⅰ期康复里的呼吸训练主要指腹式呼吸，要点是吸气时腹部浮起，膈肌经量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出。

呼气与吸气之间要均匀，连贯，缓慢，但不可憋气。

49.慢阻肺的呼吸训练，重建腹式呼吸P2

扩展阅读：

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名词解释：

神经肌肉促进技术

以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。

失语:

是指因脑损伤引起的原以习得的言语语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。

脑可塑性脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。

脊髓休克：

指脊髓受到外力作用后,短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失.一般持续数小时至数周,偶有数月之久。

物理治疗学：

是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的专门学科。

药物导入疗法：

利用电场、磁场或超声场的作用将药物分子或离子从外部导入人体内的过程。

超声作用的空化作用：

超声所致介质中气体或充气空隙形成，即当液体处于强大负压作用下，拉力超过内聚力时出现微小空泡

超声作用的触变作用：

超声可使凝胶转化为溶胶状态，对肌肉、肌腱、瘢痕等均有软化作用

运动疗法：

是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械.治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。

OT：

是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

康复医学：

它是一门以消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。

物理治疗学—理疗学：

是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老的学科。

是康复医学的重要组成部分。

残疾：

是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、学习和工作能力的一种状态。

康复评定：

康复评定是针对功能障碍进行评估，确定患者伤病后的功能状态与转归，包括器官和系统功能、个体生活自理能力和社会参与能力等的综合评定。

理疗学：

是研究应用物理因子作用于人体以提高健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的独立学科，物理治疗是康复医学中康复治疗手段之一。

最小红斑量：

紫外线照射的剂量以最小红斑量表示（MED）即，某一紫外线灯管在一定距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。

MED反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD），其计量单位为秒（s）等长收缩:

运动时关节不产生肉眼可见的运动，但肌肉的张力明显增加;为了维持特定的体位和姿势。

术后固定肢体的和肌肉收缩

等张收缩：

肌肉收缩时长度变短，起点和止点两短的距离相互靠近，。

如屈肘是肱二头肌的收缩，屈膝绳肌，肩外展时三角肌半吸收层（半价层）：

指超声波在某种介质中衰减至原来能量一半时的厚度，表明一种介质对超声波的吸收能力（超声波在某一介质中的穿透能力），半吸收层（厚度）越大，表示穿透能力越强而吸收能力越弱。

超声波治疗：

研究超声波对机体组织的作用机制、应用方法、使用强度、操作技术、适应证、禁忌证等方面的科学，构成超声治疗学。

光疗法：

利用日光或人工光辐射能量作用于人体以防治疾病和促进机体康复的方法。

康复：

合理、综合、协调地应用各种措施，以减轻病、伤、残者身体、心理和社会活动的功能障碍，使其有可能不受歧视地成为社会的整体，提高生存质量作业疗法:

作业治疗是应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗，以便使患者掌握良好的活动技能和职业能力，预防病残发展，保持健康。

脑卒中：

突然发生的，由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间24小时以上或引起死亡。

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