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脑性瘫痪脑性瘫痪
脑性瘫痪
脑性瘫痪（cerebralpalsy），简称脑瘫，一般是指在诞生前到诞生后一个月内由各类原因引发的非进行性脑损伤或脑发育异样所致使的中枢性运动障碍。
临床上以姿势与肌张力异样、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异样，并可有癫痫发作。
诞生1个月后各类原因引发的非进行性中枢性运动障碍，有时又称为取得性脑瘫（acquiredcerebralpalsy），约占小儿脑性瘫痪的10%。
脑性瘫痪的发病率约为‰（每千活产儿）。
诊断标准
一、有围产期脑损伤的高危因素：
如新生儿窒息，高胆红素血症，低体重儿，早产儿，多胎，有新生儿呼吸困难，惊厥等。
二、运动发育迟缓：
脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。
轻者大运动发育尚可，但有精细运动发育障碍者需要注意。
3、姿势异样：
姿势分静止时与活动时两种。
静止时姿势异样如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。
活动时姿势异样在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见，如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。
4、反射异样：
反射异样包括两部份内容，一是某月龄该消失的反射继续存在，一是反射异样。
五、肌张力异样：
脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异样有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。
六、辅助检查：
头部CT扫描、头部MRI检查、脑电图检查、肌电图检查等对于脑瘫的医治是越早小孩恢复的越好，因为脑组织在一岁之内尚未发育成熟，还处在迅速生长阶段，而脑瘫造成的脑损伤也处于低级阶段，异样姿势和运动还未固定化，所以这一时期的可塑性大，代偿恢复能力强，在这一时期医治往往能达到事半功倍的效果。
病因与危险因素
引发脑性瘫痪的原因很多，但找不到原因者可能达1/3以上。
有时一些病例也可能存在多种因素。
产前因素最多见，包括遗传和染色体疾病、先本性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。
围产因素指发生在临盆开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。
围产因素可能是引发早产儿脑瘫的重要原因。
晚期新生儿以后的因素包括从1周至3或4岁间发生的中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、中毒等各类引发的非进行性脑损伤的病因。
早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因，但它们是脑瘫的重要的高危因素。
母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎，作为一项潜在的危险因素已经愈来愈被引发重视。
[1]
病理
病理改变与病因及发育中的脑对各类致病因素的易损伤性有关。
怀胎初期致病因素主要引发神经元增殖和移行异样，可发生无脑回、巨脑回、多小脑回、脑裂畸形及神经元异位。
在早产儿中最多见的病理改变是脑室周围白质软化和脑室周围出血性梗塞。
足月儿中的病理类型复杂多样，常与缺氧缺血性脑损伤有关。
大理石状态则是在基底节和丘脑中出现神经元丢失和神经胶质增生，并伴有髓鞘化增加，从而呈现出大理石样纹理，是核黄疸的典型改变，也见于缺氧缺血性脑损伤。
临床表现
脑性瘫痪的症状在婴儿期表现，常以异样姿势和运动发育掉队为主诉。
虽然患儿的脑损害或脑发育异样是非进展性的，随着脑损伤的修复和发育进程，其临床表现常有改变。
如严峻新生儿缺血缺氧性脑病，在婴儿初期常表现为肌张力低下，以后逐渐转变成肌张力增高。
平衡功能障碍需婴儿发育到坐乃至站立时才能表现出来。
关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是逐渐进展出来的。
能够伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。
这些伴随疾病有时也可能成为脑瘫儿童的主要残疾。
临床上按照运动障碍的性质可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等，并按照受累的肢体散布，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。
以下介绍常见的几种特殊的临床综合征。
痉挛性偏瘫（Spastichemiplegia）
最多见，为一侧肢体受累，多数上肢较下肢严峻，远端较近端重，而脸部常无受累。
患儿多在3月后才出现明显症状，表现为患侧肢体少动、持续性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前状姿势、画圈步态等。
部份患者受累肢体最初可能表现为肌张力低下，以后才转为痉挛状态。
此型常伴有智力低下和癫痫。
癫痫发作为部份性或继发全身性发作。
斜视很常见。
痉挛性双瘫（Spasticdiplegia）
以双下肢肌张力增高为突出表现。
此型多见于早产儿。
患儿常在1-3月内表现为双下肢肌张力低下。
继之为所谓肌张力不全期，患儿在立位而且足底触及检查床面时将诱发双下肢强直性伸直并交叉呈剪子状。
最后进入痉挛期，髋与膝关节屈曲、下肢内旋、剪子步态，严峻者不能独立行走。
上肢受累较轻，常表现为行走时上肢姿势异样，但手的功能受累不明显。
此型归并癫痫较少，约占1/5。
约2/3患者智力正常或临界状态。
斜视很常见。
痉挛性四肢瘫（Spasticquadriplegia）
多见于严峻窒息的患儿。
四肢肌张力均增高，常呈角弓反张状。
可伴有核上性球麻痹，表现为吞咽和构音障碍。
约半数患儿伴有癫痫和智力低下。
不随意运动型（dyskineticCP）
约占10%，缺氧性脑损伤和新生儿核黄疸为主要病因。
婴儿初期多有肌张力低下，以后逐渐出现锥体外系症状，如或手足徐动等表现。
患儿可有流涎、吞咽困难、语言障碍等。
下肢深腱反射正常或增强。
可有持续性原始反射。
智力大多正常或临界状态。
约1/4患者伴有癫痫。
由核黄疸引发者多表现为手足徐动、感觉性耳聋、牙釉质发育不良等。
共济失调型（AtaxiaCP）
约占10%。
婴儿期表现为肌张力低下、平衡障碍、运动发育掉队等。
至幼儿期可发觉辨距不良、意向性震颤等体征。
多无锥体束征。
智力低下很多见但多不严峻。
辅助检查
影像学检查能提供脑病理改变的证据，也有助于脑瘫病因的诊断和预后判断。
新生儿头颅B超可在床旁进行，能够容易地发觉脑室旁白质软化、颅内出血等病变。
头部MRI对显示精细的脑结构异样优于头颅CT，但头颅CT对显示钙化更清楚。
有癫痫发作者需做脑电图检查。
疑有视听觉障碍者可做视觉和听觉诱发电位及听力检查。
需要除外先天代谢缺点者需要做血/尿氨基酸和有机酸分析。
酶学和基因检查能够除外相应的脑变性病。
脑瘫的运动功能与日常生活能力评估有助于判定脑瘫的严峻程度，也能够作为康复医治的效果的依据之一。
常常利用的运动功能评估量表包括以下两种。
一、粗大运动功能评估（GMFM）
GMFM是一种粗大运动功能评估工具，有88项和66项两个版本，从卧位与翻身、坐、爬和跪、站和走、跑和跳等5个能区评估脑瘫儿童的粗大运动技术。
每一个能区的各个项目依照从易到难的顺序排列。
各能区的分数以百分数表示，100%代表能够完成该能区所有的动作。
该量表能够较为灵敏的反映康复的效果，适用于脑瘫儿童粗大运动的评估、康复目标制定和康复疗效的监测。
由于没有依年龄成立常模，不能做出运动发育水平的评估。
二、Peabody运动发育量表
该量表测量粗大和精细运动的发育水平，共249个项目。
粗大运动分考试包括反射、姿势、移动、实务操作四类项目，结果以粗大运动发育年龄或发育商表示；精细运动分考试包括抓握和视觉-运动整合两类，结果以精细运动发育年龄或发育商表示；最后再汇总为总发育年龄或发育商。
Peabody运动发育量表适用于运动发育迟缓和轻或中等严峻程度的脑瘫的运动功能评估。
在脑瘫儿童由于运动能力某些方面进步极为缓慢，可出现运动发育商随实际年龄下降的情形，最好以发育年龄来反映患儿的转变。
诊断
脑性瘫痪的诊断主要基于病史及神经系统检查。
典型的脑性瘫痪多具有运动发育掉队、姿势异样、中枢性运动障碍的体征等。
询问孕期、围产期、新生儿期异样病史可能提示脑瘫的病因。
影像学检查可能发觉脑损伤的证据。
脑性瘫痪需除外遗传代谢与神经变性病。
脑性瘫痪的初期常缺乏特异性体征，与一般的运动发育迟缓难于区别，乃至在初期没有明显的运动发育迟缓。
自发性全身运动（GMs）质量评估是近几年进展出的评估方式。
GMs是未成熟脑时期独特的运动形式，从胎儿至足月后4月均存在。
研究显示，GMs的数量与运动发育没有直接关联，GMs质量才是脑损伤的重要指标。
持久的、痉挛-同步型GMs能准确预测脑性瘫痪。
在健康小婴儿中常一过性出现一种小幅度的舞蹈样运动，称为不安宁运动（fidgetymovements）。
在矫正年龄6周后开始出现，9-12周最显著，在14-20周消退直至消失。
不安宁运动缺乏高度提示神经系统异样，也是脑瘫的初期征象。
辨别诊断
一些遗传代谢或变性病可能进展缓慢，如异染性脑白质营养不良、家族性痉挛性截瘫等，这些病在初期与脑瘫不易辨别，可能误诊。
戊二酸血症1型易被误以为运动障碍型脑瘫，而精氨酸酶缺乏则易被误以为双侧瘫痪型脑瘫。
对婴儿期表现为肌张力低下者须与下运动神经元瘫痪辨别，后者腱反射常减低或消失。
婴儿肌张力低下者还须特别注意除外遗传代谢病。
痉挛性双瘫有时还需与多巴-反映性肌张力不全辨别。
医治
医治计划应以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标，尽可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩，尽可能推延或避免手术医治。
常常利用的医治方式包括：
物理医治
通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。
常常利用的技术包括：
体位性医治、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助医治（理疗）等等。
作业医治
作业医治主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的制作及生活环境设施的简单改造等等。
矫形器的应用
在康复医治中常配合利用矫形器，以达到限制关节异样活动、提高稳固性、协助控制肌肉痉挛、维持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。
矫形器的应用关键在于按照患儿的个体情形选择最佳佩带时期和类型，因此，应由康复医师、医治师和矫形师一路商议决定。
言语医治
由医师和言语医治师评定后，按照不同言语障碍类型进行医治，如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练，和理解和表达能力训练。
心理行为医治
脑瘫患儿有时伴发异样的心理行为问题，如自闭、多动、情绪不稳等症状。
健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，和及早进行心理行为干与是防治心理行为疾患的关键。
家庭训练计划
医治师应为患儿及其家长制定家庭训练计划。
该计划重点应放在提高功能和避免继发残损方面，可是对于特别严峻的患儿，易化护理及减轻家庭负担应是主要目标。
通常包括：
对患儿病情的了解和日常生活的安排；针对性的肌力和关节活动度训练；痉挛肌的牵伸医治；功能性主动活动的强化训练；辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的利用等等。
特殊教育
小儿康复医治还应包括针对不同智力水平的特殊教育，因此，成立融医疗、保育和教育为一体的机构，是为患儿提供全面的持续性服务的专门好模式。
药物医治
常常利用的药物有脑神经营养药、肌肉松弛剂等。
药物医治只有在必要时才利用，它不能替代功能性训练。
大量研究和临床实践已证明：
A型肉毒毒素肌肉注射是一种安全有效医治痉挛的方式。
一般降低痉挛效果可维持3~8个月，现在应及时开展个体化的综合性医治，如功能性肌力训练、软组织牵拉、佩带矫形器等等，充分发挥肌张力消退带来的最大康复机缘。
注射后4~6个月痉挛会逐渐升高，但通常运动功能改善的效果不会消失，必要时可再次注射。
手术医治
当肌肉严峻挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术，且应尽可能在一次手术中完成所有需要矫形的部位，以便术后更好地改善功能。
对于下肢肌肉普遍痉挛且肌力大体正常的患儿，可采用选择性脊神经后根切断术。
无论何种手术，在手术实施的前后，应有规范的康复医治方案与之相配。
总之，在充分熟悉患儿的病理性问题和各类方式适应证的基础上，明确医治目的，正确合理地制定康复医治计划是提高疗效的关键。
[2-3]
靳三针：
脑三针，颞三针，头智针，四神针。
舌三针，手三针（合谷，曲池，外关），手智针（神门，内关，劳宫）足三针（足三里，三阴交。
太冲）足智针，
预防
增强怀胎初期保健，能够避免各类有害因素对胚胎发育的损害；进一步提高产科技术，减少产伤、窒息造成的脑缺血缺氧性损害。
另外，增强新生儿护理及疾病,如新生儿低血糖、酸中毒、黄疸、严峻感染等的防治。
自闭症孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）
作者：
佚名文章来源：
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1839更新时刻：
2011-9-5
孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）是又一具有诊断价值的量表，由Krug于1978年所编制。
（回答为是或不是2种。
是得题后分数，不是得0分，例如第一题如答是得4分，如答不是得0分，余类推。
把所有分加起来得总分。
总分57分为筛查分、67分为诊断分。
）
1喜欢长时刻自身旋转4
2学会做一件简单的事，但专门快就忘记。
2
3常常没有接触环境或进行交往的要求。
4
4往往不能同意简单的指令（如坐下、过来等）1
5不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）2
6视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。
2
7无交往性微笑（即不会与人颔首、招呼、微笑）2
8代词运用倒置或混乱（你、我分不清）3
9长时刻总拿着某种东西。
3
10似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题3
11说话不合音调、无节拍4
12长时刻摇摆身体4
13要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估量不足。
2
14对环境和日常生活规律的改变产生强烈反映3
15当与其他人在一路时，呼唤他的名字，他没有反映2
16常常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作4
17对其他人的脸部表情没有反映3
18说话时很少用“是”或“我”等词2
19有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合4
20不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）1
21有时对专门大的声音不产生吃惊反映（可能让人想到他是聋子）3
22常常拍打手4
23大发脾气或常常发点脾气3
24主动回避与他人的目光接触4
25拒绝他人的接触或拥抱4
26有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引发反映3
27身体表现很僵硬、很难抱住3
28当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即便他不紧贴抱他的人）2
29以姿势、手势表示所渴望取得的东西（而不偏向于语言表示）2
30常常利用脚尖走路2
31用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人2
32不断地重复短句3
33游戏时不仿照其他儿童3
34当强光直接照射眼睛时常常不眨眼1
35以撞头、咬手等行为自伤2
36想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要取得）2
37不能指出5个以上物体的名称1
38不能进展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）4
39有许多声音的时候，常常捂着耳朵4
40常常旋转碰撞物体4
41在训练大小便方面有困难（不会控制大小便）1
42一天只能提出5个之内的要求2
43常常受到惊吓或超级焦虑不安3
44在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉3
45不是常常被帮忙的话，不会自己给自己穿衣1
46一遍遍重复一些声音或词3
47瞪着眼看人，恍如要看破似的4
48重复他人的问话或回答4
49常常不能意识所处的环境，而且可能对危险的环境不在意2
50特别喜欢玩弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回地走或跑，没完没了地蹦、跳、拍、敲）4
51对周围东西喜欢嗅、摸或尝3
52对生人常无视觉反映（对来人不看）3
53纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈里（如走路要走必然的线路，饭前或做什么事前必然要把什么东西摆在什么位置，或做什么动作，不然就不睡不吃。
4
54常常损坏东西（如玩具、家里的一切用具专门快就给弄坏了）2
55在2岁以前就发觉孩子发育延迟1
56在日常生活中至少用15个但不超过30个短句进行交往（不到15句也打“∨”）3
57长时刻疑视一个地方（呆呆地看一处）4
注：
按每道题后面的分数给分，例如第一题如回答是则给4分，如不是给0分，余类推。
把所有分加起来得总分。
筛查分57分，诊断分67分，即总分57分为筛查分、67分为诊断分。
每项的评分是按照它在量表中的负荷大小别离给予1、2、3、4级评分。
每项都归属于特定的因子，而在量表中每项都标明了相应的因子和相应的得分。
如第24题属于交往因子，分值为4分。
将各分项得分相加即为量表总分。
（按照原作者提出该量表的筛查界限分为57分，而诊断分为67分。
）
儿童孤独症评定量表（CARS）
现特介绍主要由医师、心理师及其他专业研究人员等进行评定之量表：
儿童孤独症评定量表（CARS）
（转载）
儿童孤独症评定量表（CARS）
儿童孤独症（自闭症）评定量表（ChildhoodAutismRatingScale）（CARS）是一个具有诊断意义的经标准化了的量表，是由（美国学者，中文译名：
斯考普勒）、和于1980年所编制的，评分标准如下：
总分低于30分：
初步判断为无孤独症；30-60分：
有孤独症；其中30-37分：
为轻到中度孤独症；37-60分，并至少有5项的评分高于3分：
重度孤独症。
（本量表总分为60分。
）
注：
可有、等分数。
介于1和2之间的症状评为分，依此类推。
儿童孤独症（自闭症）评定量表（CARS）制作出来利用后，又经专家学者们修订了两次。
儿童孤独症评定量表（CARS）是目前利用最广的孤独症（自闭症）测试评定量表之一，适用于2岁以上儿童，信度、效度较好，其不仅能区分孤独症（自闭症）和弱智，而且还能判断孤独症的轻重程度，故有较大的实用性。
在临床操作中，医师、心理师及其他专业研究人员等应通过直接观察、与家长访谈、分析已有病历纪录等多种方式搜集资料，在此基础上再作出评定。
一.人际关系
1分与年龄相当：
与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意或家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰，但与同龄孩子相较程度并非严峻。
2分轻度异样：
缺乏一些目光接触，不肯意、回避、过度害羞，对检查者反映有轻度缺点，有时过度依赖父母。
3分中度异样：
有时儿童表现出孤独冷漠，引发儿童注意要花费较长时刻和较大的尽力，极少主动接触他人，常回避人，要使劲打搅他才能取得反映。
4分严峻异样：
强烈地回避，老是显得孤独冷漠，毫不睬会成人所作所为，儿童对检查者很少反映，只有检查者强烈地干扰，才能产生反映。
二.仿照（词和动作）
1分与年龄相当：
与年龄相符的仿照
2分轻度异样：
大多数时刻内能仿照简单的行为，偶尔在催促下或延迟一会能仿照
3分中度异样：
部份时刻能仿照，但常在检查者极大的要求下才仿照
4分严峻异样：
很少用语言或运动仿照他人。
三.情感反映
1分与年龄相当：
与年龄、情境相适应的情感反映（愉快、不愉快）和兴趣，通过脸部表情姿势的转变来表达
2分轻度异样：
偶尔表现出某种不适当的情绪类型和程度，有时反映与客观环境或事物毫无联系
3分中度异样：
不适当的情感的示意，反映相当受限或过度，或往往与刺激无关
4分严峻异样：
对环境极少有情绪反映，或反映极不适当。
四.躯体运用能力
1分与年龄相当：
与年龄相适应的利用和意识
2分轻度异样：
可见一些轻微异样，诸如笨拙、重复动作、协调性差等情形
3分中度异样：
有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖行走
4分严峻异样：
出现于3分的一些异样运动，但强度更高、频率更多，即便受到他人制止，或儿童在从事另外的活动时均持续出现
五.与非生命物体的关系
1分与年龄相当：
适合年龄的兴趣运用和探索
2分轻度异样：
轻度的对东西缺乏兴趣或不适本地利用物体，象婴儿一样咬东西，猛敲东西，或迷恋于物体发出的吱吱叫声或不断地开灯、关灯
3分中度异样：
对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体，反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部份着迷，这些行为可部份地或暂时地纠正。
4分严峻异样：
严峻的对物体的不适当的兴趣、利用和探讨，如上边发生的情形频繁的发生，很难转移其注意力。
六.对环境转变的适应
1分与年龄相当：
对环境改变产生与年龄相适应的反映。
2分轻度异样：
对环境改变产生某些改变，偏向维持某一物体活动或坚持相同的反映形式，但专门快能改变过来。
3分中度异样：
儿童拒绝改变日常程序，对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸引过来。
4分严峻异样：
对改变产生严峻的反映，假设坚持把环境的转变强加给他，该儿童可能生气或极不合作，以暴怒作为反映。
七.视觉反映
1分与年龄相当：
适合年龄的视觉反映，可与其他感觉系统反映整合
2分轻度异样：
有时必需提示儿童去注意物体，有时聚精会神于“镜像”，有时回避目光接触，有时凝望空间，有时着迷于灯光
3分中度异样：
常常要提示正在干什么，喜欢观看光亮的物体即便强迫他也只有很少的目光接触，盯着看人或凝望空间
4分严峻异样：
对物体和人存在普遍严峻的视觉回避，也可能表现出上面描述的特异性视觉模式，着迷于利用“余光”。
八.听觉反映
1分与年龄相当：
适合年龄的听觉反映
2分轻度异样：
对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反映，反映可能延迟，有时必需重复声音刺激，有时对大的声音敏感或对此声音分心，有时会被无关的声音弄得心烦意乱。
3分中度异样：
对声音的反映常出现转变，往往必需重复数次刺激才产生反映，或对某些声音敏感（如很容易受惊、捂上耳朵等）
4分严峻异样：
对声音全面回避，对声音类型不加注意或极度敏感。
九.近处感觉反映
1分与年龄相当：
对疼痛产生适当强度的反映，正常触觉和嗅觉。
2分轻度异样：
儿童可能不断地将一些东西塞入口重，或许一次又一次地闻、尝不能吃的东西，对捏或其他轻微痛刺激出现轻忽或过度反映。
3分中度异样：
儿童可能比较迷恋触、闻、舔物品或人。
对痛觉也表现出必然程度的异样反映，过度敏感或迟缓。
4分严峻异样：
儿童迷恋嗅、舔物品，而很少用正常的方式去感觉、探索物品，对痛觉可能过度敏感或迟缓。
十.焦虑反映
1分与年龄相当：
对情境产生与年龄相适应的反映，而且反映无延长。
2分轻度异样：
轻度焦虑反映。
3分中度异样：
中度焦虑反映。
4分严峻异样：
严峻的焦虑反映，儿童在会面的一段时刻内可能不能坐下，或很害怕，或畏缩，且安抚他们是极端困难的，有时又会不辨危险。
十一.语言交流
1分与年龄相当：
适合年龄的语言
2分轻度异样：
语言迟缓，多数语言成心义，但有一点仿照语言或代词错用。
3分中度异样：
缺乏语言，或成心义的语言与不适当的语言相混淆（仿照言语或莫名其妙的话）
4分严峻异样：
不能应用成心义的语言，而且儿童可能出现幼稚性尖叫或怪异的、动物样声音、或是类似言语的噪音。
十二.非语言交流
1分与年龄相当：
与年龄相符的非语言性交流
2分轻度异样：
非语言交流迟缓，交往仅为简单的或含糊的反映，如指出或去取他想要的东西
3分中度异样：
缺乏非语言交往，不会利用非语言交往，或不会对非语言交往作出反映，或许拉着成人的手走向自己所想要的东西，但不能用姿势来表明自己的愿望，或不能用手指向要的东西
4分严峻异样：
特别怪僻的和不可理解的非语言的交往
十三.活动水平
1分与年龄相当：
指
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